汗管瘤

1、根据发病部位，临床上可分为眼睑型、发疹型和局限型

（1）眼睑型：是汗管瘤最常见的类型，常对称分布在下眼睑。多见于妇女，在发育期或其后出现。

（2）发疹型：皮损常成批出现，多位于胸部、上臂内侧，常的见于男性青少年。

（3）局限型：指位于外阴或其他体表部位的局限性皮损。位于外阴及阴蒂者，称为生殖器汗管瘤，患者可有瘙痒。发生在手指背面者称为肢端汗管瘤。局限型汗管瘤极少呈单侧或线状分布。

2、汗管瘤还可以分为透明细胞汗管瘤、发疹性汗管瘤等亚型

（1）透明细胞汗管瘤：常与糖尿病伴发，临床上患者年龄、性别及皮损分布与汗管瘤相同。

（2）发疹性汗管瘤：表现为有光泽性的淡玫瑰色丘疹，多对称分布在颈部、胸部，腋窝、上臂和脐周，有报告此亚型伴发Down综合征，有家族性。

（3）其他亚类：个别病例可局限于头部，引起秃发。以及扁平苔藓样和粟丘疹样等特殊类型。

无传染性。

女性发病率是男性的2倍。有家族史者发病风险大。精神异常者发生此病的概率明显高于正常人。

汗管瘤患者女性较多，常在妊娠期、月经前期或使用雌激素时皮疹增大，考虑与内分泌有关。部分患者有家族史。部分成人，尤其是女性Down综合征患者常伴发此病，伴有精神异常的患者发生此病的概率明显高于正常人。

1、性别：女性，尤其是青年女性。

2、遗传因素：有家族史，其患病风险较高。

3、Down综合征：也叫唐氏综合征，平常所说的21-三体综合征，因染色体异常引起多个器官发育异常。部分成人，尤其是女性Down综合征患者常伴发此病。

4、精神异常：精神异常者发生此病的概率明显高于正常人。

汗管瘤好发于下眼睑及颊部，亦可见于颈侧、胸部、上肢及外生殖器等处。可观察到皮肤色、淡黄色或褐黄色的隆起性斑块，圆形、卵圆形或不规则形，直径一般为数毫米，巨大型直径可达1cm。表面光滑或附有油腻物，呈蜡样光泽，边界清楚，其上无毛发，也可呈疣状或乳头状增生，半球形或扁平丘疹，通常多发，多数密集而不融合。极少自然消退，但未见恶变者。

1、眼睑型

最为常见，多发生于妇女，在发育期或其后出现，对称分布于下眼睑。

2、发疹型

成批发疹，多位于胸部及上臂屈侧。多见于男性青少年。

3、局限型

位于外阴或其他体表部位的局限性皮损。病程慢性，很少自行消退，通常无自觉症状，发生于外阴者可有瘙痒。本病未见恶变者。

发生于女性外阴者常伴剧烈瘙痒。

患者可并发Down、Marfan或Ehler-Danlos综合征与家族性良性慢性天疱疮。

患者下眼睑、面颊等部位出现丘疹，伴瘙痒时应及时就医处理，医生多通过体格检查对患者皮损类型进行明确，必要时可能需要行病理检查对患者病变组织类型进行判断。

医生会进行简单的体格检查，观察皮损的颜色、形态、出现部位等，患处多可见皮肤色、淡黄色或褐黄色的隆起性斑块。

医生会在患处取小块病变组织，处理后放到显微镜下进行观察。可协助鉴别毛发上皮瘤等相似表现的疾病。各临床类型的组织病理表现大体一致。真皮内可见较多小导管，小囊腔，腔内含无定形物质，管壁由两层上皮细胞构成；近表皮处可见囊样导管腔，管腔内充满角蛋白，囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。

根据患者病史及临床表现，医生一般可对汗管瘤进行确诊。睑黄瘤、扁平疣、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤等疾病与本病症状相似，有时需要医生进行鉴别诊断。

1、睑黄瘤

常见于上睑近内眦处，为黄色丘疹或斑块，常对称分布。多见于中年以上妇女，常伴有高脂蛋白血症。

2、扁平疣

主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外，也可见于手背，为表面光滑、质硬、粉红、淡黄、浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般无症状，偶有疼痛感。可自行消失，组织病理可以确诊。

3、疣状痣

皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布。组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多，但无疣细胞。

