湄公血吸虫病

有传染性。

患者和保虫宿主。狗、羊、牛、田鼠等是湄公血吸虫的保虫宿主。开放拟钉螺为中间宿主。

虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者直接接触疫水，尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。

湄公血吸虫局限于老挝与柬埔寨的湄公河流域，受感染威胁的人口有150 万。2005年在柬埔寨，报道了3例人体感染湄公血吸虫的病例。在老挝，应用皮试及粪便检查，人群的感染率为11.9%~14.4%，开放拟钉螺的自然感染率为0.3%。56%的患者不同程度的肝牌肿大，93.3%的感染者有临床症状。

人群普遍易感。

老挝与柬埔寨的湄公河流域。

湄公血吸虫病主要是由接触疫水或食用被感染的钉螺所致，湄公血吸虫寄生在人肠系膜静脉，可引起一系列的病变。免疫力低下的人群更易感染湄公血吸虫。

湄公血吸虫病早期的病理变化主要由其虫卵引起。湄公血吸虫虫卵肉芽肿形成属于迟发型超敏反应，成熟虫卵中的可溶性虫卵抗原致敏T细胞，释放各种淋巴因子所致。湄公血吸虫病的免疫病理变化更为复杂。由于大量虫卵在组织内成堆沉积，所形成的肉芽肿更大，周围细胞浸润更多。

急性湄公血吸虫病表现为以皮疹为主的尾蚴性皮炎，又称为游泳者痒症。长期反复的感染湄公血吸虫可发展为慢性血吸虫病，慢性感染最主要的临床表现是门静脉高压。患者可出现肝脾大、腹水、发育障碍、食管胃底静脉出血、黄疸等临床表现。

1、发热

由于寄生虫感染，患者多有发热、畏寒，体温一般高于37.5℃。

2、肝脾肿大

大多数急性期患者可出现肝脾肿大，其质地较软，可有叩压痛。

3、消化系统症状

表现为腹痛、腹泻，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物、脓血或黏液，常伴有肛门不适、排便急迫感、失禁等症状。

4、过敏反应

患者可能出现皮疹、淋巴结肿大、血管神经性水肿（皮肤突然变大、厚、肿胀，局部可发红、疼痛、有烧灼感）等。

1、肝纤维化

晚期湄公血吸虫病患者的肝细胞被血吸虫破坏，肝脏结缔组织异常增生。表现为食欲降低、肝区不适、乏力、呕血与黑粪等，严重者可导致血压下降和失血性休克。

2、阑尾炎

湄公血吸虫可导致急性阑尾炎，一旦穿破阑尾，还可并发腹膜炎或局限性脓肿。

患者出现发热、腹痛、腹泻等症状时，应及时就医，医生会建议患者行血常规、粪便检查、肝功能检查、免疫学检查、B超、CT等检查，以明确诊断。

1、血常规

患者可出现嗜酸性粒细胞增多，有助于诊断。

2、粪便检查

粪便内检查虫卵是确诊血吸虫病的直接依据。

3、肝功能检查

判断是否出现肝功能损伤，血清ALT、AST可增高。

4、免疫学检查

免疫学检查方法较多，如皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，而且敏感性与特异性较高，微量采血，操作简便。通过抗原抗体反应判断患者是否存在间插血吸虫感染。

1、B型超声波检查

从B超图像可判断肝纤维化程度。显示门静脉壁回声带增强（≥6mm)）呈线状者为轻度；呈管状者为中度；呈网状分隔者为重度。后者结合图像中肝表面结节与脾脏肿大，可提示肝纤维化。

2、CT

晚期血吸虫病患者肝包膜与肝内门静脉区常有钙化现象，CT扫描显示较特异现象；肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直；在两者交界处并有切迹形成。重度肝纤维化可表现为龟背样图像。

湄公血吸虫病的诊断应根据患者的临床表现、流行病学资料和病原学检查结果进行判定。确诊应以虫卵的形态学特征为依据。

1、病毒性肝炎

慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。后者食欲减退、乏力、肝区疼痛与肝功能减损均较明显。急性和少数慢性血吸虫病患者可有HBsAg假阳性，与嗜异性抗体有关，故应同时检查血清中其他乙型肝炎的标志。还可通过病原学检查进行鉴别。

2、肝硬化

湄公血吸虫病常有慢性腹泻和便血史，门静脉高压引起的巨脾与食管下段静脉曲张较多见，肝功能损害较轻，黄疸、蜘蛛痣与肝掌比肝硬化少见，但仍需依赖多次病原学与免疫学试验检查才能鉴别。

埃及血吸虫病的治疗主要是使用药物抗病原虫治疗，达到缓解症状、治愈疾病的目的。最主要的治疗药物为吡喹酮，对于其他症状严重的患者还需要进行补液、加强营养及全身治疗等。

主要是应用吡喹酮进行治疗，该药的毒性小、疗效好、给药方便、适应证广，对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀灭效果。并且本药的毒副作用小，治疗量对人心血管、神经、造血系统及肝肾功能无明显影响，不会发生致畸、致癌。但少数患者也可出现头晕、乏力、食欲不振、呕吐、胸闷等不良反应。

吡喹酮

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1个月，不过可能会根据病情严重程度不同产生一定的差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过早期的规范治疗，预后大多良好。晚期血吸虫病有高度顽固性腹水，并发上消化道大出血、 肝性脑病等患者预后较差。

1、可并发肝硬化等严重并发症。

2、本病可传染。

多数患者经过及时治疗可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、建议患者穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。禁止搔抓皮疹，可用手轻拍皮疹缓解症状。

患者应遵医嘱按时复查肝功。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理，以辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者低糖、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、若有少量食管胃底静脉出血的患者可给牛奶、米汤等流食，以中和胃酸，利于胃黏膜的修复。

6、病情严重不能经口摄入食物者，必要时可置胃管给予流质饮食或者营养液。

1、患者要戒烟酒。

2、禁止高盐高糖饮食，少食肥甘厚腻。

3、有少量食管胃底静脉出血的患者要避免坚硬及粗糙的食物，保护胃黏膜。

4、患者避免饮用生水，吃生食或者不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区。

2、养成卫生的饮食习惯，不饮生水，不吃生食和不干净的食物。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，定期定区域对排泄物进行消毒。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

接触疫水或有疫区生活史的人，出现以下情况须及时就医：

1、不明原因发热、畏寒；

2、腹痛、腹泻，伴有肛门不适、排便急迫感、失禁等；

3、出现皮疹、淋巴结肿大、皮肤水肿等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

本病可于感染科诊治。以消化症状为主者，首诊可咨询消化科。以皮肤症状为主者，首诊可咨询皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过湄公血吸虫病的疫区吗？

6、您最近有没有喝过生水呢？

7、您有什么基础疾病吗？比如肝炎？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？会留后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？