肛管炎

根据感染程度、范围、病变的部位不同将肛管炎分为肛管皮炎、肛窦肛乳头炎、肛管溃疡、肛管硬节四种。

1、肛管皮炎

常由肛管皮肤损伤感染或肠炎感染蔓延或因肛交、淋球菌感染所致皮肤炎性反应，充血、水肿、渗液较多，疼痛明显。

2、肛窦肛乳头炎

感染向深层发展，蔓延，导致肛窦、肛乳头发炎，形成肛窦炎、肛乳头炎、感染肛导管、肛腺蔓延则会产生肛腺炎，甚至发生脓肿进而成为感染的门户，产生肛周脓肿，最后形成肛瘘。

3、肛管溃疡

肛管皮肤局部损伤感染或局部病变溃破糜烂形成肛管溃疡，如肛裂、肛门软下疳、硬下疳、克隆氏病、狐惑病等。

4、肛管硬节

因肛管感染发炎，组织增生，或由其他病证蔓延所致形成硬节，如肛门梳硬节，血栓外痔，下疳增生硬节等。

无传染性。

本病无好发人群，可于任何人群中发现。

肛管炎常见于肛窦炎、肛乳头炎波及肛管，异物刺激、强酸强碱腐蚀、内外痔术后感染、痔局部用药过敏等因素也可导致肛管炎的发生。

1、炎症

常继发于肛窦炎、肛乳头炎。

2、理化因素

外伤、异物刺激、强酸强碱腐蚀、内外痔术后感染、痔疮膏过敏均可引起肛管炎的发生。

3、其他

肠炎、痢疾、肝硬化、白血病、肾炎、结核、梅毒等疾病继发感染可能引起肛管炎。

肛管炎患者常有肛管内发热、灼痛、坐或大便时疼痛加剧，肛门紧缩、里急后重，排尿困难，肛门部潮湿等症状；有的患者还会出现畏寒低热、烦躁、食欲不振、睡眠不佳；有的患者肛管阵发性刺痛，坐卧不宁。

1、局部症状

（1）持续性跳动性疼痛：许多患者因长期的粪便刺激而导致持续性疼痛，令患者行动不便，坐卧不安。

（2）肛门瘙痒、潮湿：不良的排便习惯，不良的生活习惯，导致炎症的复发加重等都可引起肛门潮湿瘙痒。

（3）肛门坠胀感，排便异常：因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以肛门易感坠胀感。

2、全身症状

患者可因疾病轻重不同，症状有所差异。轻者畏冷低热，重者寒战高热，烦躁，食欲不振，睡眠不佳。有的肛管突然刺痛，持续数分钟至数十分钟，使得病人坐卧不安。

1、肛窦炎

肛管炎得不到有效控制，感染可局部迁延引起肛窦炎。

2、 癌变

由于肛管局部潮湿不洁，长期的炎症刺激还可能引起癌变。

3、 其他

病情迁延还可造成肛乳头炎、肛痈、肛裂、肛门狭窄和肛门瘙痒等多种疾病。

仔细询问病史后，医生首先会对患者的肛门进行视诊检查及指诊检查，结合临床实际情况，医生可能会建议患者行血常规、肠镜、病理检查，进一步明确诊断。

医生多会对患者肛门局部行视诊及触诊，查看肛门周围是否存在血、脓、粪便、黏液、肿块等，直肠指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法。直肠指诊检查时，医务人员将手指插入肛门去判断患者病情。患者指诊时肛管疼痛加重，手指通过困难。

血常规检查一般可见白细胞计数升高，对于判断炎症存在有较大意义。

病理检查多用于怀疑存在癌变的患者，医生需取患者组织样本活检以判断患者局部组织有无出现癌变。

肠镜检查，对于患者病变部位较难判断者，可通过肠镜检查直观明确患者病变部位，也有助于与直肠炎的鉴别诊断。

一般根据病史及局部检查结果即可对肛管炎进行确诊，患者多可见肛管皮肤红肿或糜烂、溃疡，皮下组织水肿，肛管紧缩，对于疾病的诊断有较大价值。在诊断过程中，医生会排除可能引起相似临床表现的疾病，如直肠炎等。

直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重；血便、黏液便或黏液血便。直肠肛管炎主要是细菌感染引起的一种肛管炎症。相对来说，直肠炎比肛管炎炎症部位更为广泛，一般可通过肠镜检查发现。

