儿童恐惧症

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据，约4％的发育中儿童出现对某一特定事物的特异性恐惧。

女孩多见。

儿童恐惧症的病因目前尚未完全明确，发病可能与多种因素有关，比如遗传因素、后天创伤、条件反射、血液生化改变、心理因素等。

儿童恐惧症的发病原因是多方面的，主要有下列几个方面。

1、遗传因素

家系调查，发现在恐惧症的近亲中，恐惧症的发生率较对照组高2～3倍，有家族史者其发病率明显高于无家族史者。

2、后天创伤

儿童在出生之后，由于种种原因，遭受过精神创伤后可反映出心理障碍。精神生活事件对某一神经质性格者可能成为扳机作用，诱发了恐惧症状，如听说某人患了癌症即怕“癌症”这个字眼。

3、条件反射

由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现，形成条件反射，因而获得了引起焦虑的性质，成为患者恐怖的对象。这种焦虑是一种不愉快的情感体验，促使患者采取某种行为去回避它，如果回避行为使患者的焦虑得到减轻或消除，便会成为一种强化因素，通过操作性条件反射，把这种行为本身固定下来并持续发展。

4、血液生化改变

约50%的儿童恐惧症患者，可在发病的同时，出现血浆肾上腺素含量升高，促使交感神经功能亢进。

5、心理因素

儿童恐惧症可因儿童个性脆弱、过分依赖、性格内向、胆小等心理因素引起。多数患儿是后天形成的，如幼时玩耍小猫，突然被猫咬了一口，以后见了猫就怕，甚至对带毛的东西（如猫的画片、毛茸茸的玩具）都怕。成人用动物作为惊吓小孩、使其听话的手段，同时，也是诱导儿童产生特定内容恐惧症的重要原因。先天遗传和后天环境还有交互作用，如小孩的母亲怕猫，小孩因经常模仿母亲的恐怖表现，而强化自己的恐惧感。

当面临恐惧的对象时，儿童表现出恐惧反应，对某种物体或情景产生强烈、持久的恐惧，往往恐惧对象并不具有真实的危险，儿童常有预期性焦虑，提心吊胆、害怕自己恐惧的事情发生。患儿有回避行为，逃离恐惧现场或回避可能引起恐惧的事情。患儿还可能出现急性焦虑反应，表现呼吸急促、面色苍白或潮红、出汗、心慌、胸闷、血压上升、恶心、四肢震颤或软弱无力，重者恐惧时可瘫软。晕厥或痉挛，出现饮食或睡眠问题。

1、特定恐惧症

面对特定物体或情境而发生过度的恐惧害怕。通常的恐惧类型有：

（1）动物恐惧，如害怕猫、狗、昆虫等。

（2）自然环境恐惧，如对暴风雨、登高、水的恐惧。

（3）注射与血液恐惧。

（4）特定情境恐惧，如对黑暗、隧道、电梯、桥梁、飞机、公共汽车或其他封闭场所等的恐惧。

（5）特定物体恐惧，如对尖锐物体的恐惧。

（6）疾病恐惧，害怕生病或死亡等。

2、社交恐惧症

儿童在与陌生人交往时，存在持久的焦虑和回避行为，此种行为明显地影响社交关系，导致交往受限，每当面对新环境时就感到痛苦、不适。哭闹、不语或退出。年幼儿童可表现为哭闹、缠人或躲在母亲身后，不愿意上学；学龄儿童则可回避班级活动或上体育课，导致学习成绩表现不佳；少年期儿童可与异性的约会或建立关系感到困难，由于社交困难与学习适应下降可出现辍学等。发生社交恐惧的高峰年龄为5岁以前和13岁左右。

3、选择性缄默

一种特殊的社交恐惧现象，多在3~5岁起病，表现为在某些特殊场合拒绝说话或不愿意说话，如在家中或在学校及其他场合不愿说话或无任何交流活动，但有的儿童则可使用手势、点头、摇头，耳语等方式交流。此症儿童常伴有胆小、害羞、退缩、社交焦虑，有的也可表现违抗、执拗、负性人格特点等。

