慢性细菌性前列腺炎

男性患者发生慢性细菌性前列腺炎以后，有可能会导致性伴侣感染，这是因为前列腺液也是精液的组成部分，它就有可能将病原菌带入女方体内。

男性患者。

部分患者可能会通过性接触传播。

确切的发病率尚无数据参考。

青壮年男性居多。

主要由病原体感染所致，主要病原体是葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染。也可由急性细菌性前列腺炎迁延不愈所致。

尿路近期发生感染、插尿管、膀胱镜检查、性传播感染、性生活无规律、长途骑车、长时间坐位工作等可增加患病的风险。

慢性细菌性前列腺炎无急性炎症表现，除疼痛、尿液异常等不适外，可伴有不同程度的性功能障碍。患者还会出现情绪低落等精神神经症状。

1、排尿改变及尿道分泌物

尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。

2、疼痛

会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

3、性功能减退

患者可有勃起功能障碍、早泄遗精或射精痛。

4、精神神经症状

出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

1、对性功能和生育的影响

主要表现为性功能减退，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经、血管功能，但长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题。久而久之可能产生精神性阳痿。同时，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，慢性前列腺炎的患者其精液常规往往表现为精子的活力较低，死亡率偏高，对患者的生育产生一定的影响。

2、对全身的影响

慢性细菌性前列腺炎可有虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等并发症。

出现排尿不适的患者需要积极就医咨询，一般来说医生会对患者进行直肠指检、血液和尿液检查、前列腺液检查、超声等检查。

医生常规对患者进行直肠指检，医生带上手套，做好润滑后，将手指伸入患者的直肠，触摸前列腺。慢性前列腺炎直肠指检发现前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀、有小硬结。医生同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验。

医生会根据患者的实际情况进行血液、尿液、前列腺液等实验室检查：

1、血、尿常规

医生采集患者的血液、尿液进行分析检查，可判断致病菌的类型。

2、尿液-前列腺液检查

对于慢性前列腺炎的患者，医生采用“四杯法”进行检查，即嘱患者充分饮水，取初尿10ml，再排尿200ml后取中段尿10ml，而后作前列腺按摩收集前列腺液，完毕后排尿10ml。以上采集到的尿液和前列腺液进行细菌培养及菌落计数。该检查可帮助医生诊断该病。

医生根据患者的实际情况进行超声、CT、MRI等影像学检查，这些影像学检查不是常规检查，但可以帮助医生与其他疾病相鉴别，对于疾病的诊断，明确是否有其他部位受累有积极意义。如：慢性前列腺炎的患者超声显示前列腺组织结构界限不清、混乱。

医生结合患者的临床表现、既往病史、直肠指检等辅助检查进行初步诊断。医生会仔细询问患者局部疼痛的特点、尿液改变等症状，还会询问患者近期有无发生过感染，最后对其进行直肠指检触摸前列腺，必要时采取一些其他的辅助检查，综合得出诊断。

可综合以下几条对患者做出初步诊断，但需要注意的是，以下仅为常见的依据，具体的要根据患者的实际病情及现实生活中的医疗情况而定。

1、病史

患者反复发作尿路感染。

2、临床表现

会阴部、下腹部隐痛不适；出现尿频、尿急、尿痛等不适。

3、直肠指检

触摸前列腺发现前列腺有增大、压痛等异常情况。

4、实验室检查

前列腺液、尿液等实验室检查中发现致病菌。

严格意义来讲，慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎属于前列腺炎的不同分类，两者的临床表现类似，所不同的是前者前列腺按摩液中持续有致病菌存在，会出现反复的尿路感染发作。此外，慢性前列腺炎还需要与下列疾病进行鉴别：

1、慢性附睾炎

阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。但慢性附睾炎附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。

2、良性前列腺增生症

大多在老年人群中发病，尿频且伴有排尿困难，尿线变细，残余尿增多。B超、直肠指检可进行鉴别。

3、精囊炎

精囊炎和慢性前列腺炎多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，常有血精及射精疼痛的特点。

4、尿道炎

尿道炎患者会有尿频、尿急、尿痛等不适，但没有会阴部不适及坠胀等，通过直肠指检可以和慢性前列腺炎进行鉴别。

5、其他

临床还需与前列腺脓肿、前列腺结石、前列腺结核、前列腺癌、精索静脉曲张等有相似症状的疾病进行鉴别。

对于慢性细菌性前列腺炎的患者，医生会根据患者的实际情况给予相应的抗菌药物治疗。同时辅以热水坐浴等理疗，部分中药对于治疗该病也有一定的疗效。

1、患者注意戒烟酒，避免进食辛辣刺激性食物。

2、避免憋尿、久坐。适当的进行体育锻炼。

3、日常生活中避免不洁性行为和频繁性兴奋，可进行适度规律的性活动，但注意不要忍精不射。

1、首选红霉素、多西环素（强力霉素）等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌索类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止耐药性。

