阴茎前阴囊

基于阴茎和阴囊移位的程度分类

1、完全性阴茎前阴囊

阴茎和阴囊的位置完全颠倒，阴茎完全移位于阴囊后方或阴囊肛门之间，而阴茎本身发育正常。

2、部分性阴茎前阴囊

阴茎位于阴囊的中后部，或从前面观看，阴茎完全或部分地被埋藏在阴囊的中后部。临床较多见。

本病无传染性。

本病发病率低。具体发病率暂无大样本数据研究。

目前认为本病可能与家族病史有关，家族中有阴茎前阴囊病史的人群易得此病。

阴茎前阴囊病因尚未完全明确。主要是先天性因素，可能是胚胎期阴茎阴囊发育过程异常，造成阴茎阴囊互相移位引起。此外，可能与遗传、激素、药物等有关。

1、先天性因素

正常情况下，生殖结节和阴唇阴囊隆突是同时发育的，当某种原因使生殖结节形成阴茎的发育过程延迟，而阴唇阴囊隆突在其前方继续生长发育时，可导致阴茎前阴囊。也可能在同时发育的情况下，由于阴唇阴囊隆突向阴茎下方迁移发生障碍所致。胚胎发育中生殖结节下移融合异常、尿生殖窦发育迟缓等也可引起。

2、其他

此畸形可能有家族遗传倾向。此外还可能与雄激素反应不足、孕期持续发热、某些药物刺激等有关。

目前认为本病可能与家族病史有关，家族中直系亲属患有阴茎前阴囊病史的儿童易得此病。

阴茎阴囊转位分完全性和部分性，表现为外观异常，部分患者无阴茎大小、发育及勃起功能的异常。此外，阴茎前阴囊还常合并一些生殖泌尿系统的发育畸形。

主要表现为阴茎阴囊外观异常，站立时阴囊下垂遮掩阴茎。

1、完全性阴茎前阴囊表现为阴茎完全移位于阴囊后方或阴囊肛门之间。

2、部分性阴茎前阴囊表现为阴茎位于阴囊中后部。

3、阴囊多呈分裂性下垂，阴囊内可触及睾丸，阴茎多不能自动伸出，不能直立排尿，尿线向会阴后方散射。

1、致死性先天畸形

完全性阴茎前阴囊常伴有不能存活的先天畸形，患儿常于分娩前或产后短期内死亡。能生存到12岁以上者，证明合并其他畸形的可能性较小。

2、泌尿生殖系统畸形或疾病

部分性阴茎前阴囊常伴有会阴型、阴囊型尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎短小等畸形。若先天性阴茎前阴囊合并阴囊型、会阴型尿道下裂时,往往出现排尿姿势的改变，患儿常出现蹲位排尿。泌尿系统可出现肾脏发育不全或缺失、马蹄肾（两肾脏融合成马蹄铁形）、盆腔肾（位于盆腔的异位肾脏）、多囊肾（肾脏中含有多个囊肿，可能导致肾功能不全）尿路梗阻、肾积水等。患者常伴有尿道下裂、尿道口疼痛等症状。

3、消化系统畸形或疾病

肛门闭锁（因肛门不连通外界而无法排气排便）、直肠尿道瘘（排尿的尿道与排便的直肠之间形成一条连通的管道）。

4、心血管系统畸形或疾病

患儿常伴有心脏发育不良、先天性肥厚性心肌病（一种可能导致猝死的严重疾病）。

5、骨骼畸形

患儿经常伴有骨骼畸形，例如部分肢体残缺、关节畸形、骨骼明显缩短或变形。

6、其他

患者常因此产生自卑心理，甚至发展为抑郁、焦虑等心理疾病。部分患者还可能有智力发育异常。

发现阴茎、阴囊存在未知异常的情况时，应及时就医。就医时，医生首先会询问病史，其次会对患者进行体格检查，判断阴茎前阴囊的分型及阴茎阴囊的移位程度。之后可能会建议做染色体检查、性激素检查、X线泌尿系造影、B超检查、胸部X光片、CT、核磁共振等，排除相关泌尿系、生殖系病变或其他系统的畸形及病变。