本病会影响患者的正常生活、社交，但通常不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，一般无其他明显症状，但对工作、学习、社交活动等影响较大。

当患儿对正常生活一般客观事物和情境产生过分的恐惧、焦虑，达到异常程度时，应及时就医。医生会通过体格检查、血生化检查、X线、CT等了解患者情况，为诊断提供依据。

医生会检查患儿的一般情况，检查患儿有无明显的发育迟缓等，寻找有无其他疾病的相关表现。

部分患者可能有血生化的改变，医生可能建议患者进行血生化检查，观察有无异常。

如有必要医生可能建议患者进行X线、CT等影像学检查，了解患者有无组织病变情况。

医生会询问患儿症状出现的时间以及有无加重的情况，还会询问患儿既往有哪些与此症状有关的经历，了解患儿日常学习、生活中有无压力过大的情况，结合患儿的表现以及辅助检查结果进行诊断。

1、对某一特定物体或情境（如飞行、高空、动物、注射，流血等），或对想象有关物体或情境时出现持续的、过度的或不可控制的恐惧。

2、恐惧时以心跳加速或以恐惧发作等形式的焦虑表现，如哭闹，发脾气、身体僵硬、纠缠大人等。

3、设法回避恐惧对象或情景，出现持续而强烈的焦虑与痛苦。

4、症状明显影响儿童正常生活、工作（或学业）及社交活动。

5、病程至少6个月。

1、焦虑症

焦虑症患者无特殊的害怕对象，有时害怕日常生活中可能发生某种意外，但无明显恐惧和回避行为。可通过病史及临床表现进行鉴别。

2、强迫症

强迫症来源于患者主观的或内心的思想或观念，不是对外界事物的恐惧，常伴有强迫动作，而很少有回避行为。具体说，强迫症是主观的，主观意识不能控制。恐惧症是客观的，但自身可以回避，有时二者可同时合并存在。可通过临床表现进行鉴别。

3、精神分裂症

可短暂出现恐惧症状，主要是急性幻视、幻听、被害妄想体验等导致的极度恐惧不安，患者行为紊乱，无自知力。可通过患者的表现进行鉴别。

儿童恐惧症的治疗应综合考虑家庭、心理、社会各方面因素来进行，首先采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作，然后采用心理、家庭治疗等消除其回避行为。

1、抗抑郁制剂

可选氯丙咪嗪，一般6岁以前小儿不用此药，其次可服用多塞平。使用药物前后定期进行心电图、肝功能、血象检查。常见的药物副反应有轻度口干、头晕、食欲下降、便秘，出现严重副反应者应减量或改换治疗。

2、抗焦虑药

症状较严重者可使用抗焦虑药，可选用地西泮、阿普唑仑、氯米帕明、氟西汀等。应在医生的指导下使用。

氯丙咪嗪、多塞平、地西泮、阿普唑仑、氯米帕明、氟西汀

本病通常不选择手术治疗。

在专业的医生指导下进行心理治疗，具体治疗方案以医嘱为准。不要自行进行相关的心理治疗。

1、支持疗法

是心理治疗中最常用的、最早开始采用的方法，主要通过对患儿的解释、安慰、鼓励、指导、疏通感情、调整环境等处理以达到治疗目的。

2、系统脱敏法

渐进地将患儿暴露于其所怕的事物或处境中。不断地暴露于所怕的刺激，同时进行放松训练，就会减轻伴随这种刺激的焦虑，因此也就减轻了回避行为。医生会帮助患儿认清焦虑的症状。

3、冲击疗法

也称为暴露疗法，即以恐治恐法。对年龄稍大，身体强壮的儿童可以采用这种疗法。治疗者与患儿之间建立信任关系并使患儿对治疗充满信心。将患者暴露于所恐惧的对象边或环境之中。劝说患者继续留在所恐惧的对象边而不是回避。这种继续的暴露可以切断所怕对象与不可忍受的焦虑之间的联系，而缓解恐怖。

