萎缩性胃炎

1、基于病变部位分类

（1）A型萎缩性胃炎：病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，但消化道症状较少，又称为自身免疫性胃炎。

（2）B型萎缩性胃炎：病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

（3）AB型萎缩性胃炎：病变同时累及胃窦、胃体。

2、基于萎缩程度分类

（1）轻度萎缩性胃炎：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

（2）中度萎缩性胃炎：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，且范围较轻度广泛。

（3）重度萎缩性胃炎：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或黏膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

3、基于组织学分类

（1）非化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少。

（2）化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被肠化生或假幽门腺化生所替代。

萎缩性胃炎可由Hp（幽门螺杆菌）感染引起，Hp感染具有一定的传染性，主要传染源头是Hp感染者，已经从感染者的粪便、唾液、牙垢中培养获得。目前多认为是从口腔进入感染人体的。传播方式是人与人之间的口-口或粪-口途径。日常中常见的传染情形：

1、食用不洁净的食物或饮用不洁净的水。

2、接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物，不洗手进食。

3、与感染者长期密切接触。

4、与感染者共餐，使用感染者用过的不洁饮食器具。

5、直接口对口喂食或密切接触。

美国胃肠病学会估计美国人群慢性萎缩性胃炎患病率约为15%。我国缺乏慢性萎缩性胃炎的流行病学数据，国内一项大规模横断面调查显示，在慢性胃炎的患者中，慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎的构成比分别为17.7%和82.3%。因大部分慢性萎缩性胃炎患者无明显消化道症状或未行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎的实际患病率可能更高，估算我国整体人群的慢性萎缩性胃炎患病率>20%。

1、饮食不规律，常吃刺激辛辣食物、吸烟饮酒的人群。

2、男性人群发病明显高于女性。

3、中老年人群发病高于其他年龄段。

4、有胃癌家族史的人群。

5、长期服用损伤胃黏膜药物的人群。

6、患口咽喉部慢性炎症的人群。

7、反复发生急性胃炎的人群。

亚洲是慢性萎缩性胃炎发生的主要地区，其中中国和日本发病率最高。

萎缩性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。此外，十二指肠-胃反流、药物毒物刺激、基础疾病、自身免疫、遗传因素等也可引起慢性萎缩性胃炎。

1、幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是萎缩性胃炎最重要的病因，Hp可经口进入胃内，部分未被胃酸杀死的Hp可穿过胃窦部黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。Hp在胃内产生一些攻击胃部细胞的有害因子，还能促进上皮细胞释放炎症介质，引起自身免疫反应，长期感染幽门螺杆菌明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会，造成慢性萎缩性胃炎。

2、十二指肠-胃反流

与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。幽门括约肌放松时，十二指肠内的胆汁反流进入胃部，刺激萎缩性胃炎发生，同时胆汁中的胆盐对胃黏膜有损伤作用，造成胃酸反过来伤害胃黏膜，会继发性发生萎缩性胃炎。

3、胃黏膜损伤因子

药物、毒物、酒精、刺激性或粗糙食物对胃黏膜产生化学性或机械系损伤，使其充血水肿，部分有害因子可同时协同作用，进一步增强对胃黏膜的损伤。

4、基础疾病

右心功能衰竭、门脉高压症、肝硬化、尿毒症等疾病导致胃黏膜淤血，引起营养障碍诱发炎症。鼻、口腔、咽喉等部位的感染细菌或毒素侵入胃内可以导致萎缩性胃炎，或急性胃炎治疗不当，迁延不愈可进展为慢性萎缩性胃炎。

5、自身免疫

胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种黏蛋白，称为内因子。它能与食物中的维生素B₁₂（外因子）结合形成复合物，使之不被酶消化。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低。

6、遗传因素

萎缩性胃炎有进展恶化为胃癌的风险，具有胃癌家族史的人容易患上慢性萎缩性胃炎，如果不能及时治疗和控制，会继续发展为胃癌。

1、不健康饮食习惯，饮食不规律、进食过快、暴饮暴食等都会增加胃部负担，损伤胃黏膜，增加萎缩性胃炎的发病风险。

2、长期饮浓茶、咖啡，食用过冷、过热的食物。

3、长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使萎缩性胃炎发病风险增加。

萎缩性胃炎的临床表现无特异性，大部分患者症状较轻或无明显症状。常见有上腹不适、饱胀、疼痛等症状，可伴有食欲不振、反酸、烧心、嗳气、恶心等消化不良症状，症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例。

