肿瘤

肿瘤一般根据其病变性质分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。

1、良性肿瘤

良性肿瘤通常生长缓慢，具有一定的自限性。它的细胞分化程度高，形态和正常组织细胞相似，很少发生坏死、出血。一般来说，良性肿瘤呈膨胀性生长，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，对周围组织主要是挤压作用，很少发生侵袭和转移。

2、恶性肿瘤

恶性肿瘤生长迅速，细胞分化程度低，形态和正常组织细胞差异大，容易出现坏死、出血。它呈浸润性生长，没有包膜，与周围组织分界不清，会侵犯周围组织和器官，并且可以通过淋巴道、血道等途径发生转移，在身体其他部位形成新的肿瘤病灶。

3、交界性肿瘤

交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，其组织形态和生物学行为介于两者之间。它具有一定的恶性潜能，可能会局部复发，偶尔也会发生转移，但转移的概率比恶性肿瘤低。其细胞形态和组织结构具有一些非典型性的特征，不像良性肿瘤那么规则，也没有恶性肿瘤那么明显的异形性。

无传染性。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤疾病多样且健康危害性较小，因此缺乏相应的流行病学资料。恶性肿瘤的流行病学研究较多，根据相关文献，2022年我国癌症新发病例为482.47万，世标发病率为201.61/10万，男性世标发病率高于女性。（209.61/10万 vs 197.03/10万）

根据相关文献，2022年我国癌症新发死亡病例为257.42万，世标死亡率为96.47/10万，男性世标死亡率高于女性。（127.49/10万 vs 67.81/10万）

好发人群与具体的肿瘤类型有关，全癌种的发病率在0~34岁年龄组相对较低，从35~39岁年龄组开始显著增加，在80~84岁年龄组达到峰值。男性在25~54岁的发病率低于女性，在60岁以上则高于女性。

肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，可由化学、物理、生物、遗传等多种因素综合导致。不同的肿瘤，环境因素和遗传因素所起的作用大小各异。

1、相关致病因素

（1）化学因素：化学致癌物种类繁多，目前认为对人类总的癌症风险而言，最重要的化学致癌物是香烟中的多种致癌因素。除香烟外其他的化学致癌物主要是燃烧和有机合成物、某些食品成分等。此外，人体本身的某些生理和病理过程如炎症、氧化应激反应及反复组织损伤等，也可以产生致癌的化学物质氧自由基。

（2）物理因素：目前为止已经肯定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射和一些矿物纤维（如石棉纤维）。

（3）生物因素：包括病毒、细菌、寄生虫等。

（4）遗传易感因素：目前认为，绝大多数肿瘤由环境因素引起。而对于暴露在同样环境中的人，有的人发生肿瘤，有的人不发生，其中可能是个人遗传特征中的肿瘤易感性在起作用。

2、发病机制

（1）机体内易感细胞在内外因素的长期协同作用下，可引起遗传物质改变，导致基因水平突变和功能调控异常，从而促使细胞异常增殖发生转化而形成新生物。

（2）肿瘤细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，当致瘤因子停止后仍能继续生长。

1、吸烟。

2、饮酒。

3、肥胖。

4、食用高盐、熏制、腌制、发霉的食物。

5、食物过硬、过热、进食过快。

6、皮肤过度暴露于日光下。

7、长期接触燃料、皮革、橡胶、塑料、油漆等化工产品。

肿瘤的症状因肿瘤的类型、大小、位置、分期以及个体差异等因素而有所不同。良性肿瘤症状相对较轻，可能主要是由于肿瘤的占位效应导致局部压迫或阻塞症状。而恶性肿瘤除了这些局部症状外，还会因为肿瘤细胞的侵袭和转移引起全身性的症状。

1、肿块

位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，相应的可见扩张或增大增粗的静脉。因肿瘤性质不同而硬度、移动度及边界均可不同。位于深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状。皮肤上的肿瘤，多有相应部位的皮损出现。如肿瘤发生转移，可出现肿大淋巴结、骨和内脏的结节与肿块等表现。

2、疼痛

肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受，尤以夜间更明显；肿瘤可致空腔脏器病变，产生绞痛，如肿瘤致肠梗阻后发生的肠绞痛。

