急性单纯性胃炎

无传染性。

临床常见多发病。

死亡率较低，几乎不致死亡。

人群普遍好发，目前无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

急性单纯性胃炎病因多样，理化刺激、微生物感染等均有可能导致患者胃黏膜受损。一般多因暴饮暴食、食用过热或刺激性食品以及烈性酒所致。

1、化学因素

水杨酸盐类与肾上腺皮质激素类药物、烈酒，胆汁酸盐以及胰酶等可损伤胃黏膜。

2、物理因素

如进食过冷、过热或粗糙食物。

3、微生物感染

嗜盐杆菌、沙门菌和幽门螺旋杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等。

4、细菌毒素

肉毒杆菌毒素和金黄色葡萄球菌毒素等。

5、其他

某些有毒植物如毒草等也可引起此病。

急性单纯性胃炎的患者通常为急性起病，常有腹痛、呕吐、厌食、食欲减退、恶心、腹胀、打嗝、嗳气、腹泻等症状。部分患者病情严重可能会有高热、脱水，甚至休克等症状。

1、腹痛

以中上腹急性发作的疼痛为主，疼痛程度轻重不一，病因刺激较为严重可致剧烈的腹部绞痛。

2、呕吐

往往于不洁饮食后24h内急性出现，呕吐胃内容物，往往为不洁食物，呕吐严重者可吐酸水痰涎，甚至于呕吐物略带血性。

3、消化不良症状

患者会出现恶心、厌食、食欲不振、打嗝、嗳气等消化不良的症状。

4、腹泻

伴肠炎者往往伴随腹泻症状，大便呈水样，味臭。

若因食用不洁饮食导致微生物感染引起的急性单纯性胃炎，往往伴随发热，但热度较轻，往往为中低热度。部分严重者可出现高热。

呕吐、腹泻严重时可导致失水、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，甚至发生休克。

对于前来就诊的患者，医生首先会仔细询问病史，同时对其腹部等相关部位进行相应的体格检查。为了进一步明确病情及病因，还可能需要进行血常规、便常规、腹部超声、X线等检查。

医生对患者腹部进行相应的检查，部分患者可出现上腹部或脐周压痛。听诊可闻及肠鸣音亢进。

1、血常规

医生采集患者的血液进行化验分析，感染因素引起的急性单纯性胃炎，患者血白细胞计数一般增高，中性粒细胞比例增高。

2、便常规

对于有腹泻症状的患者，医生对其大便进行检查，可见少量黏液及红、白细胞，大便培养可检出病原菌。

3、便潜血试验

便潜血检查判断是否伴有消化道出血，若潜血阳性，提示伴有消化道出血，亦可和急性糜烂出血性胃炎鉴别。

4、血液生化检查

该检查可评估患者水电解质、酶及蛋白质情况，可以根据电解质是否正常判断患者病情轻重，根据酶的情况，排除如急性胰腺炎、胆囊炎等其他消化系统疾病。

严重呕吐、腹泻患者，可能会检测动脉血气，观察患者酸碱情况，可以判断患者病情轻重。

1、腹部超声

腹部超声往往用于排除急性胆囊炎、胰腺炎、腹部脏器穿孔、肠梗阻等其他消化系统疾病。

2、X线钡剂造影

气钡双重造影能较好地显示胃肠黏膜形态，可用于排除消化道溃疡、腹部脏器穿孔、肠梗阻等疾病。

必要时医生会通过胃镜等方法获取患者胃部组织进行病理组织学检查，急性单纯性胃炎病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部黏膜的卡他性炎症。黏膜充血水肿，表面有渗出物，可有点状出血和糜烂。固有膜有淋巴细胞、中性粒细胞，浆细胞浸润。严重者黏膜下层水肿，充血。

对于急性单纯性胃炎的患者，必要时可进行胃镜检查。

1、检查方法

医生使用一根带有摄像头的管道从喉咙和食管通过进入胃部，直接观察胃部情况。同时还可获得黏膜标本，进行病理组织活检。

2、检查意义

可判断疾病情况，排除息肉、溃疡、肿瘤等消化疾病。但本病内镜不必作为常规检查。内镜下可见胃黏膜明显充血、水肿，有时见糜烂，黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液。

3、注意事项

胃镜检查前要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、肝素等影响凝血功能的药物，要停用二甲双胍，尽可能禁食水8小时。

医生通过仔细询问患者的病史，结合相应的临床表现，一般可初步诊断为急性胃炎。而确诊则依靠胃镜下胃黏膜表现。医生会借助各种检查排除其他消化系统疾病，如急性糜烂性胃炎、消化道溃疡等。

1、急性糜烂出血性胃炎

多因某些非甾体类抗炎药如阿司匹林等的服用或过度饮酒引起。创伤及手术等引起的应激反应也可诱发本病。胃镜检查可帮助鉴别，患者病变表现为胃黏膜急性出血合并轻度糜烂，或多发性应激性浅表溃疡形成。