1、腹胀、嗳气

常会感觉食物难以消化，胃部胀气，并老感觉有气体从胃往上涌，不断打嗝。这是由于患者消化功能受影响，胃肠动力不足造成的。

2、食欲不振

患者食欲受影响，食量减少。

3、反酸、烧心

有酸水从胃里泛上来，胸骨后有烧灼感。主要是由于炎症刺激胃酸分泌过多。

4、上腹疼痛

上腹会出现不同程度的疼痛，疼痛轻者间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。

1、胃溃疡

萎缩性胃炎可导致胃黏膜萎缩变薄，胃的分泌功能和运动功能出现障碍，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，从而影响食物的消化和吸收，容易引起胃溃疡。

2、消化道出血

萎缩性胃炎使胃黏膜变薄，血管显露，更容易受到粗糙食物摩擦、胃酸反流、药物毒物刺激等因素儿发生胃出血。

3、恶性贫血

由于萎缩性胃炎导致胃黏膜受损，影响维生素B12和铁的吸收，长期可导致贫血。

4、胃癌

少数萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。

患者出现上腹不适、饱胀、疼痛、食欲不振等相应症状，需要及时就医。医生会先询问病史、然后进行体格检查初步了解患者健康状态，如果怀疑有Hp感染，会建议患者进行Hp检测、血液学检查、胃酸检测、抗体及维生素B12测定、粪便常规和隐血试验等实验室检测。为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行胃镜、消化道钡剂造影、腹部X线平片、CT及病理检查等。

医生对患者会进行仔细的体格检查，观察患者面容有无贫血貌。一般萎缩性胃炎患者常无明显的体征，少部分患者会有上腹轻度按压痛或按压不适感。

1、Hp检查

主要采取呼气试验检查。患者服用被碳13或碳14标记的尿素后，呼气中若检测到被标记的二氧化碳，则表明存在幽门螺杆菌感染。

2、血液检查

血常规判断患者是否贫血或是否合并感染，检测血清胃蛋白酶原、胃泌素17和Hp-IgG抗体水平，判断病情。

3、胃酸测定

了解胃酸分泌是否正常，分析测定基础胃液分泌量（BAO）及注射组胺或五肽胃泌素后测定最大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO），以判断胃泌酸功能。萎缩性胃炎发病于胃窦时，胃酸正常或稍低；自身免疫性萎缩性胃炎胃酸减低，严重者可无胃酸。

4、抗体检测以及维生素B₁₂水平测定

抗壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可用来诊断和鉴别萎缩性胃炎的类型。若同时进行维生素B₁₂水平测定可以用来诊断自身免疫性胃炎，正常人空腹血清维生素B₁₂的浓度为300～900ng/L。

5、便常规+潜血试验

判断患者是否有消化道出血。

1、消化道钡剂造影

患者服用钡剂后，通过X线透视或摄片观察胃黏膜的形态和蠕动情况。萎缩性胃炎在X线钡餐检查中可能表现为胃黏膜皱襞的增粗、紊乱或消失，胃小区增大，胃小沟增宽且显示模糊。同时，胃壁可能变得僵硬，蠕动减弱或消失。

2、腹部X线平片

患者站立位拍摄腹部X线片。主要用于判断消化道有无穿孔等急性病变。

3、腹部CT

萎缩性胃炎在CT平扫中可能表现为胃壁的增厚或变薄，胃黏膜的皱襞减少或消失，以及胃腔的缩小或变形。同时，CT检查还可以观察胃周围的淋巴结和邻近器官的情况，有助于排除肿瘤等病变。

