肝阳上亢证

无传染性。

肝阳上亢证在临床上比较常见。

好发于平素性情急躁、长期精神紧张、嗜食肥甘厚味、性生活过于频繁等情况的人群。

肝阳上亢证多因长期恼怒焦虑或者情志过激，导致肝郁气滞，气郁化火，火热耗伤阴液，使肝肾阴液亏虚不能制约阳热，造成阳气升动太过所引起。而且，房劳太过也可导致肾阴亏虚，水不涵木，阴不制阳，则会导致肝阳偏亢，进而引起肝阳上亢证。此外，素体阳盛、平素肾阴亏虚者，也容易出现肝阳偏旺的情况，进而形成肝阳上亢证。

肝阳上亢证的症状主要包括眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、头重脚轻、小便黄、大便干结等。患者的舌脉特征为，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

肝阳亢逆无制则可引起肝阳化风证，表现为眩晕欲仆、头痛而摇、项强肢麻、肢体震颤、语言不利、步履不稳；或者猝然昏倒、不省人事、口眼㖞斜、半身不遂、舌强语謇、喉中痰鸣等中风症状。

医生一般会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊检查，以确定具体中医疾病和证型，还可能会建议患者进行血常规、血生化、甲状腺功能检查、颅脑CT、心电图等检查，以进一步确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低，以判断是实证还是虚证。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、加重或缓解因素、日常情绪状态、性生活频率以及既往病史等。

4、切诊

医生会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血脂和电解质水平等情况。

3、甲状腺功能检查

该检查可确定患者的甲状腺功能是否正常，进而帮助判断引起情绪抑郁的西医原因。

颅脑CT能够清晰地显示脑部结构，帮助判断是否存在脑血管病变、颅内感染等问题。

心电图检查通过记录心脏的电活动情况，可以帮助医生判断患者是否存在心律失常、心肌梗死等病变。

一般根据患者出现眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等症状，并结合望闻问切中医四诊检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将肝阳上亢证与肝火上炎证、肝肾阴虚证等病证进行鉴别。

1、肝火上炎证

肝火上炎证是指肝经气火上逆的情况，多由情志不遂，肝郁化火，过食肥甘厚腻、嗜酒，或者外感火热之邪所致。临床上以头胀痛、眩晕、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、不眠或噩梦纷纭、胁肋灼痛、耳鸣耳聋、尿黄便秘、目赤肿痛等为主要表现。舌脉特征为，舌红苔黄，脉弦数。

2、肝肾阴虚证

肝阳上亢证与肝肾阴虚证均存在肝肾阴亏，阴不制阳的情况，均有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症。但肝肾阴虚为虚证，以颧红盗汗，五心烦热等虚火内扰的表现为主；而肝阳上亢证为本虚标实证，急躁易怒、头目胀痛、头重脚轻等肝阳亢逆，气血上冲的症状比较突出。

肝阳上亢证的治疗以平肝息风，滋阴潜阳为基本原则。患者首先应由专业中医师通过望闻问切检查确定具体疾病以及证型，然后根据个人实际情况采取相应的治疗方法，包括中药治疗、针灸疗法等。

1、常用方药

如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。

2、常用中药

如天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、首乌藤、茯神、生龙骨、生牡蛎、生白芍、生地黄、玄参、麦芽、川芎等。

3、常用中成药

如天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、脑立清丸、松龄血脉康胶囊、正天丸等。

天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、脑立清丸、松龄血脉康胶囊、正天丸

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

一般取足少阳胆经、足厥阴肝经穴位，包括风池、太冲、肝俞等。若头晕、头痛，则可加百会；若不寐，则可加安眠；若耳鸣，则可加听宫；若中风，则可加曲池、百会；若颤震，则可加合谷、太溪；若气厥，则可加膻中。具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、耳针疗法

