变性性近视的眼底损害

本病不会传染。

1、有高度近视家族史的人群。

2、长时间、近距离用眼的人群。

3、户外活动较少、睡眠时间不足的人群。

4、有不良生活习惯的人群，比如写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近等不良读写习惯，行走、坐车时阅读。

5、学习、工作环境采光照明不佳的人群。

变性性近视的发生主要与遗传有关，此外后天的环境因素也有一定影响，比如不良的阅读习惯、照明不足等。若病理性近视不及时干预，会逐渐进展至严重眼底损害。

1、遗传因素

遗传是目前公认的主要的病因。变性性近视的眼底损害与高度近视密切相关，高度近视有遗传倾向，主要为单基因遗传，包括常染色体隐形遗传、常染色体显性遗传、性连锁隐性遗传等遗传方式。对于变性性近视的眼底损害，有家族史的人群发病风险高。

2、环境因素

照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清或过小、阅读姿势不良、乘车时阅读等因素均可能促使变性性近视的眼底损害的发生。

当病情较轻、无合并症时，患者可无明显自觉症状。当病情加重时，患者可出现视力减退、视物遮挡、视物变形、色觉异常、光觉异常、飞蚊症等症状，症状的程度与病变的严重程度有关。

1、视力减退

患者会出现视物模糊的情况，程度与病情有关，如黄斑部出现病变，会有大幅的视力下降。

2、视物遮挡

视野改变，引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时，看东西可出现大片遮幕感。

3、视物变形

当病理性近视并发黄班变性，黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。

4、色觉异常

病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。

5、光觉异常

病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力更敏感。暗适应功能异常，也就是从强光环境进入暗处，眼睛很长时间不能看清物体，甚至出现不同程度的夜盲。

6、飞蚊症

眼前黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。

1、并发性白内障

病理性近视眼的患者，由于眼球的正常生理代谢发生改变，到了后期就会引起白内障，眼球内的透明晶体状发生浑浊。

2、黄斑区变性或出血

由于眼球壁内层的视网膜中心区黄斑部容易发生变性，小血管被牵拉断裂，造成小出血点。当黄斑区发生出血时会严重影响视力。

3、视网膜脱离

近视眼患者的眼球壁内层视网膜不像正常眼球的视网膜那么健康，会发生变性，变薄以后，如果遇到外力的作用（如头部受击，过度的头部运动），就容易与眼球壁分离而形成视网膜脱离。发生这种现象时，病人会感到眼前闪光或有片状的黑影、视物变形等。

4、青光眼

通常临床表现为视力下降、视野改变、眼胀痛、畏光等，视力、视野改变易被近视蒙蔽。

当患者出现视力下降、视物变形就医检查时。医生通常需要对患者进行视力检查、散瞳验光，以初步了解眼部情况。之后根据情况进行眼底检查、眼球超声检查、眼底荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影等检查，详细了解患者的病情，为诊断和治疗提供依据。

1、眼底检查

眼底检查包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。可以检查眼底出现的病变，眼底照相还可以将影像记录，方便医生查看和分析。

2、眼球超声检查

为无创性检查。通过此项检查，医生可了解有无巩膜葡萄肿、玻璃体混浊、视网膜脱离等情况。

3、眼底荧光血管造影(FFA)

医生可通过本检查观察到眼底血管的微细结构和变化。这是一项有创的检查，需要注射造影剂，并在无光的环境进行检查，患者可能会有恶心、呕吐等不适，通常可自行缓解。医生会在在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用专业的设备监测和记录眼底的血管情况。

4、吲哚青绿造影(ICGA)

医生可通过此检查了解脉络膜血管的情况，本项检查通常与FFA同时进行。

1、视力检查

视力检查是高度近视的常用的检查。被检查者站在距离视力表的一定距离外，根据选用的视力表规定来设定检查距离，一般先查右眼后查左眼，测量时遮盖另一侧眼，让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级辨认较小视标，直至查出能清楚辨认的最小一行视标。