病理学检查是目前临床诊断萎缩性胃炎的“金标准”，一般情况下，实施病理活检，患者腺体会表现出不同程度萎缩现象，并多伴黏膜肌层厚度增加和肠腺化生。

胃镜是重要的胃部疾病检查方法，目前对于萎缩性胃炎的诊断主要依靠内镜下表现判断以及胃黏膜活检确诊。

1、检查过程

在该检查中，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，从口腔进入，通过食管的自然腔道进入胃、十二指肠，观察病变的情况、范围，并获得黏膜标本。

2、检查方法

胃镜有有痛和无痛两种。无痛胃镜是经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象；口腔分泌物少，比较清洁；胃肠蠕动减少，便于观察及活检病变。胃肠镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。

3、检查结果

萎缩性胃炎内镜诊断标准为黏膜呈颗粗状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。

萎缩性胃炎患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据，目前临床上主要通过胃镜和胃黏膜活组织病理检查对萎缩性胃炎进行鉴别、诊断。胃镜诊断能够直接观察到被检部位的真实情况，是萎缩性胃炎诊断的关键。胃黏膜活检病理切片可直接观察黏膜下层腺体变化情况，是萎缩性胃炎诊断的金标准。萎缩性胃炎需要与胃溃疡、急性胃炎、胃癌等疾病相鉴别。

1、胃溃疡

胃溃疡是指胃肠黏膜局部发生炎性缺损，通常由胃酸和胃蛋白酶刺激胃黏膜造成局部损伤。表现为反复或周期性发作的上腹痛，常以“餐后痛”为主要特征。性质可能有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。胃镜及组织学活检可以鉴别胃溃疡和萎缩性胃炎。

2、急性胃炎

急性胃炎常由非甾体类抗炎药、酒精、应激因素等引起的胃黏膜急性损伤。临床症状除本病常见症状外，还可能有有呕血和（或）黑便。胃镜检查可见胃黏膜糜烂伴出血点，可进行鉴别。

3、胃癌

胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，胃镜及组织学活检可以鉴别。胃镜下胃癌患者则可能出现胃黏膜溃疡、隆起性病变、不规则肿块等异常表现，活检则可观察到分化不好且异型性大的癌细胞。

萎缩性胃炎的治疗原则旨在延缓或阻滞病变进展、降低癌变风险，并改善患者的临床症状。治疗目标包括缓解症状、减轻炎症、促进胃部组织修复和保护胃黏膜。

1、去除不良因素，戒烟、忌酒。

2、养成良好的饮食习惯，清淡易消化饮食，避免暴饮暴食，减轻胃部负担，避免摄入对胃黏膜有刺激性的食物。

3、如果正在服用对胃部有刺激作用的药物，应停用或在医生指导下进行药物调整。

1、根除Hp的药物

（1）质子泵抑制剂（PPI）：对于Hp感染引起的慢性胃炎，常需根除Hp治疗，目前采用四联疗法，即1种PPI+2种抗生素+1种铋剂。常用PPI药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等药物。

（3）铋剂：如枸橼酸铋钾、江中胶体果胶铋胶囊等。

2、胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、吉法酯等药物可以保护胃黏膜。

3、酶制剂

服用胃蛋白酶合剂或多酶片（DPP）或胰酶片治疗，可以改善消化不良症状。

4、动力促进剂

多潘立酮、莫沙必利、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

5、免疫抑制剂

短程强的松等可对自身免疫有关的萎缩性胃炎患者进行免疫抑制治疗。

6、抗焦虑、抗抑郁药物治疗

有消化不良症状且伴明显精神心理因素的萎缩性胃炎患者可请精神科医师会诊后依据专科医师意见给予抗抑郁药或抗焦虑药。常用药物有多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林等。

克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、四环素、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、江中胶体果胶铋胶囊、硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、吉法酯、甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、马来酸曲美布丁、复方消化酶片、复方消化酶胶囊、多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林

萎缩性胃炎存在重度不典型增生或高级别上皮内瘤变，具有较高的癌变风险，需要通过手术切除。病变范围较小的患者，可以选择胃部分切除术。这种手术方法能够切除病变组织，同时保留部分胃功能，对患者的术后生活影响相对较小。病变范围广泛或存在高度癌变风险的患者，可能需要进行全胃切除术。