医生会对患者外生殖器进行仔细的体格检查，视诊及触诊阴茎及阴囊，判断其转位是部分性还是完全性，并检查移位程度。患者会出现阴茎阴囊移位，还可能合并尿道下裂、阴茎下曲、阴茎短小、隐睾及鞘膜积液、肛门闭锁及肢体畸形等。

1、染色体检查

了解染色体是否发生畸变及核型是否异常，以排除真两性畸形（性腺生殖器及性征具有男女两性的特点，即具有卵巢和睾丸，或为一个性腺内具有两种性腺组织）。

2、性激素检查

通过测定血液中性激素水平，包括促黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮等六种激素水平的变化，判断阴茎前阴囊是否由激素异常引起。

1、B超

了解双肾、膀胱、输尿管、前列腺、精囊有无异常，排除隐睾，检查肝、胆、胰、脾等情况。

2、X线泌尿系造影

包括尿路造影和静脉肾盂造影等。尿路造影指医生从患者尿道口插入尿道管至膀胱，抽尽尿液，注入造影剂至膀胱完全充盈。静脉肾盂造影是指通过静脉注入造影剂，经肾脏滤过浓缩成像。了解双肾功能及形态、输尿管、膀胱等有无异常。

3、胸部X光片、CT、核磁共振等

进行胸部X光片，主要检查患者有无合并心肺病变。进行胸部、腹部、盆腔CT和核磁共振等，观察是否存在病变或畸形。临床上，医生会根据患者的病情进行相应部位的检查。

阴茎前阴囊患者的体征具有明显的特异性，体格检查是阴茎前阴囊的诊断关键，依靠体征即可基本确诊阴茎前阴囊。X线泌尿系造影及B超检查可以辅助检测有无其他的并发症，染色体检测和性激素检查有助于病因诊断。在诊断过程中，医生需要排除阴囊异位、阴囊型尿道下裂等疾病。

1、其他类型阴囊异位

阴茎前阴囊指阴囊异位于阴茎前方，是阴囊异位的一种。但是阴囊异位时，阴囊还可移位至前腹壁股侧、肛旁等部位，故当发现阴囊与阴茎位置异常时，需要进行鉴别。可通过体格检查以及影像学检查进行鉴别。

2、阴茎短小

阴茎短小易被误诊为阴茎前阴囊，若阴茎发育较小，则实施会阴部检査时较难准确评估阴茎和阴囊相对位置。可通过超声等影像学检查进行鉴别。

医生会根据患者的病情、患者及家属的意见决定是否进行处理。部分患者性功能无异常，仅表现为外观异常。整形手术是目前治疗阴茎前阴囊的唯一选择。阴茎前阴囊的治疗目的是恢复阴囊与阴茎之间的正常关系，同时解除患者心理上的压力。如果患者还有其他器官的畸形，需要同时进行治疗，医生会根据严重程度决定手术顺序。

本病通常无需进行药物治疗。

目前尚无特效药物。

手术治疗目的是恢复阴囊与阴茎之间的正常关系。治疗要领是采用按整形原则设计的切口将后移的阴茎移向前方，并将位于上方的阴囊转移至后下方。如伴有尿道下裂时应同时进行整形术。医生会根据转位是部分性的还是完全性的，以及其合并的畸形，选择合适的手术方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

阴茎前阴囊通过整形手术修复后，一般不会复发，预后较好。因为患儿的外生殖器结构存在明显异常，若不接受正规治疗，可能会影响排尿，导致各种不便，甚至在成年后无法进行性交过程。随着年龄增长，患儿还可能由于显著的生殖器畸形，产生明显的自卑心理或巨大的精神压力。