2、散瞳验光

可帮助医生了解屈光度情况。

3、其他

根据患者的不同情况还可进行眼轴长度、调节与聚散功能、眼压与视野检查等，以明确眼部病理改变情况及有无并发症。

医生会询问患者视力下降、视物变形等症状出现的时间以及病情的变化，同时询问患者既往的视力情况、有无眼部疾病、有无高度近视家族史等信息，结合患者的临床表现以及眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影、眼球超声检查等相关检查结果综合做出诊断。

1、弓形虫病

眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部。在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。但弓形虫病患者有猫、狗等动物接触史，另外可用皮肤实验和血清学试验证明。

2、老年性黄斑病变

在老年人高度近视黄斑病变表现为伴有脉络膜新生血管的机体瘢痕时，要与老年性黄斑变性鉴别。一般前者脉络膜新生血管膜较小且近中心，而后者常伴眼底动脉硬化或高血压性改变。且除了盘状瘢痕外，还可有早期老年性盘状病变的改变，如单个或融合的玻璃膜疣、色素上皮浆液性或出血性脱离等改变。

变性性近视的眼底损害患者的眼底改变通常无法逆转，尚无有效的治疗方法可以使病变恢复正常。治疗通常以缓解症状、改善视力、提高生活质量为主。目前包括药物治疗、手术治疗等方法，医生会根据患者的病情以及并发症情况选择合适的治疗方法。

1、碘制剂

医生可能选择碘制剂进行治疗，有促进眼部代谢的效果，可用于玻璃体混浊的患者，疗效尚无确定结论。

2、抗VEGF（血管内皮生长因子）药物治疗

可用于脉络膜新生血管的治疗，有使新生血管退缩的作用，可选择雷珠单抗进行注射治疗。

3、其他

也可选择维生素A、D、E、C，葡萄糖酸锌等。

1、医生可能选择后巩膜加固术，应用异体同种巩膜或其他材料作眼球兜带术即后巩膜加固术，以期阻止后部巩膜进一步延伸，远期疗效尚难肯定。

2、医生还可能选择严重黄斑病损的中央凹移位手术、黄斑裂孔的治疗等。医生会根据患者的病情选择合适的手术方式。

1、激光治疗

可用出现视网膜下新生血管膜及黄斑出血的患者，可直接凝固新生血管组织或出血，促进组织萎缩，减少出血。

2、光动力学疗法

可用于脉络膜新生血管的患者，医生会注射特殊的物质进入血管，当物质进入到新生血管中，用激光照射，可针对性的破坏新生血管组织，对周围正常组织无损伤。

3、经瞳孔温热疗法

也可用于脉络膜新生血管的患者，使用红外激光，利用局部的热能，达到患者新生血管闭塞的目的。

治疗周期一般为1～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

变性性近视的眼底损害是不可逆的，经过治疗患者的症状可能也较难缓解，视力难以恢复。但本病通常不会危急患者生命，不会降低寿命。

1、本病会引起患者视力下降、视物变形，影响患者正常生活。

2、本病还可能导致患者黄斑裂孔、视网膜脱落等疾病，使患者视功能严重受损。

本病是不可逆性改变，通过治疗后，患者的症状也较难恢复，视力难以恢复到满意的水平。

患者要注意视力下降或配戴眼镜等因素对日常生活的影响，避免可能的危险，尽量避免发生眼外伤。注意科学用眼，不要长时间用眼，注意放松。患者平时应重视眼部出现的异常现象，如发现应及早就诊。

