唇病

部分唇病具有传染性，比如口腔单纯疱疹、梅毒感染引起的唇硬下疳等。

不同的唇病，传染源不完全相同，感染者是常见的传染源。

不同的唇病传播途径也不相同，常见的有接触传播（包括性接触传播）、呼吸道传播等方式。

1、免疫低下的人群容易发生感染性疾病，如患免疫缺陷病、服用抑制免疫功能药物、营养不良、年龄大的人群。

2、部分疾病与遗传因素有关，有家族史的人群患病风险高。

3、部分唇病与日光照射、气候等因素有关，长期日光照射、长时间居住于寒冷、干燥环境中的人群更以患唇病。

4、有不良生活习惯的人群，比如长期吸烟、嚼槟榔等。

唇病的病因多种多样，有些唇病的病因尚不明确。病因可分为先天性因素与获得性因素两种。先天性因素主要包括家族遗传以及基因突变，获得性因素包括各种病原体感染、外伤、物理刺激、精神因素、药物作用等。

1、先天性因素

（1）家族遗传：部分唇病有家族聚集性，有家族史的人群患病风险更高。

（2）基因突变：基因突变可导致患者体内正常的免疫、内分泌等功能出现异常，导致唇病发生；部分基因突变产生易感基因，导致患者发病风险升高。

2、获得性因素

（1）病原体感染：多种细菌、病毒、真菌等病原体感染都可引起唇病，比如单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等。

（2）外伤、疾病也可导致唇病。

（3）物理刺激：长时间日光照射、寒冷干燥的气候等都可能导致唇病的发生。

（4）精神因素：情绪的剧烈变化、精神高度紧张等可能引起唇病。

（5）免疫低下：多种原因导致的免疫功能低下可引起唇病，比如患免疫缺陷病、严重的糖尿病、服用影响免疫功能的药物、老人或婴幼儿等。

（6）药物作用：部分药物会导致口腔菌群失衡，接受放化疗也可能导致患者患唇病风险增加。

（7）不良的生活习惯：如偏食、长期食用温度过高或辛辣刺激的食物、长期吸烟、大量饮酒、嚼槟榔等。

不同的唇病临床表现也不相同，其中唇部可出现红、肿、热、痛的炎症表现，还可出现皲裂、脱屑、糜烂、溃疡、颜色变化、压痕等，患者还可能出现唇部质地改变、活动受限等表现。

介绍几种唇部疾病的表现。

1、慢性唇炎

病情特点为反复发作、时轻时重、寒冷干燥季节易发。表现为唇部干燥、灼热或疼痛，唇肿，充血，唇红部脱屑、皲裂，表面渗出结痂。有时出现糜烂、脓肿或血性痂皮，患者疼痛明显。慢性反复发作时，肿胀渗出、炎症浸润可引起持久的淋巴回流障碍，致使唇部长期肿胀，局部淋巴组织可因反复慢性感染而增生。继发感染后唇部充血肿胀明显，甚至影响唇部的活动。

2、腺性唇炎

（1）单纯型：唇部肿胀增厚，自觉有紧胀感，唇红缘及唇内黏膜可见散在的针头大小紫色斑点，中心有凹陷的黏液腺导管口，边缘清晰。用手触之，黏膜下有多个粟粒大小硬韧结节，为肿大的唇腺，挤压或轻轻向外牵拉患唇，可见露珠样黏液由导管口流出。由于黏液不断分泌，唇部常形成胶性薄膜，睡眠时，唇部运动减少，唾液分泌降低，常使上下唇互相粘连。表面可有干燥脱屑，糜烂结痂。

（2）化脓型：感染表浅时局部形成浅溃疡，表面结痂，痂下有脓液，且疼痛明显。感染较深时，可有脓肿和窦道形成。挤压唇部，有脓性分泌物从导管口排出。病程持久时可形成巨唇。

3、肉芽肿性唇炎

多在青春期后发生，先从一侧开始，唇肿发展较快，但病程缓慢持久。呈弥散性肿胀，肥厚而有弹性。早期柔软无压痛，亦无凹陷性水肿，不出现糜烂溃疡。患者自觉厚胀感，可有轻微发痒。早期皮肤呈淡红色，日久呈暗红色，唇红部可有纵形裂沟，左右对称呈瓦楞状。可有渗出结痂，扪诊可触及颗粒样结节。病情时轻时重，早期多能恢复正常，多次反复发作则难以恢复。若持续肿胀，可从一侧扩展至另一侧，发展成不同程度的巨唇。