常用穴位包括肝、心、肾、皮质下等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

3、放血疗法

常取大冲、关冲、中冲等穴，点刺出血，具体应由专业医生进行选穴和操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肝阳上亢证的预后与多种因素有关，包括患者的体质、是否得到及时正确的辨证治疗以及日常生活调理情况等。一般来说，若能得到及时治疗和正确调养，则可有效缓解症状，甚至达到治愈。

1、肝阳上亢证可导致眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、腰膝酸软等症状，影响患者的生活质量与身心健康。

2、肝阳上亢证若不及时治疗，则可能发展为肝阳化风证，出现眩晕欲仆、肢体震颤、言语不利甚至突然昏仆、半身不遂等更为严重的症状。

肝阳上亢证患者在积极治疗和正确调养下，可能达到临床治愈。

若患者仍长期存在情绪失调、房劳过度等情况，则可能再次出现肝阳上亢证。

肝阳上亢证患者在积极治疗的同时，应重视日常生活调理，包括调节情绪、劳逸结合、保持大便通畅、节制性生活等。

1、心理特点

肝阳上亢证患者由于体内阳气亢盛，情绪往往比较急躁，容易愤怒。而且，患者可能会因为身体出现的各种不适症状，如头痛、眩晕等而感到焦虑。

2、护理要点

患者应学会自我调节情绪，认识到情绪对病情的影响，可以通过深呼吸、冥想等方式来缓解压力。患者应尽量保持轻松、平和的心情，避免忧愁、郁闷、愤怒等不良情绪。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、劳逸结合，合理安排工作、学习和休息的时间，避免过度劳累。

3、适当进行运动，如太极拳、八段锦、慢跑等。

4、保持一个安静、舒适、凉爽的环境，避免强光和噪音刺激。可以在房间内摆放一些绿色植物，如吊兰、绿萝等，让视觉上感到舒适和放松。

5、保持大便通畅。

6、根据自身身体状况适度减少性生活次数，避免过度频繁。

7、卧床不起者应勤翻身，勤换衣被，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。

密切观察患者的面部颜色、眼神、神志和血压、心率变化，出现异常时及时处理，防止合并症的发生。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情变化，适度调整药方。

肝阳上亢证患者的饮食以清淡为宜，可适当多吃一些甘寒、咸寒之品，以滋补阴液，帮助平肝潜阳。同时，患者应避免进食辛辣、煎炸、油腻之品，禁烟酒。

1、宜食甘寒、咸寒的食物，如海带、绿豆、芹菜、西瓜等。

2、可适当食用药膳，如天麻鱼头、天麻猪脑等。

1、忌食辛辣的食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、忌食油腻、煎炸的食物，如肥肉、炸鸡、奶油蛋糕等。

3、避免吃一些热性食物，如羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉等。

4、禁烟酒，少饮浓茶。

肝阳上亢证是一种可以预防的病证，常用措施包括保持心情舒畅、规律作息、劳逸结合、适当运动、保持合理的性生活频率等。

1、保持良好的心态，避免长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中。

2、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

3、饮食要均衡，保证摄入足够的营养，避免过度食用辛辣、油腻的食物。

4、适度运动，如太极拳、八段锦等，以促进体内阴阳平衡。

5、根据年龄和身体状况合理安排性生活，避免过度频繁，也不要在身体疲劳、情绪激动时进行性生活。

1、出现眩晕耳鸣、头目胀痛、失眠多梦、腰膝酸软；

2、伴有面红目赤、急躁易怒；

3、伴有头重脚轻、大便干结等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者需要到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？是什么时候开始出现的？

2、这些症状会在什么情况下加重，会在什么情况下缓解？

3、您平时的情绪状态怎么样？急躁易怒吗？

4、您有性生活吗？频率怎么样？

5、您平时的饮食情况怎么样？喜欢吃油腻、辛辣的食物吗？

6、您是从事什么工作的？每天感觉劳累吗？

7、您是否去过其他医院就诊？怎么治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现眩晕耳鸣、头目胀痛、失眠多梦、腰膝酸软等症状？

2、病情严重吗？需要多久能缓解？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要采取什么治疗方法？

5、平时要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？