1、术后患者应当避免剧烈运动，例如足球或篮球等，避免对眼球造成损伤，术后不要游泳或跳水。

2、术后不要揉眼睛，必要时可以戴上眼罩防止夜间不自觉的揉眼睛。

3、术后洗澡、洗脸时注意不要将脏水溅入眼睛。

4、术后尽量不要长时间使用手机、看电视等。

5、术后尽量少抽烟、少喝酒，不要进行眼部化妆及按摩。

1、高度近视容易并发黄斑出血、视网膜脱离等眼底病变，避免剧烈运动及重体力劳动，如打篮球、跳高、搬运工等，避免震动或撞击，以防发生视网膜脱离。

2、注意眼部卫生，避免眼部接触化妆品、洗澡水等。平时不要用力揉眼，避免或减少眼部碰撞，避免强光刺激。

3、避免长时间用眼，注意休息，养成正确的阅读习惯，不在黑暗中、行走时或交通工具上阅读。

4、适当增加户外活动，保证充足的睡眠。

5、注意家庭布局，避免视力不佳导致摔倒。

6、戒烟戒酒。

7、及时排解压力，保持乐观的心态。

1、患者需要定期进行眼底检查。

2、配戴框架眼镜的患者应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。

1、框架眼镜是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。

2、软镜配戴易引起蛋白质、脂类等沉淀于镜片表面，配戴或护理不当常引起巨乳头性结膜炎、角膜炎症等并发症。出于眼健康的概念，建议软镜更换周期不宜过长、及时更换甚至每日更换能有效减少镜片沉淀物等对眼部生理的影响。

3、不是所有近视患者都适合角膜塑形镜，配戴前需要进行系列检查，并由正规机构专业医生进行严格规范验配。

患者无需选择特殊的饮食方案，选择健康的饮食即可。注意均衡饮食，保证维生素、蛋白质等身体所需营养物质的摄入。少吃辛辣刺激、腌制的食物。

1、多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A。可以多吃胡萝卜、动物的肝脏、鸡蛋、豆类、奶制品等，每天摄入足够的蔬菜、水果。

2、每天摄入足够的蛋白质，可以多吃些鸡胸肉、鱼肉等食物。

1、避免过多摄入辛辣刺激的食物。

2、少喝酒，少吃腌制、烧烤等不健康的食物。

1、控制用眼距离，避免用眼距离＜33cm，避免近距离用眼时间超过45min。工作或阅读时，坚持“一尺一拳一寸（阅读距离33cm；身体距桌8cm；手距笔尖3.33cm）”护眼原则，保持良好坐姿。

2、增加户外活动，争取每天有2h以上，或每周10h以上的户外活动时间。

3、培养正确做眼保健操的习惯。

4、改善照明环境，避免在较暗光线下学习工作。

5、保证充足的睡眠时间，让眼睛得以充分休息。小学生每天十小时、初中生每天九小时、高中阶段学生每天八小时。成年人每天7~8小时（不宜少于6小时）。

6、减少近距离用眼的时间，控制手机、电脑等电子产品的使用时间。使用电子产品学习30~40min后，应休息远眺放松10min。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。

7、避免在乘车、走路时阅读。

8、均衡饮食，保证各种营养物质的摄入。

9、有高度近视家族史的高危人群，应定期视力检查、眼底检查。

10、对于已经出现近视的患者，应积极治疗，定期复查，控制近视的进展。

1、近视患者（尤其是高度近视者）视力又出现明显下降；

2、伴视野缺损，看东西出现大片遮幕感；

3、伴视物变形，如直的看成弯的；

4、伴视物重影，眼球转动受限；

5、伴色觉异常，不能正常分辨颜色，变成色弱甚至色盲了；

6、出现不同程度的夜盲；

7、眼前有黑影飘动，且黑影逐渐增多；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征；

以上均须及时就医咨询。

本病患者通常选择眼科就诊即可。

1、患者在就诊前尽量不要化眼妆，以免影响医生的检查。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现眼部不适的？具体表现为怎么不舒服？

2、您是否有视物疲劳、视物重影、视物变形等症状？

3、您近视多少度？从什么时候开始近视的？

4、您之前做过眼部的手术吗？

5、您既往有过眼部的疾病吗？

6、您在就诊前用药缓解过吗？是什么药？

7、您平时会经常对着电脑或手机吗？

1、我为什么会出现眼部的这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？