4、乳头状汗管囊腺瘤

多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节、斑块，表面有渗出、结痂。组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

本病一般不需治疗，但对于存在明显不适或影响外貌的汗管瘤，医生可能会建议采用冷冻、电凝、光电治疗、微波治疗等方式进行处理。单发汗管瘤有时也可手术去除。中医或有一定治疗效果，但需在专业人士指导下进行。

本病较少通过药物方式治疗。

暂无。

单一病损可采用手术切除，但如果为多发，因其创伤过大，已很少选用该方法治疗汗管瘤。

1、冷冻

可施行液氮冷冻疗法。但是这种方法比较疼痛，并可能产生水肿、水疱、慢性溃疡及色素沉着斑。

2、电凝

电离子电凝临床运用较常见，也能达到有效地清除率，但因其治疗时会扩大损伤面积，不良反应较大而不作为汗管瘤的首选治疗。

3、光电治疗

（1）激光治疗：汗管瘤激光治疗最常用的剥脱性激光有CO₂和Er:YAG激光。

（2）射频：射频是临床治疗汗管瘤的一种光电技术。

（3）光电联合治疗：包括激光联合药物治疗、射频联合激光治疗、两种激光联合治疗。

4、微波治疗

微波能够作用于较深的皮肤组织，是利用电磁波的辐射作用使皮损局部迅速达到高温，造成组织凝固坏死。本治疗的优点是没有出血和肿胀，治疗后不易发生皮肤感染；治疗过程中比较容易控制治疗的深度及范围，并能有效防止瘢痕及色素沉着的发生；患者治疗24h后即可淋浴，对生活影响小。对于皮损多、面积大的患者，可分次治疗，一般可在第一次治疗1~3个月后进行再次治疗。治疗后24h内不要沾水，保持创面的清洁、干燥，结痂2周左右可自行脱落，切忌不要人为去除，结痂脱落后要注意防晒，避免产生或加重色素沉着。色素沉着明显的患者可口服维生素C及维生素E。

5、其他

电解、化学剥脱、磨削等也可用于汗管瘤的治疗。

1、气虚血瘀证

表现为丘疹持续不消退，颜色呈皮肤色或淡褐黄色，质地坚实，没有瘙痒、疼痛，可伴有浑身没劲等。治以益气化瘀，软坚散结，方用补阳还五汤和五海瘿瘤丸加减。

2、湿热蕴结证

丘疹分布广泛，皮肤油腻，发于外阴者有瘙痒感，伴口苦咽干、大便干等。治以清热利湿解毒，方用五神汤和萆薢渗湿汤加减。

以上治疗需在专业人士指导下进行。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病患者病程较长，皮损面积较大者可能需要多次治疗，预后视患者治疗效果决定。

部分患者可存在瘙痒症状，有时可对患者外貌造成较大影响。

经积极治疗一般可以治愈。

目前尚无关于本病的有效治愈率数据。

本病病程较长，可能给患者早造成较大心理负担，应当关注患者心理问题。此外应尽量注意生活管理，尽可能避免病情的反复。

1、心理特点

本病由于病程长，且可能对外观造成较大影响，患者常可出现较大的心理压力，如焦虑、抑郁等。

2、护理要点

家属应及时了解患者心理变化，解除患者紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

1、注意防晒，适当使用防晒工具及防晒霜。

2、规律作息，避免熬夜。

3、尽量不用或少用化妆品。

4、切勿用手挤压病变部位或用针挑破，以免增加感染的风险。

本病病程较长，患者宜注意日常生活饮食管理，合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、宜食用营养丰富，富含优质蛋白的食物，如肉、蛋、奶等。

2、适当摄入新鲜蔬菜水果。

1、避免辛辣刺激食物。

2、减少炸、煎、烤等方式制作的食物的摄入。

3、避免食用腌制食物。

汗管瘤的病因不明，目前尚无有效的预防措施。

1、患者出现皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹；

2、伴有瘙痒或影响外观较大。

出现以上情况需积极就医处理，

首诊科室为皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮损什么时候出现的？

2、什么情况下症状会加重或缓解？

3、有无瘙痒或其他不适？

4、是否有过过敏？

5、发病前是否服用过什么药物、是否接种过疫苗?

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？

3、需要怎么治疗？

4、治疗费用可以报销吗？

5、这个病能治好吗？

6、以后还会不会发作？

7、在日常生活中我要需要注意些什么？