3、溃疡

体表或胃肠的肿瘤，若生长过快，可因血供不足而继发坏死，或因继发感染而形成溃烂。恶性者常呈菜花状，或肿块表面有溃疡，可有恶臭及血性分泌物。

4、出血

体表及与体外相交通的肿瘤，发生破溃、血管破裂可致出血。比如鼻咽癌患者可能出现鼻出血，膀胱癌患者会出现血尿，结直肠癌患者可能有便血等症状。

5、梗阻

（1）胰头癌、胆管癌可合并阻塞性黄疸，出现皮肤及巩膜黄染、消瘦、乏力等。

（2）胃癌伴幽门梗阻可致呕吐。

（3）肠肿瘤可致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等。

（4）支气管癌可致肺不张，出现胸闷、干咳、呼吸困难等。

6、压迫

（1）压迫喉返神经，可引起声音嘶哑。

（2）压迫上腔静脉，可出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿。

（3）压迫食管，可引起吞咽困难。

7、转移症状

（1）区域淋巴结肿大。

（2）相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。

（3）骨转移可有疼痛或触及硬结，甚至发生病理性骨折。

（4）肺癌、肝癌、胃癌可致癌性胸、腹水等，表现为胸部隐痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、消瘦等。

8、系统症状

（1）呼吸系统的肿瘤，如肺癌可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。

（2）消化系统的肿瘤，如肝癌、胆管癌等，可会出现腹痛、腹胀、黄疸、恶心、呕吐等症状。

（3）泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌，可出现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁等症状。

（4）女性生殖系统的肿瘤，如阴道癌、子宫内膜癌，可有阴道流血、阴道排液等症状。

（5）血液系统的肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，多有淋巴结肿大、乏力、发热、出血等症状。

9、副瘤综合征

（1）少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing 综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。

（2）10%~20%的肾癌病人可出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、红细胞沉降率增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。

10、全身症状

（1）良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状。恶性肿瘤病人常见的非特异性全身症状有贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入（如消化道梗阻）或并发感染出血时，则可出现明显的全身症状。

（2）恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现，可出现极度消瘦、皮包骨头、浑身无力、极度痛苦等表现。

11、其他

某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。比如肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压；甲状旁腺腺瘤引起骨质改变；胰岛细胞肿瘤伴低糖血症；颅内肿瘤引起颅内压增高和定位症状等。

1、恶病质

这是晚期恶性肿瘤常见的并发症，主要表现为极度消瘦、贫血、无力、全身衰竭。这是由于肿瘤细胞的生长消耗了大量的营养物质，同时机体产生的炎症反应和代谢紊乱进一步加重了身体的消耗，导致身体无法维持正常的生理功能。

2、感染

肿瘤患者由于机体免疫功能低下，特别是在进行化疗、放疗等治疗后，白细胞数量减少，更容易发生各种感染。例如，肺癌患者在手术后可能会出现肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状；泌尿系统肿瘤患者可能会发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

3、器官功能衰竭

肿瘤的生长和转移可能会侵犯重要的器官组织，导致器官功能受损，最终引起器官功能衰竭。比如，肝癌晚期可能会导致肝功能衰竭，出现肝性脑病、腹水、凝血功能障碍等症状；肾癌转移至肺部，大量的转移瘤会影响肺的气体交换功能，可能导致呼吸衰竭。

医生首先会进行一个较为全面的全身体格检查，之后会进行血常规、尿常规、肿瘤标志物、流式细胞测定、X线、超声、CT、MRI、内镜检查等相关实验室检查和影像学检查，为了确诊，医生还可能会要求进行相关的病理检查。

1、对肿瘤的发病部位、大小、外形、硬度、表面温度、血管分布、有无包膜及活动度的检查。

2、除了全身淋巴结的常规检查外，还应尤其注意一些可能的淋巴转移灶进行检查，如乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结；咽部肿瘤需检查颈部淋巴结；肛管或阴道癌应检查腹股沟淋巴结；腹内肿瘤者需行肝触诊及直肠指检等。

1、血、尿及粪便常规检查

胃肠道肿瘤病人可伴贫血及大便隐血，大肠肿瘤者还可有黏液血便；白血病者血象明显改变；泌尿系统肿瘤可有血尿；多发性骨髓瘤尿中可见Bence-Jones蛋白。恶性肿瘤病人常可伴血沉加快。常规检查的异常发现并非恶性肿瘤的特异性标志，但该类阳性结果常可为诊断提供有价值的线索。