肛管炎的治疗原则是将局部治疗与全身治疗相结合，常用的治疗方法包括外治法和内治法，患者多需全身应用抗生素，疼痛严重者有时需给予止痛药物治疗。本病一般不通过手术方式治疗。

1、止痛药

对于疼痛严重者，可口服止痛药物进行治疗，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2、抗生素

肛管炎多为感染引起的，可通过抗生素等治疗药物对抗感染。

3、局部洗剂

患者可视情况采用1：4000高锰酸钾液或聚维酮碘液浴洗。

对乙酰氨基酚、布洛芬、抗生素、高锰酸钾液、聚维酮碘

肛管炎一般不作手术治疗，只有当其进而发展形成肛周脓肿、肛裂等病时可按相关疾病行手术治疗。

1、熏洗疗法

用中药苦参汤加味煎水坐浴、熏洗。

2、敷药疗法

局部红肿热痛，或有溃疡糜烂，可用消炎止痛膏、黄连膏、四环素软膏、金黄膏外敷，若渗液较多可用金黄散、四妙散撒布患处，对于溃疡待炎症控制后可用皮粘散、六乙生肌散外涂，也可用九华膏、肤痔清软育、痔疮膏外敷患处。

3、 其他

肛管炎并发有肠炎等肠道炎性疾病者可用太宁栓、痔疮宁栓或柳氨磺胺栓塞肛。

肛管炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肛管炎的预后受病情严重程度及治疗时机影响，早期轻症患者经积极治疗可以痊愈，症状较重者则病情可能迁延，反复发作。

1、肛管炎可造成严重的肛门局部不适，严重影响日常工作和生活。

2、如果疾病迁延不愈还可能造成肛裂、肛周脓肿的并发症。

本病不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

轻症患者可以治愈。

肛管炎容易迁延发展，治愈率较低。

肛管炎较难根治。

肛管炎容易迁延，反复发作。

肛管炎患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症，必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

1、心理特点

患者可因疾病迁延不愈，产生焦躁心理。

2、护理要点

（1）家属应当配合医生给予患者相应的心理支持，鼓励、安慰患者，消除不必要的紧张和恐惧。

（2）患者本身也应建立起信心，保持良好的心态，积极配合治疗。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展。

1、规律作息，定时休息，避免过度劳累。

2、保持积极的情绪有助于疾病恢复。

3、规律性锻炼，但短期内应避免过于剧烈的活动。

4、保持大便通畅、定时排便，避免排便时久坐。

5、注意肛周清洁，避免感染。

肛管炎患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者需保证大便通畅，宜选择富含纤维素的食物。

2、宜摄取具有润肠作用的食物，如梨、香蕉、蜂蜜等。

3、宜选用质地偏凉的食物，如黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、芹菜、菠菜、莴苣、菱白、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等，以免加重瘀热而导致便血。

4、反复发作的患者，宜适当食用滋补性食品，如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、核桃等。饮食以少量多餐为宜，不要过饱或过饥。

1、忌食辛辣刺激性的食物。

2、忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。

3、减少咖啡、浓茶等的饮用。

4、戒烟戒酒。

5、低盐饮食，减少食盐的摄入量，避免食用腌制食物。

肛管炎是一种可以预防的疾病，通过日常生活方式和行为的管理可在一定程度上预防肛管炎的发生。

1、注意饮食卫生和生活方式。忌酒忌食辛辣食品等，以减少对肠道和肛门的刺激。

2、调畅大便，养成良好的排便习惯。养成每天排一次便的习惯。不仅可以有效地预防肛管炎，而且还可预防便秘，减少因便秘强行排便而对肛管等造成的损伤。

3、保持肛周干燥，干净。可以有效地抑制许多细菌的增生。

1、肛周疼痛。

2、肛周瘙痒。

3、排便异常，伴有全身乏力、低热。

以上均需及时就医治疗。

出现肛部不适者患者需前往肛肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、什么时候出现的这些症状？

3、症状近期有无加重？

4、有无便血或黑便？

5、您平时生活习惯如何？

6、您平时有经常运动么？

7、您有没有采取过治疗？怎么治疗的？效果如何？

1、我的症状严重么？

2、为什么会出现这些症状？

3、这些症状会致命么？

4、应该做什么检查？

5、需要进行手术么？

6、手术治愈之后会有后遗症么？

7、治愈之后会复发吗？

8、康复后应该改善什么习惯？