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腺样体肥大
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腺样体肥大，是指腺样体因炎症的反复刺激发生病理性增生。腺样体又称咽扁桃体，一般儿童腺样体都比较大，尤其是5岁左右时，如不影响鼻呼吸，属生理性肥大。8-10岁以后，腺样体逐渐萎缩。腺样体肥大主要见于儿童，在寒冷、潮湿、气候多变地区较多见。腺样体肥大者，往往合并有腭扁桃体肥大。中医古籍中虽无腺样体肥大的明确记载，但腺样体肥大局部症状以鼻塞、打鼾、张口呼吸、流脓涕、咽部不适等为主，其相关临床特征与鼻渊、鼻窒、乳蛾、鼾眠等病证所表述类似。
相关中医疾病
就诊科室
病因
1、气虚痰凝
小儿先天不足，后天失养，久病耗伤肺气，致肺脾气虚，反复感受外邪，痰浊与邪毒结滞，阻于颃颡。
2、气血瘀阻
久病失治，迁延不愈，致邪浊阻于颃颡脉络，壅遏气血，血行不畅，渐致成瘀。
症状
1、症状
（1）局部症状
鼻部症状
鼻阻塞为主要症状，可有张口呼吸、闭塞性鼻音等。
咽、喉及下呼吸道症状
因肥大的腺样体阻碍鼻呼吸，患儿常张口呼吸，睡眠不安，鼾声明显。由于分泌物的刺激，致咽部不适，声音改变，阵咳或呈支气管炎样表现。
耳部症状
咽鼓管咽口受压而阻塞，可并发分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，出现听力减退、耳鸣、耳闷、耳流脓、鼓室积液征等。
腺样体面容
由于长期张口呼吸，影响颁及面颅骨发育，致上颅骨狭长，腭骨高拱变窄，牙列不齐，咬合不良，上下唇不闭合呈半张口状，表情淡漠，面容呆板，即所谓“腺样体面容”。
（2）全身症状
可有厌食，呕吐，消化不良，发育差，鸡胸，或出现贫血，消痩，低热，反应迟钝，注意力不集中，头痛，夜惊，磨牙，遗尿等症。
2、体征
咽部黏膜充血，咽后壁可附有脓性分泌物。鼻咽顶及后壁有明显增生的肥厚分叶状淋巴组织，形如半个剥了皮的橘子。鼻咽部指诊，可扪及柔软块状物。鼻镜检查可见肿大的腺样体下垂，与软腭背面相接触或接近，其间仅有少许空隙。
检查
1、鼻内镜或电子鼻咽镜检查
可直接窥视腺样体的表面形态、体积及其对周围结构的影响。Ⅰ度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔25%以下；Ⅱ度堵塞：腺样体阻塞后鼻孔26%-50%；Ⅲ度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔51%-75%；IV度阻塞：腺样体阻塞后鼻孔76%-100%。
2、影像学检查
X线鼻咽侧位像及鼻咽CT扫描可显示腺样体形状及大小。以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体厚度A，硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽部的宽度N，A/N≦0.60属正常范围；A/N在0.61-0.70属中度肥大；A/N≧0.71属于病理性肥大。
诊断
1、鼻咽血管纤维瘤
多发于青少年。肿瘤生长缓慢，色红，大小不一，表面呈结节状，质地较硬。易出血，常有大出血史。肿瘤大者可将软腭向下推移。
2、鼻咽部淋巴瘤
鼻咽部可见较大肿块堵塞，生长迅速，可有淋巴结转移。病理组织学检查为确诊的主要依据。
治疗
预防
1、注意营养，加强日常生活调护，多晒太阳，提高机体免疫力。
2、本病与急慢性鼻炎、鼻窦炎及某些急性传染病等因果关系密切，可以形成恶性循环，故应积极治疗之。
3、积极治疗慢性扁桃体炎。