4、放松或生物反馈治疗

训练主动全身放松或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐惧症治疗效果也较好。其他心理疗法：森田疗法、精神分析、领悟疗法、催眠疗法、支持性心理治疗。

5、示范法及认知行为法

对于年幼的儿童可以通过别人处于患儿所怕的对象边或环境之中而轻松无事，来使患儿消除恐怖。年龄较大的儿童应配合认知支持疗法，让他们了解焦虑恐惧的原因，配合行为矫正而克服恐惧心理。

还要注意家庭治疗。治疗着眼点不仅是患儿而是整个家庭，因为发生在患儿身上的任何症状都不是孤立的问题，患儿只是家庭成员中的一员，患儿的言行不仅影响家庭成员，其本人也受到家庭各成员的影响。因此，在治疗时就不能只着眼于患儿本人，而要了解患儿行为、情绪问题发生时的整个背景情况及与患儿间的相互影响，如有洁癖的母亲，就会要求其子女过分地讲究卫生，其母怕脏，怕传染病等行为方式就直接影响她的子女，可能直接增加患儿的恐怖心态，为此，要改变患儿的行为，也要同时治疗改变患儿母亲的行为。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情有关，轻症患者有自愈的可能，部分患者经过及时有效的治疗后，症状可以得到缓解，通常本病不会影响患者寿命。患者的病情也可随年龄增长而逐渐消退。

本病会导致患儿对特定的事物或场景出现异常的恐惧反应，重者恐惧时可能瘫软、晕厥、痉挛等，影响正常的学习、生活。

部分轻症患者有自愈的可能。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解。

本病属精神心理疾病，对于患者的心理护理尤为重要，家属要多安慰鼓励患者，同时患者也要积极配合治疗。

多数患者由于缺乏对疾病的正确认识，对于疾病造成的痛苦及病后给学习、生活等方面带来的影响不能正确对待，使恐惧，焦虑等负性情绪加重。家属要给予患者强有力的支持，增强患者战胜疾病的信心，多陪患者接触恐惧的对象，不要经常逼迫患者处于恐惧的环境中，不正确的脱敏方法可能会使病情加重。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、注意药物的不良反应，如服药期间出现腹泻、消化不良、恶心、厌食、失眠、嗜睡等不良反应，应该及时告知医生。

1、出现相关症状时，可以通过深呼吸或转移注意力等方法缓解症状。

2、患者若出现严重的恐惧症状，如心慌、气短、呼吸困难等，要及时脱离恐惧环境。

本病对于饮食一般无特殊要求，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、摄入充足的营养物质，补充优质蛋白质，可多吃瘦肉、牛奶。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。

3、定时定量用餐。

忌食辛辣刺激性食物。

儿童恐惧症病因复杂，目前并没有较好的预防措施，仅能通过一些方法减低发病风险，如：

1、家长尽量给孩子创造良好的家庭氛围，避免对其过于严厉。

2、让孩子从小养成独立自主的性格，不要让其过分依赖父母。

3、家长要多关心孩子的内心世界，对其进行正确的引导、教育。

1、面对特定物体或情境，儿童反复出现过度恐惧表现，如呼吸急促、面色苍白、出汗、心慌、恶心、瘫软甚至晕厥等；

2、不能适应新环境，与人交流、交往障碍；

3、影响了儿童的学习、生活、社交；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

患者一般可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您具体表现为哪里不舒服？什么时候出现的？

2、让你害怕的是什么呢？

3、您的症状随着时间的推移有加重吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？治疗效果怎么样？

5、您既往有过相关的精神疾病吗？

6、您的家属中有和您症状相似的患者吗？

7、您的这些症状对您的生活影响大吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致的这种疾病？

3、这种疾病严重吗？能治愈吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？