1、患儿可能因为显著的生殖器畸形，产生明显的自卑心理或巨大的精神压力。

2、完全性阴茎前阴囊常合并严重畸形致夭折。

3、部分患者会有排尿功能的障碍，甚至影响性交。

本病一般不能自愈。需要积极就医治疗。

本病可通过手术治疗可以达到治愈。部分伴有其他先天性疾病的患者可能会死亡。

经彻底治疗后，一般不会复发。

在日常生活中，家属应多关心、安慰患者，使其远离自卑、焦虑情绪，这样有利于患者身心健康。患者也应保持良好心态，积极配合，术后定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

由于显著的生殖器畸形，患者容易自卑，甚至发展为抑郁、焦虑等心理疾病。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，调动其积极性。对于患儿要多亲近、搂抱，消除焦虑及恐惧心理。

（2）患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、患者及家属要注意观察伤口有无渗血渗液。还要观察阴茎头血运情况，出现阴茎头青紫或苍白应及时通知医生处理。

2、患者注意术后卧床休息2周，减轻阴茎水肿。以平卧位为主，直至尿管拔除，卧床期间避免频繁更换体位，以减少对尿管的牵拉。

3、若为患儿，家属术后应尽可能安抚，避免哭闹或剧烈动作。待患儿伤口愈合后，可逐步恢复日常活动，但在短期内注意不要深蹲、跳跃。避免各种牵拉下腹部或大腿。

4、对于年龄较小的患儿家属应适当约束四肢，防止活动过多或碰撞伤口引起的出血。

1、建立合理的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、注意个人卫生，按时洗澡，及时更换干净的内裤。

3、多喝水。

遵医嘱进行复查。手术患者需要检查身体的恢复情况。没有进行特殊处理的患者如果出现异常症状，也要及时复查。

术后伤口愈合与饮食有关，患者在积极配合治疗的同时，也应该注意饮食的护理，养成良好的饮食习惯，有利于伤口的愈合和预后的良好发展。

1、饮食宜少量多餐，规律定时进餐，两餐之间不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的粗纤维食物，保持大便通畅，有利于伤口愈合。

3、若为患儿，术后需禁食。待医生许可后，可开始喂奶。部分患儿可能还需要及时添加辅食，应注意。

1、避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免食用粽子、糯米、干硬食物等难以消化的食物。

3、避免暴饮暴食。

本病尚无有效疫苗。阴茎前阴囊可能是由于先天性缺陷所致，故目前尚无有效的预防措施。

1、发现患者的阴囊位于阴茎前方，立位时阴囊下垂遮盖阴茎。

2、出现泌尿系及其他严重的先天性反常症状。

3、出现阴茎短小、阴茎弯曲、尿道口疼痛等并发症。

以上均须及时就医咨询。

出现门诊指征的患者可到男科、泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对生殖器部位进行体格检査，着宽松易于暴露的衣物，方便检查，可适当清洁生殖器部位。

3、与医生沟通若近期就诊经历,请携带相关病历、检査报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

如果患者年龄过小，医生会询问家属相关问题。

1、您/您儿女都有哪些症状？

2、您/您儿女症状达到什么样的严重程度了呢？

3、您的直系亲属里有患这个病的吗？

4、您/您儿女是否有出现尿道疼痛、排尿姿势改变或其他的一些等症状呢？

5、您/您儿女的情绪是否受到相关影响呢？

6、您/您儿女之前是否进行过相关治疗呢？

如果患者年龄过小，可由家属代问。

1、现在有明确的诊断吗？我得的就是阴茎前阴囊吗？

2、导致我这个病的原因有哪些呢？

3、会不会影响到我的性生活和生育能力呢？

4、我要做哪些检查呢？

5、我需要怎么治疗呢？要治疗多久呢？

6、可以治愈吗？以后还会不会复发呢？

7、做手术需要做什么准备呢？

8、我需要复查吗？多久复查一次呢？

9、我在饮食锻炼方面需要注意一些什么呢？