嗜铬细胞瘤

本病发生多由于先天禀赋不足、饮食劳倦、七情内伤所致。

1、禀赋不足，肾精亏虚

先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓失养，发为本病。

2、情志失调，肝阳上亢或肝肾亏虚

忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，发为本病。或肝郁化火，耗伤阴血，肝肾亏虚，精血不承，发为本病。

3、饮食不节，痰湿中阻

饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，发为本病。

4、劳倦久病，气血亏虚或瘀血阻络

劳倦久病，脾胃虚弱，气血乏源，发为本病。或久病入络，气血滞涩，瘀阻脑络，发为本病。

1、心血管系统

（1）高血压为最常见的症状。

阵发性高血压型

发作时血压骤升，收缩压往往达200-300mmHg，舒张压亦明显升高，可达130-180mmHg(以释放去甲肾上腺素为主者更明显），伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速（以释放肾上腺素为主者更明显），可有心前区不适、焦虑、恶心、呕吐、复视等。发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红，发热，流涎，瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状。

持续性高血压型

对常用降压药效果不佳，但对a受体拮抗药、钙通道阻滞剂有效；伴交感神经过度兴奋（多汗、心动过速），高代谢（低热、体重降低），头痛，焦虑，烦躁，伴直立性低血压或血压波动大。

（2）低血压及休克

可发生低血压甚至休克；或高血压和低血压交替出现。

（3）心脏表现

大量儿茶酚胺可引起儿茶酚胺性心肌病，伴心律失常。患者可因心肌损害发生心力衰竭或高血压引发的心肌肥厚，心脏扩大等心脏改变。

2、代谢紊乱

基础代谢增高，糖代谢紊乱，脂代谢紊乱，电解质代谢紊乱。

3、其他

（1）消化系统

可见便秘、肠坏死、穿孔、胆石症等。

（2）泌尿系统

可发生肾功能减退；膀胱内嗜铬细胞瘤可引起排尿时高血压发作。

（3）腹部肿块

见于瘤体较大者，患者上腹部可触及肿块。

（4）血液系统

大量肾上腺素作用下，血容量减少，血细胞重新分布，周围血中白细胞增多，有时红细胞也可增多。

1、一般生化检查

患者血糖多正常或高于正常，糖耐量试验呈糖耐量减低或糖尿病曲线，血钾、钠、氯基本正常。部分病人因长期高血压致肾功能损害，可有血肌軒及尿素氮升高。

2、血、尿儿茶酣胺及其代谢产物测定

持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢产物香草基苦杏仁酸（VMA）及甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）皆升高，常在正常高限的两倍以上，其中MN、NMN敏感性和特异性最高。阵发性者平时儿茶酚胺可无明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺，后者可以每毫克肌酐量或以时间单位计排泄量。

3、药理试验

常用的有胰高血糖素、组胺及酪胺试验等，因胰高血糖素试验副作用小，较另两种常用。试验时给患者静注胰高血糖素1mg，注后1-3分钟内，如为本病患者，血浆儿茶酚胺将增加3倍以上，或升至2000pg/mL。对阵发性高血压者，若一直等不到发作，可考虑此试验。

4、影像学检查

肾上腺CT扫描为首选，90%以上可发现病变部位。磁共振显像（MRI）可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征，有较高的诊断价值。B超、131I-间碘苄胍（MI-BG）、肾上腺静脉插管采血测定血浆儿茶酚胺等均可进行定位诊断。以上所有方法，均应在用a受体拮抗药控制高血压后进行。

根据中、青年发生阵发性及持续性高血压，并伴有相关临床表现，实验室检查异常，即可诊断。

根据中、青年发生阵发性及持续性高血压，并伴有相关临床表现，实验室检查异常，即可诊断。