红眼病

红眼病传染性较强。

本病的传染源为红眼病患者及其眼部分泌物。

本病可通过直接接触进行传播。

任何人群、年龄段均可感染。

多见于春秋季节。

细菌感染是红眼病的主要病因，当致病菌的侵害强于宿主的防御功能或宿主的防御功能受到破坏的情况下，即可发生感染。

表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌是红眼病常见的感染性病原，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、Kochweeks杆菌等也可感染导致红眼病，但较为少见。

红眼病的感染病原多样，患者多以眼部发红、疼痛、分泌物增多、畏光、流泪等主要表现。不同的病原引起的红眼病临床症状可有所区别。

1、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌性

患者多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睛而睁眼困难，较少累及角膜。

2、肺炎双球菌性

有自限性，儿童发病率高于成人。潜伏期大约2天，结膜充血、黏液脓性分泌物等症状在2~3天后达到顶点。上睑结膜和穹窿结膜可有结膜下出血，球结膜水肿。可有上呼吸道症状，很少引起肺炎。

3、流感嗜血杆菌性结膜炎

流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体。潜伏期约24小时，临床表现为结膜充血、水肿，球结膜下出血，脓性或黏液脓性分泌物，症状3~4天达到高峰，在开始抗生素治疗后7~10天症状消失，不治疗可复发。儿童感染可引起眶周蜂窝织炎，部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。

4、其他类型结膜炎

白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎。最初眼睑红、肿、热、痛，可伴有耳前淋巴结肿大，严重病例球结膜面可有灰白色、黄色膜和假膜形成，坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见，但一旦累及很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹。干眼、睑球粘连、倒睫和睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。本病有强传染性。

红眼病一般发病急，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔1~2天发病。发病3~4天炎症最重，以后逐渐减轻，病程多少于3周。

部分红眼病可能累及角膜，造成角膜炎的发生，除了眼红和不同程度的视力减退外，多有明显的怕光、流泪和眼痛等症状，黑眼球（角膜）表面可见灰白色溃疡等。

红眼病患者常需要行眼部检查以明确患者眼部体征，多数患者还需行细胞学检查以明确诊断，必要时可通过病原学检查以进一步明确病因，并根据结果选择适当的治疗药物。

眼部专科检查是急性结膜炎最主要的检查手段之一，急性结膜炎多可能有结膜充血水肿、分泌物增多、乳头增生、滤泡形成、伪膜、耳前淋巴结肿大、角膜损害等体征，可通过眼部检查发现，对于疾病的确诊及分型有重要意义。

1、细胞学检查

不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同。医生多会在患者炎症最为明显的部位行结膜刮片，刮取一定程度的样本送检，根据样本中各类型的细胞的含量对于患者结膜炎做明确诊断。有助于红眼病的明确诊断。

2、病原学检查

病原学检查主要是明确患者病因并选择正确的治疗方案。结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌感染等。必要时可做细菌的培养、药物敏感试验等。

红眼病的诊断通常根据患者临床表现即可确诊，但其具体病原的判断多需结合实验室检查确定，并针对性选择治疗方案。结膜炎的种类较多，病毒性结膜炎、过敏性结膜炎可与细菌性结膜炎症状相似，需进行鉴别诊断。

1、病毒性结膜炎

分泌物多为水样，常常伴有耳前淋巴结肿大、压痛，或伴有类似感冒症状。

2、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎多有过敏原接触史，如接触灰尘、花粉等。

红眼病的治疗以药物治疗为主，不同病原引起的急性结膜炎治疗方案及药物选择可有一定的差别，但一般均需在治疗完成后坚持一周左右避免复发。急性结膜炎治疗时禁止包扎。

由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，可用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，每日2~3次，并用消毒棉签擦净睑缘后，再滴入眼药水。

1、抗生素

抗生素的主要用于细菌性结膜炎的治疗，根据病情的严重程度可局部用药或联合全身用药：

（1）局部用药：目前局部应用的抗生素主要为滴眼剂和眼膏，目前常使用广谱氨基糖苷类或喹诺酮类药物，如0.3%妥布霉素、1%阿奇霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%加替沙星以及0.3%-0.5%左氧氟沙星滴眼剂或眼药膏。

（2）全身用药：奈瑟菌性结膜炎应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药。流感嗜血杆菌感染导致的急性细菌性结膜炎或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者，局部用药的同时应口服头孢类抗生素或利福平。

2、血管收缩剂

血管收缩剂可收缩局部血管，对于急性结膜炎的症状控制有一定帮助。

3、人工泪液

人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，可润滑眼部，缓解干涩、发痒症状。还可在一定程度上稀释病原。

妥布霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星、左氧氟沙星、利福平

本病一般无需手术治疗。

治疗周期一般为7~10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

红眼病患者一般预后良好，痊愈后一般不会遗留其他问题，但少数患者结膜炎可能累及角膜造成视力损害，症状严重者也可出现其他不可逆改变。

1、红眼病可造成明显的眼部不适，并具有较强传染性，影响日常生活。

2、本病症状较重时可能导致眼部发生永久性改变，如结膜瘢痕导致的眼球粘连、眼脸变形或继发干眼症。

3、部分患者可并发角膜炎影响视力甚至导致失明。

症状较轻，病原毒力较弱的红眼病有自愈可能。

可以治愈。

大多数患者可经积极治疗痊愈。

本病有可能复发，这与潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度引起爆发有关。

日常生活的管理对于红眼病症状的控制和促进疾病的康复都有重要意义。红眼病多具有传染性，有效的生活管理对于预防其传染也相当有效。

1、注意眼部卫生，尽量避免揉眼。

2、外出可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、红眼病发病期间应当减少与人接触，避免造成传染。

4、避免使用隐形眼镜。

5、避免与他人共用毛巾、眼霜等。

6、发病期间禁止眼部包扎。

红眼病患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌过量饮酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

良好的卫生习惯和生活管理可有效预防结膜炎的发生：

1、结膜炎多为接触传染，故提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼。

2、定时清洗枕巾、毛巾等可与眼接触的日常用品。

3、避免接触感染性结膜炎患者，防止受其传染。

4、不与他人共用毛巾等日常用品。

5、使用隐形眼镜者应当注意佩戴及摘取隐形眼睛时手部的清洁，同时注意及时清洗隐形眼镜。

1、眼部发痒并伴有分泌物增多。

2、眼部烧灼痛。

3、眼内有不明原因的异物感。

4、眼睛发红，眼白内较多血丝。

5、出现畏光、视力模糊等症状。

出现以上症状时需及时就医处理。

应前往眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、症状近期有无加重？加重或缓解的因素有哪些？

3、您是单眼有症状还是双眼都有？

4、您平时佩戴隐形眼镜么？您是如何清洁隐形眼镜？

5、您近期有无游泳或浴缸沐浴？

6、您有用手揉眼睛的习惯吗？平时的眼卫生情况如何？

7、您近期接触过有类似症状的人么？

8、之前有吃过其他药物或接受过其他治疗么？

1、我为什么会得这种病？

2、这个病会传染么？

3、这个病可能导致失明么？

4、治愈需要多久？

5、我需要日常注意什么么？

6、我需要日常佩戴眼镜么？

7、治愈后会复发么？