副银屑病

临床主要分为点滴型副银屑病、斑块型副银屑病、急性痘疮样苔藓样糠疹和慢性苔藓样糠疹4大类。

不会传染。

好发于青壮年，以男性多见。

病因尚未明确，可能与EB病毒、弓形虫、人免疫缺陷病毒（HIV）等病原体感染、药物过敏及苔藓样糠疹等疾病有关。

副银屑病与银屑病表现类似，常有鳞屑性红斑或斑块、丘疹等皮损，但不同类型副银屑病具有各自的临床特点。

1、点滴型副银屑病

常见，大多于青年期开始发病，男女比例为3：2。好发于躯干两侧、大腿和上臂等处，屈侧为多，一般不累及头、面、掌跖及黏膜部位。皮损为淡红色或褐色，散在分布的丘疹、斑丘疹或红斑，针头或米粒大小，浸润较显著，互不融合，上覆少量不易剥掉的细薄鳞屑，用力刮除后无点状出血。无自觉症状。病程缓慢，经数周和数月后，皮损可消退，但也可出现新发皮疹，少数患者可多年不愈。

2、斑块型副银屑病

（1）小斑块型副银屑病：多见于中老年患者，男女患者比例约为3：1。表现为躯干部圆形或椭圆形界限清楚的红斑或略隆起斑块，上覆少许鳞屑，一般无自觉症状，有时可沿皮纹方向分布。皮损的直径一般不超过5cm。

（2）大斑块型副银屑病：主要见于中老年患者，发病高峰年龄为50岁左右，男性多于女性。皮疹好发于臀部、躯干及身体屈侧。皮疹表现为境界清楚的肥厚性斑片或斑块，呈圆形、椭圆形或不规则形，有轻度浸润，淡红色、黄红色，有少许细薄鳞屑，无点状出血现象；分散存在，有时可互相融合呈大片，大小不一，数目不定。多数皮损直径超过5cm一般无自觉症状或微痒。存在表皮萎缩时，皮疹表面有“卷烟纸”样外观；萎缩明显的皮损还可见毛细血管扩张和色素改变（皮肤异色症）。少数可演变为蕈样肉芽肿。

3、急性痘疮样苔藓样糠疹

患者可有低热、头痛、乏力和关节痛等系统表现，发生于皮疹出现之前或与皮疹同时发生。皮疹表现为散发的红色、水肿性丘疹，中央可形成水疱、脓疱，甚至出血性坏死、结痂，消退后可有萎缩斑或色素改变。一般无自觉症状，偶有瘙痒或灼痛感。皮疹常见于躯干和四肢屈侧，手足、头面和黏膜一般不受累。

4、慢性苔藓样糠疹

较急性者常见。表现为连续成批出现的红棕色、圆形或椭圆形、苔藓样丘疹，直径3～10mm；一般无自觉症状。皮损中央可附有黏着鳞屑，边缘部分鳞屑较少。受累部位主要为躯干和四肢近端；一般手足和面部很少受累。经4～6周，丘疹扁平，其上鳞屑脱落，遗轻度色沉。旧皮损消退过程同时，可有新发皮疹。