2、血清学检查

（1）酶学检查：肝及成骨细胞可分泌碱性磷酸酶（AKP），故肝癌、骨肉瘤病人血清AKP常可增高；前列腺癌时可见血清酸性磷酸酶增高，前列腺癌骨转移伴增生性骨反应者，酸性和碱性磷酸酶均可增高；肝癌及恶性淋巴瘤有乳酸脱氢酶（LDH）不同程度的增高，原发或转移性肝癌有时可出现5-核苷酸磷酸二酯酶同工酶和v-谷酰胺转移酶Ⅱ（GGT-IⅡ）增高。

（2）糖蛋白：肺癌者血清α酸性糖蛋白、消化系统癌CA19-9、CA50等增高。

（3）激素类：内分泌器官肿瘤可出现激素分泌的增加，出现内分泌-肿瘤综合征。如垂体肿瘤致生长激素过高；胰岛细胞癌伴胰岛素分泌过多导致低血糖；甲状旁腺肿瘤可出现高钙血症；肺燕麦细胞癌出现抗利尿激素增高伴低血钠等；绒毛膜促性腺激素（hCG）已被广泛应用于绒毛膜上皮癌的诊断及治疗。

（4）其他肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，大肠癌术后监测CEA，对预测复发有较好的作用；甲胎蛋白（AFP）在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高，在我国用于肝癌普查，效果良好；抗EB病毒抗原的IgA抗体（VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异，鼻咽癌者血清VCA-IgA抗体阳性率为90%左右，而正常人仅为6%~35%，可用于筛查。

3、流式细胞测定

流式细胞测定是一种在液流系统中，快速测定单个细胞或其他生物微粒的物理和化学特性的技术。它可以对细胞进行多参数定量分析，如细胞大小、内部结构、DNA和RNA含量、蛋白质表达等。在肿瘤诊断中，它能通过分析肿瘤细胞的DNA倍体，判断肿瘤的恶性程度，异倍体细胞的存在常提示恶性肿瘤。

1、X线

普通X线包括透视、平片、造影等方式，可用于观察肿瘤的形态及血管等；特殊X线显影术包括硒静电X线（干板摄影）和钼靶X线球管摄影，可应用于软组织及乳腺组织。

2、超声

安全简便且无损伤，目前广泛应用于肝、胆、胰、脾、甲状腺、乳房、颅脑、子宫、卵巢等部位肿瘤的诊断，对判断囊性与实质性肿块很有价值。在超声引导下进行穿刺活检，成功率可达80%~90%。目前常应用计算机辅助的超声及彩色多普勒血流显像仪的声像图来帮助诊断。

3、CT

常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的鉴别诊断。

4、MRI

对神经系统及软组织显像尤为清晰。

1、组织病理学检查

（1）穿刺活检：用专门设计的针头在局麻下获取组织小块，所取得的标本可以作组织学诊断。穿刺活检通常用于皮下软组织或某些内脏的实性肿块。其缺点是穿刺活检有促进肿瘤转移的可能，因而应严格掌握适应证。穿刺时应避开大血管和空腔脏器。

（2）钳取活检：多应用于体表或腔道黏膜的表浅肿瘤，特别是外生性或溃疡性肿瘤。它适用于皮肤、口唇、口腔黏膜、鼻咽、子宫颈等处，也可在进行内镜检查时获取肿瘤组织。

（3）切除活检：经手术能完整切除者则行切除活检，或于手术中切取部分组织作快速（冷冻）切片诊断。对色素性结节或痣，尤其疑有黑色素瘤者，一般不作切取或穿刺取材，应完整切除检查。各类活检有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能，因此应在术前短期内或术中施行。

2、肿瘤分子诊断

（1）病理组织免疫组织化学检查：具有特异性强、敏感性高、定位准确、形态与功能相结合等优点。对提高肿瘤诊断准确率、判别组织来源、发现微小癌灶、正确分期及恶性程度判断等有重要意义。