2、消化性溃疡

患者一般表现为与进食有关的上腹部疼痛，疼痛不剧烈，伴有反酸、嗳气、胃灼热、恶心、呕吐等症状，病程较长。胃镜下可见溃疡，从而鉴别。

3、急性胆囊炎

患者主要为右上腹疼痛，开始时仅有右腹胀痛，逐渐发展至阵发性绞痛。症状夜间发作常见，饱餐、进食油腻食物为常见诱发因素。影像学检查可帮助鉴别。

4、急性胰腺炎

患者以上腹部疼痛为主要症状，也可呈左上腹或全腹部疼痛，疼痛性质为胀痛、钝痛或刀割样痛，呈持续性，向腰背部放射，常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。影像学检查可帮助鉴别。

5、空腔脏器穿孔

患者多起病急骤，全腹疼痛剧烈。体格检查阳性体征明显，会有腹膜刺激征表现，如压痛、反跳痛、腹肌紧张。X线可帮助鉴别。

6、肠梗阻

肠梗阻患者腹痛明显，为持续性加重，会伴有剧烈的呕吐。排便排气功能异常。医生早期对患者腹部进行听诊可发现肠鸣音亢进。X线检查可帮助鉴别。

急性单纯性胃炎，治疗需去除病因，嘱患者适当休息、清淡流质饮食，必要时禁食1~2餐。呕吐、腹泻剧烈者可遵医嘱进行药物治疗。

1、抗菌药

明确为细菌感染时，可在医生指导下使用抗生素，如诺氟沙星等。

2、止痛药

腹痛明显的患者，可遵照医嘱使用阿托品或山莨菪碱等。

3、止吐药

呕吐不止，剧烈的患者可遵医嘱使用甲氧氯普胺等止吐药。

4、胃肠动力促进剂

上腹饱胀者可运用动力促进剂，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

5、胃黏膜保护剂或抗酸药

H₂受体拮抗剂（如西咪替丁）、质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）能够抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜的刺激，缓解患者不适症状。铝碳酸镁、硫糖铝等药物能够中和胃酸达到上述效果。

诺氟沙星、阿托品、山莨菪碱、甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西咪替丁、埃索美拉唑、铝碳酸镁硫糖铝

急性单纯性胃炎一般无需进行特殊的手术治疗。

急性单纯性胃炎属中医“胃痛”、“呕吐”范畴。联合中医治疗，可以缓解患者症状，减少治疗中的不良反应，减少复发。

1、辩证论治

医生会仔细评估患者具体所属于哪种证型，然后给予相应的中药方剂进行治疗。

2、针灸治疗

针刺具有健脾养胃、降逆止痛功效。医生会根据患者的实际情况选择相应的穴位进行针刺。

3、推拿治疗

指压内关穴可在一定程度上缓解不适。

4、艾灸治疗

艾灸具有温通经络、调和气血、直达病所功效。本法适用于脾胃虚弱证。

腹痛发作的时候，可对腹部进行适当的局部热敷，有时可在一定程度上减轻疼痛。

急性单纯性胃炎的具体治疗周期要根据患者的实际情况而定，治疗所需的时间在数天到数周不等。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

急性单纯性胃炎一般经过及时有效的治疗，大多数患者可以取得良好的预后，极少数严重者可引起水电解质紊乱、酸碱失衡等。

重症患者可有出现水电解质紊乱、酸碱失衡，甚至休克等并发症，威胁健康。

部分患者去除病因（如暴饮暴食、不洁饮食）后可自愈。

急性单纯性胃炎可治愈。

大部分患者通过去除病因，药物治疗可以治愈。

当患者再次有不良因素刺激，如饮酒等，还是会有复发的风险。

病因长期存在可使病程加长，导致慢性浅表性胃炎的发生。

健康的饮食、生活习惯与良好的心态对预防与治疗急性单纯性胃炎有积极的意义。胃炎患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。

1、心理特点

（1）急性单纯性胃炎患者由于症状较重，如胃痛、呕吐严重，很容易发生急性应激反应。

（2）应激状态、精神因素本来就是急性单纯性胃炎患者常见病因。患者常具有应激性心理，具体表现为焦虑、抑郁、痛苦、不安等。

2、护理措施

家属和患者应当向医生全面了解疾病发生的原因、治疗情况以及预期效果，真正的了解自身病情。家属或陪护人员要认真分析影响患者心理情绪的主要原因, 并进行针对性的开导, 解开患者的心结。患者自身应保持良好的心态，缓解情绪紧张、生活压力，并进行适量体育活动、主动向他人倾诉自身情绪。

按医嘱用药，勿擅自停药或增减药量，勿自行使用其他药物，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

1、抗菌药

抗生素主要治疗微生物感染引起的急性单纯性胃炎，具有杀菌作用。滥用抗生素常见不良反应有导致菌群失调、抗生素相关性腹泻，以及细菌的耐药性增加、二重感染，亦可见过敏、肝肾功能损害等不良反应，故要在医师指导下进行使用。

2、解痉止痛药

阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药可缓解痉挛、止痛。其常见不良反应有抑制腺体分泌，故有口干、咽干等症状；亦有心跳加快、面色潮红等兴奋性作用。青光眼患者注意禁用。