蕈样肉芽肿等。

医生首先会对皮肤进行检查，之后可能会建议进行血常规、病理学检查辅助诊断。

主要观察皮损的形态、数目、分布及发病部位，同时注意是否存在其他皮肤异常表现。此检查对本病的诊断和鉴别有重要意义。

1、血常规检查

可通过白细胞数目、血沉、C反应蛋白等变化，判断是否存在细菌、病毒等病原体感染。

2、血清学检查

怀疑感染时，通过此检查可明确病原体的存在，必要时还可辅助确定感染病原菌的种类。

通过取部分皮损组织检查，切片染色后在显微镜下进行观察。此检查不仅有助于疾病的诊断和鉴别，还可辅助辨别疾病的临床类型。

医生通常依据的典型皮肤表现，以及各项检查结果进行诊断。

1、银屑病

鳞屑为银白色，较厚，刮除鳞屑可见点状出血，有甲病变及典型的组织学特征。

2、梅毒疹

皮损广泛对称，常累及掌跖，有黏膜损害、全身淋巴结肿大；梅毒血清学反应阳性。

3、扁平苔藓

皮损为紫红色多角形扁平丘疹，鳞屑少而紧贴，瘙痒剧烈，黏膜可受累；有典型的组织病理学特征。

4、丘疹坏死性结核疹

好发于四肢伸面，病理组织表现有干酪样坏死；结核菌素试验阳性。

5、蕈样肉芽肿浸润期

常有大斑块样损害，浸润明显，瘙痒剧烈，常伴有消瘦、乏力及内脏损害；组织病理有特异性改变。需要与大斑块型副银屑病鉴别。

6、皮肤坏死性血管炎

应与急性痘疮样苔藓样糠疹鉴别。前者组织病理学上为白细胞碎裂性血管炎改变。

7、淋巴瘤样丘疹病

临床表现为群集发生的丘疹、结节，可自愈。其病理改变与苔藓样糠疹不同，可以鉴别。

本病尚无特效疗法，且治疗效果不理想。治疗通常为控制症状，缓解病情。可采用药物治疗或物理治疗，针对不同类型的副银屑病，医生会根据患者的病情制定合理的个体化治疗方案，以达到理想的治疗效果。

1、系统治疗

如口服泼尼松等糖皮质激素类药物，必要时可与抗生素联合应用；应用维生素D2、维生素C、E及B族维生素，可促进皮损恢复；此外还可使用抗组胺药、硫代硫酸钠、抗疟药、氨苯矾、甲氨蝶呤等进行治疗。

2、局部治疗

可外用糖皮质激素、焦油类、维A酸、10%尿素软膏、5%水杨酸软膏等。

维生素D2、维生素C、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、维A酸、10%尿素软膏、5%水杨酸软膏

进行紫外线照射疗法或矿泉浴、硫黄浴、米糠浴、淀粉浴等药浴，均有一定的治疗效果。

副银屑病的治疗周期一般为6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、合理的治疗，通常病情可得到良好的控制，症状可逐渐缓解，一般预后良好。但若病情严重，长期不愈，可能会对预后产生影响。

本病不仅影响皮肤美观，还可能出现皮肤感染或皮损恶变，危及生命。

部分点滴型副银屑病患者有自愈可能。

本病大多病程缓慢，难以治愈。

日常注意皮肤保护，避免皮肤刺激或受损，积极配合治疗，并观察疾病的恢复情况。

1、心理特点

因皮损影响外表，且疾病长期存在、不愈，导致患者易产生自卑、焦虑等情绪，更甚者可能会出现心理障碍，严重影响日常生活。

2、护理要点

（1）家属要多关注患者，及时给予安慰，帮助患者疏导不良情绪，鼓励患者正确面对疾病。

（2）患者也可通过与医生交流，了解疾病相关知识和治疗措施，使自身勇敢面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，了解药物的用量、用法、注意事项和不良反应，一旦出现不适，需停药并及时告知医生，以便医生进行药物调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、保持皮肤清洁，使用温和、刺激性小的清洁产品。

3、若皮肤较干燥，可在医生指导下适当使用身体乳保持皮肤湿润。

4、及时更换床单被罩，保持床铺干燥、清洁。

5、避免搔抓皮损部位，防止发生皮肤感染。

6、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

7、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察治疗后病情有无好转，皮损是否逐渐恢复，有无感染、皮损恶变等不良情况发生，一旦出现任何异常，要尽早告知医生，以便及时进行治疗。

遵循医嘱定期复查，若出现病情复发或皮损加重，要及时就医进行治疗。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进皮损恢复的作用。

1、清淡饮食，选择营养丰富、易消化的食物。

2、多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果蔬菜及肉类，有助于促进皮损消退。

3、适当增加膳食纤维的摄入，保证大便通畅，可促进机体代谢，利于皮肤康复。

1、避免油腻、辛辣刺激性食物，以防对皮肤产生不良刺激，加重不适症状。

2、少吃腌制食品，以免加重机体负担。

3、禁烟酒，少喝浓茶、咖啡，以防对治疗产生不良影响。

本病目前暂无有效预防措施。