（2）病理组织的基因检查：利用目前的基因测序技术对病理组织中的相关基因进行直接测序以了解其突变的情况并指导临床相关治疗。目前在肺癌、乳癌、结肠癌中都有一些基因的突变或扩增和相应的靶向药物治疗效果直接相关。

（3）液体活检：为从各种体液中获得肿瘤分子进行活检的手段。液体活检具有创伤小，可重复进行的优点。对一些在治疗中易于发生的耐药基因突变具有特别的优势。但目前用液体活检的方法还在不断改进中，还无法完全替代传统的病理组织活检。

内镜检查是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器、胸腔、腹腔及纵隔的肿瘤或其他病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断，还能对小的病变做治疗，如摘除息肉；又可向输尿管、胆总管或胰管插入导管作X线造影检查。常用的有食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、气管镜、腹腔镜、纵隔镜、膀胱镜及阴道镜、子宫镜等。

肿瘤的诊断需综合考虑多个因素。首先是病史采集，包括家族史、既往疾病史等。医生会进行详细的体格检查，尤其关注可疑肿块部位。检查方面，常做影像学检查如 CT、MRI、超声等，还有病理活检来确诊。血液检查如肿瘤标志物检测也有辅助作用。

1、恶性肿瘤的早期信号

（1）身体任何部位发现肿块并逐渐增大。

（2）身体任何部位发现经久不愈的溃疡。

（3）中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多。

（4）进食时胸骨后不适，灼痛、异物感或进行性吞咽困难。

（5）久治不愈的干咳或痰中带血。

（6）长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因的消瘦。

（7）大便习惯改变或便血。

（8）鼻塞、鼻出血。

（9）黑痣增大或破溃出血。

（10）无痛性血尿。

2、肿瘤的诊断

肿瘤的确诊主要依靠的是组织病理学的检查。

3、肿瘤的分期

（1）T是指原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移。以此三项决定其分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期别，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期。

（2）根据病灶大小及浸润深度等在字母后标以0~4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。在临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。具体形式则如T1N0M0。

（3）肿瘤分期有临床分期（CTNM）及术后的临床病理分期（PTNM）。

肿瘤既需要和非肿瘤性病变相鉴别，又需要在肿瘤内部进行良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别

1、与非肿瘤性病变鉴别

（1）炎症性肿块：部分炎症可出现体表肿块，但一般还会有红肿热痛的典型炎症反应，血常规显示白细胞计数升高，抗炎治疗后症状和影像学表现会在短期内改善。

（2）良性增生：良性增生一般无进行性增大趋势，也不会引起明显症状。通过影像学检查、病理活检等手段可发现其与肿瘤在组织结构、细胞形态等方面存在明显差异。

2、良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别

（1）良性肿瘤生长缓慢，多呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织分界清晰，触诊可推动 。其细胞分化程度高，异型性小，和正常组织细胞形态相近。通常不会发生转移，手术切除后很少复发。对机体影响较小，主要是压迫周围组织引发局部症状，一般不影响全身健康。

（2）恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清，难以推动。细胞分化程度低，异型性明显，和正常细胞差异大。易通过多种途径转移，手术切除后易复发。会严重破坏周围组织，晚期引发恶病质，极大威胁全身健康和生命。

良性肿瘤若小且无症状，可观察随访，定期复查。若引发不适或有恶变倾向，手术切除是主要手段，一般可治愈且不易复发。恶性肿瘤则以提高治愈率、延长生存期、改善生活质量为目标，多采用综合治疗，早期以手术为主，中晚期结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时配合支持治疗，且全程依患者情况动态调整方案。

肿瘤可能引起一些急性并发症，需要迅速且有效的处理，以保障患者生命安全，为后续治疗争取机会。

1、上腔静脉综合征（SVCS）

当上腔静脉受压、血管壁受侵犯或血管内血栓形成而造成阻塞时，可出现呼吸困难、头面部肿胀、咳嗽胸痛、吞咽困难、面部水肿、上肢发绀水肿、声音嘶哑等表现。一般使患者保持卧床、头高位、吸氧、利尿和限制钠盐摄入可一定程度缓解压迫症状。类固醇激素可减轻炎症反应，改善阻塞情况，减轻脑水肿。SVCS症状明显时，需避免从上腔静脉引流区域补液，可从下肢静脉置管输液。部分患者可用气囊或可扩张的金属支架进行阻塞血管的扩张治疗。