对于Hp感染引起的萎缩性胃炎需进行抗Hp治疗，疗程为10～14天，停药两周后复查。萎缩性胃炎的治疗需要长期调理，避免复发。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

轻、中度萎缩性胃炎预后较好，早期发现并及时积极治疗，腺体萎缩和轻度异型增生是可逆转的，可转化为浅表性胃炎或被治愈。重度萎缩性胃炎病程较长，出现严重腺体萎缩甚至伴有肠化生会增加癌变的风险，应引起高度重视，定期随访，预防癌变的发生。

1、并发症

（1）胃溃疡：可导致上腹部疼痛、饱胀感等症状，严重时可出现出血、穿孔等并发症，影响患者的正常生活和工作。

（2）胃出血：轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等症状，危及生命。

（3）贫血：由于胃黏膜受损，影响维生素B12和铁的吸收，长期可导致贫血，患者出现乏力、头晕、心慌等症状。

（4）胃癌前病变：包括肠上皮化生、不典型增生等，增加了胃癌的发病风险。

2、生活危害

萎缩性胃炎患者常伴有呕吐、嗳气、反酸和胀痛等症状，这些症状在发作时让人难以忍耐，严重影响患者的日常生活和工作。由于长期消化不良和营养吸收障碍，患者可能出现体重下降、消瘦等问题，进一步影响患者的生活质量。

3、心理危害

患有萎缩性胃炎的患者可能会长期处于恐惧和焦虑中，担心病情恶化或癌变，这种心理负担对患者的心理健康造成严重影响。部分患者甚至可能因此出现抑郁症等心理问题，需要及时的心理干预和治疗。

4、生命危害

如果萎缩性胃炎得不到及时有效的治疗，随着病情的加重和致病因素的积累，部分患者可能发展成胃癌。癌作为一种恶性肿瘤，其转移和进展会严重影响患者的生命质量和预期寿命。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

部分萎缩性胃炎经过积极治疗是可以慢慢逆转的，但逆转的时间与程度有个体差异，并且要看萎缩的严重程度，部分慢性浅表性萎缩性胃炎可达到临床治愈。重度萎缩性胃炎可能转变为胃癌。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

（1）萎缩性胃炎的病程较长、病情反复，患者可能会对治疗丧失治疗信心，出现抑郁、悲观的心理。

（2）萎缩性胃炎患者易出现胃部不适、腹部疼痛、消化不良等症状，影响生活质量，可出现焦虑情绪。

（3）萎缩性胃炎具有癌变的风险，患者对病过分忧虑，担心癌变，出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）护理人员：患者家属及护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者的心理状态，理解他们的痛苦，运用如安慰、鼓励等方法，减轻患者的心理负担及紧张情绪。运用暗示引导患者的观念向正确的方向转变，当患者失去信心或对治疗效果产生顾虑时，护理人员应给予患者适当的暗示，如暗示患者按时服药的效果等。

（2）患者家属：家属对疾病的认识及态度对患者的心理影响较大，家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

（3）患者自身：要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗。

1、Hp感染导致的萎缩性胃炎，要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免Hp感染治疗不彻底或复发。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应，用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。

3、勿自行使用其他药物。

1、适当运动，增强机体免疫力。

2、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

3、保持休息环境清洁、安静、舒适，维持轻松、愉悦的心情。

4、注意天气变化，及时添减衣物，以防受凉降低机体抵抗力，增加感染的风险。

5、轻症患者可酌情进行活动，重症者应遵医嘱卧床休息，以减少胃肠蠕动，缓解腹痛等不适。

有胃癌家族史的萎缩性胃炎患者若出现症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

萎缩性胃炎是重要的胃癌前疾病，定期随访监测可以明显提高早期胃癌的检出率，改善胃癌患者生存率，随访的主要监测手段是胃镜和病理检查。

1、对于不伴肠上皮化生和异型增生的患者可1～2年行胃镜和病理随访1次，有中、重度萎缩或伴有肠上皮化生的患者应每1年左右随访1次。

2、对伴有低级别癌变，但没有可视性病变的，随访时间6～12个月。有可视性病灶，并排除取于癌旁或局部病灶者，根据胃镜及临床情况应缩短至6个月随访1次，或直接行内镜下切除，高级别癌变需立即复查胃镜和病理，必要时可行手术治疗或胃镜下切除。