2、有精神心理障碍者，可用抗抑郁、焦虑等药物。

3、a-受体阻滞剂可以解痉，改善症状。

4、某些植物制剂对改善症状也有一定的疗效。

红霉素、多西环素

慢性细菌性前列腺炎一般不会进行外科手术治疗。

1、热水坐浴及理疗（如离子透入）可减轻局部炎症，促进吸收。

2、前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。

活血化瘀和清热解毒的中药对于治疗该病有一定的疗效。

细菌性的慢性前列腺炎多为抗菌治疗，其治疗周期一般为4~6周。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难，临床症状的完全缓解率在30%~40%，余下的患者将带有不同程度的前列腺炎症状，长期治疗者治愈率约50%，但仍有治疗超过1年以上仍然没有任何效果的患者。时间变化对疾病转归的影响也比较明显，多数患者症状的自然转归被认为会随着时间的推移而逐渐减轻。

慢性细菌性前列腺炎最严重的危害就是会导致患者性功能减退，严重时还会影响精子的质量，进而影响生育。

一般情况下是不能自愈的，但是日常生活中也出现过少数病例通过改善生活方式，按摩前列腺等方法而逐步恢复健康的情况。

慢性细菌性前列腺炎比较难治愈，患者容易复发。

慢性细菌性前列腺炎根治较为困难。

慢性细菌性前列腺炎会由于一些生活习惯、饮食或工作习惯不良，然后导致复发。日常生活中比如熬夜、久坐、受凉、吸烟、饮酒，以及吃辛辣、刺激性的食物，这些因素都会导致慢性前列腺炎的复发。

对于许多慢性细菌性前列腺炎患者来说，单纯使用药物等治疗是不够的，往往需要有生活制度、饮食习惯和精神心理方面的配合调节。因此，日常生活中尽量避免一切有害因素，有助于疾病的康复并防止复发或再感染。

由于该病病情反复发作、病程长、影响性功能，患者会出现失眠、情绪低落、疑虑焦急、抑郁等不良精神神经症状。此类患者在日常生活中可以多学习、了解前列腺炎诊疗相关知识，必要时进行心理和行为辅导。还可以培养兴趣爱好，适度运动，消除心理压力。

医生会根据实际情况给予抗菌药物的治疗，日常生活中使用抗菌药物要注意遵医嘱用药，足量、足疗程用药，避免自行增减药量或停药，以免致病菌产生耐药性。还应注意不滥用抗菌药物，以免杀灭体内的正常菌群。

1、患者日常生活中可进行适当的体育锻炼，促进和改善血液循环，同时增强机体的抗病能力，促进疾病的恢复。

2、养成良好的性生活习惯，养成良好的性生活规律，避免性生活无规律、勃起而不射精、性交中断等不良情况的发生。

3、避免长途骑车、久坐，应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。

4、日常生活中注意避免寒冷刺激，做好保暖。

5、平时多饮水，多排尿。每天喝2000~2500毫升水。喝水并及时排尿能避免浓度高的尿液对前列腺造成刺激，多喝水能稀释尿液的浓度，及时将尿液中的细菌排出。

6、保持排便通畅，便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往用力排便使腹压增加压迫前列腺，可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。

7、避免会阴部摩擦，尽量减少对会阴部的压迫，不穿紧身裤。

治疗期间应注意疼痛、排尿异常、性功能障碍等症状的变化情况。同时注意是否出现抑郁、焦虑等精神心理问题，如出现异常不适应及时就医。

患者遵医嘱按时复诊，由专业医师对患者进行相应的检查，评估病情的恢复情况。

可在专业医师指导下，进行前列腺按摩。前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空，并增加局部的药物浓度，进而缓解患者的症状。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。但需要注意的是，饮食只能起到促进疾病恢复的作用，不能替代药物等其他治疗方法。

1、患者日常生活中注意营养和饮食，饮食方面要以清淡为主。

2、宜多进食蔬菜、水果及粗粮，保持排便通畅，减少便秘的发生。

3、中医理论上认为前列腺炎通常可多吃清热生津、养阴润肺的食物。如百合、糯米、蜂蜜、花生、鲜山药、白木耳、梨、红枣、莲子等清热生津、养阴润肺的食物。

1、避免辛辣刺激性的食物，戒烟限酒，避免前列腺及膀胱颈反复充血。

2、不能吃辛辣食品，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒、韭菜等刺激性食物。

3、应少食用牛肉、羊肉、海鲜等。

良好的生活卫生习惯可预防慢性细菌性前列腺炎的发生：

1、患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，保持会阴部清洁卫生，以免发生感染；

2、平时多喝水，促进排尿，冲刷尿道；

3、养成良好的生活习惯，避免久坐，长途骑车等；

4、积极治疗全身各处的感染，以免前列腺发生继发感染。

尚无特殊的疫苗。

1、长期、反复出现会阴部等局部疼痛不适；

2、出现尿频、尿急、排尿困难等症状；

3、伴有恶心、呕吐等不适；

4、尿道出现异常分泌物；

5、伴有大便改变等情况；

6、伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等情况；

7、出现焦虑、抑郁、失眠等情况；

8、出现其他严重不适。

出现以上情况时建议及时就医咨询。

患者出现排尿异常、会阴部疼痛等怀疑与前列腺病变有关的症状时，可在男科、泌尿外科进行相关的检查和治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对怀疑为前列腺炎的患者进行直肠指诊，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

4、近期是否发生过感染？受过什么创伤？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、此次是复发吗？以前有过前列腺疾病吗？

7、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？