2、急腹症

肿瘤在生长过程中不断膨胀、坏死、液化，可在张力作用下发生破裂。其临床表现跟肿瘤破裂口的大小及出血速度和量有关。主要处理措施为积极止血、维持血容量，必要时进行手术。

3、脊髓压迫症

是晚期肿瘤常见的中枢神经系统急症。最常见的症状是病变不为疼痛，可伴有感觉障碍、肌力下降、肌肉萎缩、运动障碍等。可使用高剂量的激素冲击、放射治疗来减轻脊髓水肿，缓解疼痛，减轻压迫症状。部分病灶局限的患者可行手术治疗。对于化疗敏感的肿瘤，化疗也可取得很好疗效。

4、颅压升高

肿瘤患者的颅内压升高多由于脑转移所致。临床表现有头痛、恶心、呕吐，有突然发作的特点，可伴有行为改变和局灶性神经系统症状和体征。肿块突然增大可发生脑疝。对疑有脑疝的患者应迅速临床评估，首选CT脑影像学检查。甘露醇和糖皮质激素可快速控制脑水肿。明确颅内病灶大小、位置、数量后，可考虑放疗或手术治疗。

5、恶性体腔积液

胸腔、腹腔、心包等体腔的恶性积液多发生于恶性肿瘤晚期，临床上可为癌症的首发症状。少量积液对生活质量影响不大，大量积液可影响正常脏器功能，严重者导致功能丧失甚至死亡。可根据肿瘤敏感度选择化疗或放疗。对于化放疗不敏感的肿瘤，或既往多线治疗后失败的患者，可局部穿刺引流放液或腔内用药以缓解症状。治疗时可辅以白蛋白静脉营养支持，利尿剂促进积液排出。

6、肿瘤溶解综合征（TLS）

如大量肿瘤细胞迅速死亡、细胞内成分释放入循环，可导致包括高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症等代谢紊乱，最终发生急性少尿性肾衰竭。抗肿瘤治疗时需及时预测TLS发生风险，给予预防性处理，包括静脉水化、碱化尿液、促进利尿、纠正电解质失衡、监测肾功能及电解质等。

7、高白细胞血症

当循环血液中白细胞数>100×10⁹/L，病人可产生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、言语不清、颅内出血等。应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗。可根据白血病类型给予相应方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理。急性淋巴细胞白血病用地塞米松；急性髓系白血病用羟基脲。

1、内分泌治疗

又称激素治疗，应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化，从而抑制肿瘤的生长。由于激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织不会产生抑制作用，因而不会引起骨髓抑制。常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺等。

2、分子靶向治疗

靶向药物能特异性地作用于肿瘤细胞的某些靶点，精准抑制肿瘤细胞生长和增殖，且对正常细胞的损伤相对较小，如针对肺癌的EGFR靶向药物，可显著延长患者生存期。

3、免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。目前的免疫治疗大致可分为有三种，分别是细胞免疫疗法、抗体药物阻断异常免疫检查点疗法以及肿瘤治疗性疫苗。

他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱、华蟾素片、鸦胆子油软胶囊

对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是首选的治疗方法。恶性实体瘤，如癌细胞尚未扩散，手术治疗有较大的治愈机会。肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。

1、预防性手术

用于治疗癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌。通过外科手术早期切除下述癌前病变可预防恶性肿瘤的发生，例如，隐睾症是与睾丸癌相关的危险因素，在幼年行睾丸复位术可降低睾丸癌发生的可能性；家族性结肠息肉病的病人可通过预防性结肠切除而获益，若这类病人不行预防性结肠切除术，到40岁时约有一半的病人将发展成结肠癌，而在70岁以后几乎100%会发展成结肠癌。

2、诊断性手术

正确的诊断是肿瘤治疗的基础，它必须依据组织学诊断，需要有代表性的组织标本。另外肿瘤的放化疗也需要有病理学证据，故诊断性手术能为正确的诊断、精确的分期，进而进行恰当合理的治疗提供可靠的依据。包括切除活检术、切取活检术和剖腹探查术三种方式，分别适用于不同的情况。

3、姑息性手术

目的是为了缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期、减少和防止并发症。

4、根治性手术

指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结，以求达到彻底治愈的目的。广义的根治性手术包括瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等。