4、梅-罗综合征

表现为唇肿、面瘫、舌裂三联症。唇部呈弥漫性肿胀，单侧或双侧，呈棕红色，触之有弹性，无凹陷，也无触压痛。可有沟裂但无溃烂结痂，唇周皮肤正常。颊、腭、牙龈也可发生肿胀。唇肿是多数患者共有的症状，此外还有面瘫和舌裂的表现，在此不过多介绍。

5、光化性唇炎

（1）急性型：突然发作，整个唇红部水肿充血明显，灼热刺痛。有散在或成簇的小水疱，疱破溃形成表浅糜烂面，渗出结痂，并易于破裂出血，疼痛加剧。

（2）慢性型：表现为干燥脱屑、充血肿胀、皲裂、血管扩张。唇红部不断出现灰白色秕糠状鳞屑，较少瘙痒和结痂。时间久，口周皮肤可脱色，或有灰白色角化条纹和肿胀。

6、血管性水肿

唇部好发，以上唇多见，表现为肥厚翘突，反复发作可形成巨唇。可发生于下唇或上下唇同时受累。

部分患者病情较重，可能出现发热、乏力、肌肉酸痛、精神不振等全身症状。

唇病可能引起多种并发症，比如周围皮肤感染、口内感染、唇癌转移、神经及心血管梅毒等。

当您出现唇部的红肿、皲裂、脱屑、糜烂、溃疡的情况时应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者情况，然后通过血常规、生化、免疫学检查、抗体检查进一步了解病情，还可选择超声、CT、MRI、PET-CT等检查了解患者组织病变，或选择病理检查明确疾病性质。

医生会观察患者唇部的颜色改变、有无溃疡或是糜烂，了解唇部是否有压痛、是否出现质地改变，初步判断病变的范围。医生还会对头部、颈部等邻近组织进行检查。

1、血常规

医生可通过血常规检查了解患者是否发生感染，检查患者血红蛋白、各类型红细胞是否正常。

2、生化检查

医生可以通过生化检查了解患者血液中各种成分的水平是否正常，还可以了解患者的肝功能、肾功能是否正常。

3、免疫学检查

医生可检查患者细胞因子的情况，同时了解患者有无其他异常。

4、抗体检查

医生会根据患者病情检查病原体或自身免疫性抗体。

医生可通过影像学检查了解患者唇部周围组织的病变，判断疾病的严重程度和影响范围。如有必要还可以检查身体其它部位是否出现病变。常用的影像学检查有CT、MRI、PET-CT（正电子发射计算机断层成像）、超声等检查。

医生可能选择病理检查，明确疾病的性质。本检查为有创检查，医生会选择专业的工具从患者身上取出一部分组织进行检查。

医生会询问患者唇部症状出现的时间以及症状的变化，了解患者既往有哪些病史、有哪些疾病的家族史、有无长期服药经历以及不良的生活习惯，结合唇部及全身的临床表现以及免疫学检查、抗体检查、CT、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

唇病的治疗方法多样，医生会根据患者的病情选择适合的治疗方法。医生会保证患者生命体征的平稳以及体内水、电解质、酸碱的平衡，使用药物缓解患者疼痛等症状，然后会针对病因进行治疗。医生会去除病因，比如停止使用引起发病的药物、做好防日光的措施。对于细菌、病毒感染引起的唇病，医生会选择抗病原体的药物进行治疗；对免疫异常的患者进行免疫治疗；唇癌可选择手术治疗以及放化疗。

1、医生会保证患者生命体征平稳，通过输液等方式维持患者水、电解质、酸碱平衡。

2、停止使用引起疾病的药物，避免强光直射患者。

3、戒烟戒酒、不嚼槟榔。

4、对于疼痛严重的患者，医生可能选择非甾体抗炎药缓解患者的疼痛症状，也可以局部涂抹或注射糖皮质激素，或是使用麻醉剂。

1、抗细菌药物

可选择口服药物以及有杀菌作用的漱口液，及时清除病原体。医生会根据患者的病情选择合适的抗菌药，常见的有青霉素、红霉素等药物。

2、抗病毒药物

可选择阿昔洛韦，用于病毒感染的患者。

3、抗真菌药物

医生可选择氟康唑、伊曲康唑等药物。此外制霉素溶液、氯己定溶液等也可用于治疗。

4、免疫治疗

医生通过药物调节患者的免疫功能使之恢复正常，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、氯喹、维A酸、糖皮质激素等。

青霉素、红霉素、阿昔洛韦、氟康唑、伊曲康唑、环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、氯喹、维A酸、糖皮质激素

