子宫颈癌

1、肝郁化火

情怀不畅，忧思郁怒，肝气郁结，郁久化火，肝失疏泄，肝旺侮土，脾失运化，水湿内停，致湿热蕴结胞宫，损伤任带为患。

2、湿热瘀毒

饮食不节，过食肥甘，损伤脾气，脾虚生湿，湿热下注，滞阻胞脉，遏久成毒；或经期、产后摄生不慎，或不洁房事，湿热毒邪直犯胞宫，稽留日久；气血瘀滞，湿、热、毒、瘀互结，可损伤任带而致本病。

3、脾肾阳虚

久病不愈，或劳倦过度，多产房劳，损伤脾肾，脾肾阳虚，水湿内停，湿浊壅阻任带，日久为患。

4、肝肾阴虚

久病失养，年老体衰，或房事不节，早婚多产，以致肝肾阴虚，虚火内生，冲任不固，或复感湿热之邪，损伤任带而致本病。

1、症状

（1）阴道流血早期多为接触性出血或血水样阴道分泌物；晚期为不规则阴道流血。出血量与病灶大小、侵及间质内血管有关，若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早、量多;内生型癌出血较晚。

（2）阴道排液多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、腥臭的排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢水肿和腰痛（常放射到臀部）等；癌肿压迫或累及输尿管时可出现输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2、体征

微小浸润癌可无明显病灶，检查见宫颈光滑或仅为宫颈糜烂。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞，伴恶臭。阴道壁受累时可见赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔。

根据病史、症状和妇科检查及宫颈活组织活检可以确诊，确诊后根据具体情况可选择胸部X线摄片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B型超声检查及CT、MRI、PET等影像学检查。

1、病史

早婚、早产、多产、性生活紊乱等。

2、症状

早期子宫颈癌常无症状及明显体征，宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无差异。随着病情发展可出现阴道排血、阴道排液及邻近器官的压迫症状。

3、辅助检查

对于早期病例，主要的检查包括宫颈细胞学检查或高危型HPV-DNA、阴道镜检查、宫颈活组织检查；对于宫颈有明显病灶的可直接取活检；对于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检阴性，或宫颈活检为原位癌需确诊者，可采用冷刀锥切或环形电切除（LEEP）或冷凝电刀切除，切除组织应作连续病理切片检查。

根据病史、症状和妇科检查及宫颈活组织活检可以确诊，确诊后根据具体情况可选择胸部X线摄片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B型超声检查及CT、MRI、PET等影像学检查。

1、病史

早婚、早产、多产、性生活紊乱等。

2、症状

早期子宫颈癌常无症状及明显体征，宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无差异。随着病情发展可出现阴道排血、阴道排液及邻近器官的压迫症状。

3、辅助检查

对于早期病例，主要的检查包括宫颈细胞学检查或高危型HPV-DNA、阴道镜检查、宫颈活组织检查；对于宫颈有明显病灶的可直接取活检；对于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检阴性，或宫颈活检为原位癌需确诊者，可采用冷刀锥切或环形电切除（LEEP）或冷凝电刀切除，切除组织应作连续病理切片检查。

主要依据宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变进行鉴别。

1、宫颈良性病变

宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等。

2、宫颈良性肿瘤

宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等。

3、宫颈恶性肿瘤

原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

1、加强性知识教育，杜绝性紊乱。

2、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

3、应积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，并密切随访。

4、开展子宫颈癌的筛查。做到早发现、早诊断、早治疗。