5、减瘤手术

对肿瘤体积较大，单靠手术无法根治的恶性肿瘤，可作大部切除术后继以其他非手术治疗，诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞。减瘤手术仅适用于原发病灶大部切除后，残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者，如卵巢癌、睾丸癌等。

1、化学治疗（化疗）

（1）适应证：化疗适用于单独应用化疗可能治愈的恶性肿瘤，如小细胞肺癌；可获长期缓解的肿瘤，如膀胱癌；配合其他治疗有一定作用的肿瘤，如宫颈癌等。

（2）化疗药物：包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱等。

（3）化疗方式：包括诱导化疗、辅助化疗及转化化疗三种方式。

（4）毒副作用：由于化疗药物对正常细胞也有一定的影响，尤其是处于增殖状态的正常细胞，所以用药后可能出现各种不良反应。常见的有：血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、毛发脱落、血尿等。

2、放射治疗（放疗）

目前，大约70%的肿瘤病人在病程不同时期因不同的目的需要接受放射治疗。其副作用主要为骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）、乏力、厌食、失眠、皮肤黏膜改变、胃肠反应及局部照射组织产生急性或慢性放射损伤等。治疗中必须常规检测白细胞和血小板。发现白细胞降至3×10⁹/L，血小板降至80×10⁹/L时须暂停治疗。

肿瘤患者可在专业医生的指导下选择合适的中成药进行辅助治疗。

1、华蟾素片

该药具有解毒、消肿、止痛的功效，可用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤。

2、鸦胆子油软胶囊

这是一种抗癌药，可用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。

1、介入治疗

具有微创、安全、有效、并发症少及住院时间短等优点，是目前肿瘤治疗的重要方法之一。包括动脉灌注化疗、经动脉栓塞、射频消融、经皮乙醇注射等疗法。

2、其他

（1）甲状腺癌可使用放射性核素治疗，利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用破坏残余甲状腺组织和癌细胞，从而达到治疗目的；

（2）部分肝癌患者可进行肝移植；

（3）血液系统的肿瘤患者多需要给予输血来进行支持治疗，符合条件的还可进行造血干细胞移植；

（4）非霍奇金淋巴瘤可使用单克隆抗体、干扰素等进行生物治疗；

（5）皮肤肿瘤可使用光动力、激光及冷冻等疗法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大部分良性肿瘤患者预后较好，若能完整切除肿瘤，基本可以实现临床治愈，对后续生活影响较小。恶性肿瘤患者的预后差异极大。早期恶性肿瘤患者，若能及时接受规范治疗，部分可以达到根治效果，长期生存率较高。但中晚期恶性肿瘤患者，由于肿瘤可能已经发生转移，预后相对较差，即便经过积极治疗，复发风险也较高，生命健康受到严重影响。

1、肿瘤本身及相关治疗会带来诸多不适症状，严重影响患者的日常生活。例如，消化道肿瘤导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，使患者食欲下降，营养摄入不足，身体日渐虚弱，影响正常的工作、社交和家庭生活。放化疗引起的脱发、乏力、恶心等不良反应，也会给患者的身体和心理带来双重打击。

2、肿瘤若未及时治疗，会持续生长和扩散。恶性肿瘤细胞侵犯周围组织器官，导致器官功能受损，例如肺癌侵犯心脏大血管，可引发致命性的大出血；侵犯气管，导致呼吸道梗阻，引起窒息死亡。当发生远处转移，如骨转移导致病理性骨折，脊髓受压可致截瘫甚至危及生命；脑转移引起颅内压升高，可导致脑疝，迅速导致患者死亡。

3、确诊肿瘤后，患者往往会承受巨大的心理压力，产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。担心疾病无法治愈、治疗过程的痛苦以及对家庭造成的负担等，都会严重影响患者的心理健康。这种心理负担可能进一步削弱患者的免疫力，影响治疗效果和康复进程。

良性肿瘤的治愈性较高，通过手术切除肿瘤组织，多数患者能够彻底康复，很少复发。对于恶性肿瘤，早期发现和治疗是提高治愈率的关键。部分早期恶性肿瘤，如早期乳腺癌、结直肠癌等，通过手术、放化疗等综合治疗，治愈率可达较高水平。但中晚期恶性肿瘤完全治愈相对困难，治疗目的更多是控制肿瘤进展、延长生存期和改善生活质量。