萎缩性胃炎的发生与复发与不合理的饮食习惯息息相关，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、调整就餐时间，规律进餐。

2、吃容易消化的食物，吃饭时要细嚼慢咽，增加咀嚼次数，彻底咬碎食物，减少食物造成的损伤和刺激，保护有病的胃黏膜，同时有利于消化吸收。

3、食物冷热适度，并注意饮食卫生，食物要高温煮熟以后再吃。生吃瓜果要洗净，同时注意食用器具的卫生。

4、注意营养丰富均衡糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

5、对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、芝麻酱、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血、肝、腰等内脏，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B₁₂和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果。

1、戒酒限烟。

2、少摄入对胃黏膜有强烈刺激的食物，如浓茶、烈酒、咖啡，会引起消化液分泌增多，可直接加重胃病，降低胃药的疗效，不利于疾病的康复。

3、不吃过于粗糙、过于浓烈的香辛料，如生葱、大蒜、咖喱、胡椒、花椒、芥末、醋及香料浓汤等，辛辣刺激性强的食物辣椒、洋葱、蒜苔等，都会直接刺激食道和胃黏膜，使黏膜充血、加重炎症。

4、避免进食过冷、过热、过酸、过甜或过凉的食物，此类食物食用后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退。

5、若患者有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如豆类、薯类、萝卜等。

6、避免暴饮暴食。

萎缩性胃炎的预防措施主要包括保持良好的生活习惯、合理安排饮食、定期进行胃部检查以及积极治疗相关疾病。这些措施旨在降低萎缩性胃炎的发病风险，保护胃黏膜健康。

1、保持良好的生活习惯

（1·）戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激胃黏膜，增加患病风险。因此，应尽量避免吸烟和饮酒。

（2）避免过度劳累：过度劳累会削弱身体免疫力，增加患病风险。应保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，以增强体质和免疫力。

（3）减少精神压力：情绪波动会影响胃黏膜的分泌和修复，加重胃炎症状。因此，应学会调整自己的情绪，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

2、合理安排饮食

（1）饮食规律：保证饮食规律，避免暴饮暴食。

（2）清淡易消化：饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

（3）营养均衡：保持饮食的多样性，确保营养均衡。多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，以及优质蛋白质如鱼、肉、豆制品等。

3、定期进行胃部检查

（1）胃镜检查：定期进行胃镜检查可以直观地观察到胃黏膜的状况，及时发现问题并采取措施。

（2）幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染那是萎缩性胃炎的主要病因。定期进行幽门螺杆菌检测，如呼气试验或血液检测，有助于及时发现并根除感染。

4、积极治疗相关疾病

（1）慢性胃炎：对于已经患有慢性胃炎的患者，应积极治疗并控制病情，以防止其进一步发展为萎缩性胃炎。

（2）胆汁反流性胃炎：胆汁反流会损伤胃黏膜，增加萎缩性胃炎的发病风险。因此，对于胆汁反流性胃炎患者，应积极治疗并控制病情。

1、突然呕吐鲜血、大便呈黑色、头晕乏力、面色苍白甚至出现休克；

2、上腹部持续或剧烈疼痛不能缓解；

3、伴有高热、寒战等严重感染症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需急诊处理或拨打急救电话。

1、反复出现上腹痛或上腹不适；

2、长期出现食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状；

3、出现不明原因的贫血、食欲减退、体重下降等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、出现呕吐鲜血、休克等严重情况时请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您是否有上腹不适、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等症状？这些症状是什么时候出现的？

2、平时什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您是否还有其他不适？比如乏力、头晕、四肢麻木？

5、您是否吸烟喝酒？是否喜吃辛辣刺激或较硬的食物？

6、大便情况怎么样？有没有黑便或大便性状改变？

7、平时生活压力大吗？出现胃部不适与情绪有关吗？

8、自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

9、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

10、您有其他基础疾病吗？

1、导致我出现这些症状的病因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人吗？日常生活中需要注意哪些事项？

7、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

8、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？