3、止吐药

有止吐作用。常见副作用为倦怠、嗜睡、头晕等，不适宜长期试用。

4、胃肠动力促进剂

多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等偶见不良反应腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏等。

5、质子泵抑制剂/H2受体拮抗剂

常见不良反应有头痛、腹泻、恶心、便秘，少见肌痛关节痛，罕见肾脏损伤及视力模糊。

6、抗酸剂

铝碳酸镁或硫糖铝等常见不良反应有便秘、腹泻，还可见肌肉酸痛，亦有肾结石形成风险。因此，患有肾脏疾病的患者，慎用抗酸剂。

7、中药

中药不良反应具体不详。应积极随访，与医师沟通用药注意事项。

1、胃内异物或胃石作为外源性刺激损伤胃黏膜，应避免生活中吞入异物，若出现异物吞食，应及时就医。

2、放射性物质可导致胃黏膜受损，避免接触过多放射性物质。

3、严重创伤作为胃黏膜的损害因素，可引起急性单纯性胃炎，故生活中避免碰撞、惊吓，减少过山车、蹦极、骑马等刺激性活动。

4、规律作息，充足睡眠。适量运动，增强体质。

患者遵医嘱复诊，如有不适，及时就诊。

胃炎的发生与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、急性期可适当禁食。病情平稳时可补充适量水分，如新鲜果汁、藕粉、橘子汁。

2、病情好转后，给予易消化、无刺激的少渣半流饮食，如大米粥、蛋花粥、鸡蓉粥、瘦肉末粥，可适量供给干馒头片、干面包片、苏打饼干、咸小面包等。

3、恢复期改为少渣软饭，如软米饭、花卷、馒头、汤面、鱼片、烩鱼丸子、炒嫩瓜果，纤维细软的蔬菜、瘦肉类。

4、少食多餐，6-7 次/日，减轻胃的负担。

5、尽可能采用蒸、煮、烩、汆、炖的烹饪方法，减少对胃的刺激。

1、急性期禁用牛奶，减少蔗糖的摄入，以避免胃肠道胀气。

2、恢复期禁用含粗纤维的蔬菜，如韭菜、芹菜、葱头和不熟的水果，不易消化的油煎、油炸食品与腌、薰、腊的大块鱼、肉等食物。

3、禁用含酒精的饮料、产气饮料和辛辣调味品，如汽水、酒、辣椒、咖喱、胡椒等。

4、禁暴饮暴食。

5、禁食已被污染的食物、霉变的食物，少食熏制、腌制食物，如腐乳、熏鸭等。

健康的饮食、生活习惯、良好的心态与合理的用药对预防急性单纯性胃炎有积极的意义。

1、在饮食上忌暴饮暴食，忌不洁饮食。避免食用过冷、过热的食物和饮料。避免食用过硬、不易消化的食物。减少酒精及其他刺激性食物，如浓茶、咖啡、刺激性调味品的饮用。均衡饮食，多食果蔬，注意饮食的多样化。

2、需使用阿司匹林等非甾体抗炎药、激素、一些铁剂、某些抗肿瘤化疗药物及抗生素等药物时，需在医师指导下使用，严禁擅自滥用。

3、避免进行过多刺激性活动，保持情绪的舒畅。

4、避免过多射线的接触。避免异物的吞入。

5、日常生活中规律作息，保证充足睡眠。

1、持续或反复剧烈呕吐、腹泻，大量失水。

2、患者精神萎靡、皮肤干燥、乏力、头晕、面色苍白。

3、有呕血情况。

4、发生晕厥。

5、出现其他紧急情况。

以上均须及时急诊处理或拨打急救电话。

1、患者突发中上腹部的疼痛、不适。

2、患者频繁出现恶心、呕吐。

3、伴有食欲缺乏、嗳气、泛酸等消化不良症状。

4、症状持续不缓解。

5、出现其他不适。

以上均须及时前往门诊就诊。

1、急性发作症状较重者急诊科就诊。

2、病情平稳可耐受的患者，首诊科室为消化内科。

1、携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前预约挂号。

2、最好着宽松易于暴露腹部的衣物，方便医生进行腹部触诊。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若考虑进行胃镜检查，要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、肝素等抗凝药物，要停用二甲双胍，尽可能禁食水6-8小时。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您是怎么不舒服呀？有这种情况多久了？

2、您发病有什么原因吗？什么时候会加重？

3、您发病与饮食有关吗？最近吃了什么东西？

4、您大便情况怎么样？有没有腹泻？

5、您平时生活压力大吗？出现胃部不适与情绪有关吗？

6、您有恶心呕吐，您看到吐了什么东西吗？

7、您有其他症状吗？有发热吗？

8、您自己吃过什么药吗？是怎么吃的，有缓解吗？

1、我这是急性胃炎吗？什么原因引起的？

2、我需要做哪些检查？要做胃镜吗？胃镜检查会不会带来损伤？

3、我的情况严重吗？

4、我需要用药治疗吗？药物的用法用量是什么？有没有什么副作用？

5、治疗多久能痊愈呢？以后还会复发吗？

6、我平时应该注意些什么？饮食有什么禁忌吗？

7、我随后还用复查吗？多久一次？