肿瘤患者的日常管理涉及生活的多个方面，通过科学合理的生活管理，有助于提高患者的身体机能和免疫力，更好地应对疾病，提高生活质量，同时也有利于控制病情进展，降低复发风险，促进康复。

1、规律作息，保持充足的睡眠，有助于身体恢复和免疫系统的正常运转。

2、根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。坚持运动可以增强体质，提高免疫力，还能缓解焦虑情绪。

3、尽量避免接触有害化学物质，如装修材料中的甲醛、苯等，同时也要远离二手烟环境。对于从事可能接触致癌物质工作的患者，要严格做好防护措施，减少致癌物的暴露。

4、肿瘤患者免疫力相对较低，容易发生感染。因此要注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所，如需外出，可佩戴口罩。日常用品要定期清洁消毒，如餐具、衣物等，防止细菌和病毒滋生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食要尽可能清淡、高营养、易消化、富含维生素。食物应多样化、搭配合理。

2、少量多餐。对于放、化疗及手术后的患者，由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。

3、多吃蔬菜与水果类。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于减少自由基对身体细胞的损伤。

4、选择不饱和脂肪酸含量高的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等。这些健康脂肪有助于维持身体正常的生理功能，但要注意适量摄入，避免热量过高。

5、选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等，保证营养供给。

1、避免高盐食物，高盐饮食会增加胃肠道负担，可能加重恶心、呕吐等不适症状。咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食物应尽量少吃，每天盐的摄入量应控制在6克以下。

2、限制高糖食物，过多的糖分会导致血糖波动，还可能促进肿瘤细胞的生长。糖果、饮料、糕点等高糖食物要尽量避免食用。

3、酒精是明确的致癌物，对肝脏等器官有损害作用。肿瘤患者应严格戒酒，避免饮酒对身体造成进一步伤害。

1、合理膳食，多吃新鲜蔬菜、水果，少食用烟熏、油炸、腌制的食物。

2、规律运动，保持机体良好的免疫力，使免疫系统细胞更好地在体内循环，及时发现并清除可能癌变的异常细胞。

3、戒除可能致癌的生活习惯，如吸烟、饮酒、嚼槟榔等。

4、在工作场所，如果接触到石棉、苯、甲醛等致癌化学物质，要严格按照安全操作规程，使用个人防护设备，减少暴露。

5、过度暴露于紫外线辐射是皮肤癌的主要危险因素。在户外活动时，应使用遮阳伞、太阳帽、太阳镜，并涂抹防晒霜。

6、定期进行全面的身体检查，包括癌症筛查。不同年龄和性别有不同的重点筛查项目。例如，女性应定期进行乳腺检查和宫颈癌筛查；男性应关注前列腺癌筛查。有癌症家族史的人群，更要加强相关癌症的筛查频率和针对性检查，以便早期发现可能存在的肿瘤，及时进行治疗。

1、身体任何部位发现不明结节、肿块、经久不愈的溃疡等；

2、体检发现不明占位；

3、伴局部长期疼痛、不适；

4、伴长期发热、消瘦、食欲不振、贫血等；

5、老年人，尤其是有肿瘤家族史者出现以上情况；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、如出现体表肿物、溃疡、痣增大等，可前往普外科或皮肤科就诊；

2、如出现阴道不规则流血或白带增多，可前往妇科就诊；

3、如出现进食时胸骨后疼痛、消化不良、吞咽困难、便血等，可前往消化内科就诊；

4、如出现血尿、尿频、尿急等，可前往泌尿外科就诊；

5、如出现干咳、咳痰、咯血等，可前往呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、医生可能会进行乳房检查，如方便可使用乳贴代替乳罩，方便医生检查。

5、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

6、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

7、可能会进行胃肠镜等内镜镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

8、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

9、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

10、可安排家属陪同就医。

11、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发现症状以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近体重有明显减轻吗？

7、您平时饮食习惯如何？经常吃油腻、过烫、烟熏及烧烤类食物吗？

8、你吸烟、喝酒吗？多久了？平均每天量多少？

9、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？需要手术吗？

4、我多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会复发吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？