1、可用于唇癌的治疗，通过手术切除病灶，阻止疾病进一步进展。如有淋巴结转移还会选择淋巴结清扫术，医生会根据患者的病情选择具体的手术方式。

2、对于外伤、唇裂等疾病，医生也可通过手术进行治疗，使患者外貌恢复正常。

主要用于唇癌的治疗。

1、放射治疗对唇癌有较好效果，可用于病变范围大或是无法手术的患者。

2、可选择平阳霉素，用于术前诱导化疗，可以减少正常组织的缺损范围，便于进行手术修复。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

唇病患者的预后与具体的疾病有关。部分唇病可自行愈合，比如口腔单纯疱疹、复发性口腔溃疡；部分唇病经过积极有效的治疗，症状可以缓解；唇癌的预后与患者的病情有关，及时的治疗患者可取得较好预后。

1、唇病会引起患者唇部红肿、疼痛甚至张口受限，影响患者正常生活。

2、唇癌如不及时进行治疗可危及患者生命。

3、部分唇病有传染性，比如梅毒，需要积极控制。

部分唇病可自行愈合，比如口腔单纯疱疹、复发性口腔溃疡等。

部分唇病经过积极地治疗可以治愈。

目前尚无大样本数据统计结果，治愈率与患者具体病情有关。

唇癌、复发性口腔溃疡等疾病可以复发。

患者首先要改正可能引起唇病的不良习惯，比如吸烟、酗酒等。还要注意唇部的卫生，不要抓挠，避免感染。患者还要注意休息，保证充足的睡眠，适当的运动，有利于身体恢复。应注意遵医嘱进行复查。

唇癌患者需要注意心理方面的护理。唇癌患者主要有恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，尤其中晚期患者，以为被判了“死刑”，患者应积极向医生了解疾病知识，以及在目前唇癌治疗过程中所用到的新技术、新方法等情况，树立治疗的信心。家属应关注患者的心理变化，通过语言、精神安慰等方式及时疏导患者已形成的消极情绪，解除精神压力，家属还要在生活中多帮助和照顾患者，使患者感受到温暖并体会到自己存在的价值，从而减轻或消除其恐惧、焦虑及绝望等心理症状。

遵医嘱用药，不要擅自停药、换药或更改剂量。

手术患者注意保持伤口清洁、干燥，避免出现发红、肿痛等感染症状。

1、戒烟戒酒，不要嚼槟榔。

2、注意休息，避免熬夜，保持积极、乐观的心态。

3、加强锻炼，增强体质。

4、保持口腔、唇部卫生，早晚按时刷牙，及时清理口腔中的食物残渣。

5、尽量避免日光暴露。

当唇部出现糜烂、出血等异常症状时，应及时就医。

唇病患者在通常无需选择特殊的饮食方案，保证身体所需的营养即可，注意蛋白质的充分摄入。少吃辛辣、过烫、坚硬等对唇部有刺激的食物。

1、尽量选择易咀嚼、清淡易消化的食物。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类、鸡蛋等，食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，保证大便通畅，有利于身体健康。

1、应该避免进食太甜、太酸、太辣的食物和含酒精的饮料。

2、不要吃太烫的食物。

3、忌食辛辣、刺激性食品等。

4、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分。

目前尚无能明确防止唇病发生的措施，可通过以下方式降低部分唇病发生的风险：

1、不吸烟、不过度饮酒、不嚼槟榔。

2、避免长时间日光照射，做好保暖、保湿措施。

3、注意个人卫生，传染病流行时减少外出，避免病原体感染。

4、避免危险的性行为。

5、需要接触有毒物质或是放射性照射的人群，做好个人防护措施。

6、少吃温度过高、过辣、坚硬的食物，避免唇部及口腔的刺激。

7、定期进行口腔检查，发现疾病及时进行治疗。

1、唇部出现红肿热痛的表现；

2、唇部出现皲裂、脱屑、糜烂、溃疡、颜色变化、压痕等；

3、唇部活动受限、全身发热、乏力等。

出现以上情况时应及时就医。

通常出现唇部的红肿热痛以及糜烂、溃疡等改变可选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对口腔及唇部进行检查，尽量不要涂抹口红。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不舒服？

2、您的症状是何时出现的？有加重的情况吗？

3、您平时有吸烟、大量饮酒或是嚼槟榔的习惯吗？

4、您是从事什么工作的？会接触放射线或是化学品吗？

5、您居住的环境如何？

6、您正在服用哪些药品吗？

7、您曾经出现过哪些口腔、唇部疾病吗？

8、您的家中有人出现过类似的症状吗？

1、我患的是哪种疾病？

2、我的疾病是什么原因引起的？

3、我的疾病能治好吗？

4、我的疾病都有哪些治疗方法？

5、我的疾病会复发吗？

6、我的疾病会不会引起其他的疾病？

7、我需要复查吗？多久一次？

8、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？