腭咽闭合不全

无传染性。

无特定好发人群。

发音时软腭由松弛状态变成紧张和抬高状态，软腭的中、后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢，再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝。完善的咽闭合，是获得清晰语音的必备条件。软腭病变、咽后壁病变及颚裂修补术等均可以导致腭咽闭合不全。

1、软腭病变

（1）如软腭麻痹使软腭不能向上向后运动与咽后壁相接触。

（2）软腭缺损及疤痕挛缩，肿瘤破坏或手术切除一部分软腭，外伤、结核、溃疡、非特异性炎症等使软腭疤痕挛缩发生本病。

2、咽后壁病变

咽后壁病变如咽缩肌瘫痪、增殖体手术后、咽壁肿瘤、炎性病变使咽壁破坏，不能向前收缩缩小咽腔，这些均能导致腭咽闭合不全。

3、腭裂修补术

腭裂修补术后部分患者遗留有闭合不全，如软腭长度不足，软腭肌肉异位及瘢痕形成，短缩呈蹼状的咽腭弓可影响软腭上抬，过于宽大的咽腔造成软腭长度相对不足，这些都是腭裂术后发生腭咽闭合不全的原因。

发音时腭咽不能关闭导致开放性鼻音、发音不清、语言障碍。吞咽时食物可返流入鼻腔，以进食流质食物时明显。由于咽鼓管不能正常开放，可有耳闷、阻塞感、听力下降等。

腭咽闭合不全病情进展可发生听力下降等严重危害。

患者出现开放性鼻音、发音不清、语言障碍等症状，应及时就医。医生在详细询问病史后，首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行X线、CT、鼻咽纤维镜、荧光扫描等检查，进一步明确诊断。

医生会对患者进行语音测试，了解患者的发音异常情况及严重程度。然后会对患者的口腔进行检查，了解有无结构异常等。

1、X线

腭咽闭合不全的X线检查包括头颅正、侧位X线平片和多角度X线动态录像，能够清晰的观察腭咽部情况。

2、CT

CT检查能够较准确的观察腭咽部不同水平闭合情况。常表现为发音时软腭与咽侧壁、咽后壁间存在明显的腭咽间隙。

3、荧光扫描

（1）正位：观测咽侧壁冠状位向中线运动；

（2）侧位：观测咽后壁与软腭位置；

（3）水平位：观测咽侧、后壁、软腭运动，腭咽闭合口大小。

鼻咽纤维镜能直观、动态地观察腭咽部情况，有助于明确病位及确定治疗方案。

一般根据患者有软腭病变、咽后壁病变、颚裂修补术的病史，临床有发音不清、语言障碍、耳闷的症状，结合鼻咽纤维镜等辅助检查结果，即可作出诊断。

腭咽闭合不全的治疗应明确病因，针对不同的病因，给予相应的治疗。轻症患者一般通过腭咽闭合功能训练、语言训练增加软腭的运动，就可以取得较好的效果。症状严重者需手术治疗。手术后配合进行腭咽闭合功能训练、语言治疗，可以获得更理想的效果。

可以通过吹气球、吹口琴、吹气泡等方式训练腭咽闭合功能。

本病暂无特效药物治疗。

暂无

1、软腭、咽侧壁动度尚好者，宜行咽后壁瓣成形术或腭咽肌瓣成形术；

2、软腭运动好、咽侧壁动度差，表现为冠状位闭合不全者，宜行腭咽肌瓣成形术。

3、咽侧壁运动较明显、软腭运动不良，表现为矢状位闭合不全者，宜行咽后壁瓣成形术，可同时行软腭后推术。

腭咽闭合不全的治疗周期一般为3-6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

腭咽闭合不全的治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

腭咽闭合不全的预后较好，经积极治疗训练，通常能够获得良好的语言和吞咽功能。但若得不到正规的治疗，患者可能会一直存在语言障碍，甚至出现听力下降。

腭咽闭合不全患者因语言障碍与他人交流不便，常会出现自卑、焦虑等心理。

本病经手术治疗、功能锻练一般能够实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗可实现治愈，暂无大样本数据研究。

部分患者可通过手术根治。

腭咽闭合不全患者因与他人存在交流障碍，常会出现自卑等心理。患者应保持愉快、稳定的心态，积极主动的进行语音训练，以期更快获得正常语音、吞咽功能。

1、心理特点

患者因发音不清、语言障碍等原因，易与他人存在交流不便，患者可能因此产生自卑、焦虑等心理。

2、护理要点

（1）家属应给予患者爱与关心，鼓励患者大声训练，对患者的进步给予肯定，帮助其增强治疗信心。

（2）患者应积极主动的参与到语音训练中，保持愉快、稳定的心态，经常鼓励自己，树立战胜疾病的信心。

1、积极进行语音训练，可通过吹气球、吹口琴、含漱等方式尽力使腭咽达到闭合。

2、保持轻松、乐观、稳定的心态，不自卑。

腭咽闭合不全患者应重视饮食调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、适量蛋白、低脂肪饮食，可选择牛奶、猪瘦肉、鱼、蛋、豆制品、植物油等。

2、多吃蔬菜和水果。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、少吃或不吃煎炸食物，如油条、麻团、炸糕等。

3、忌吃过热、过冷的食物，以及酒、咖啡、浓茶、汽水等刺激性饮料。

以下措施有助于降低腭咽闭合不全的发生风险：

1、积极治疗可能导致腭咽闭合不全的软腭病变、咽喉壁病变等。

2、根据具体情况选择合适的腭裂修补术，避免不必要的腭咽部手术。

3、避免腭咽部外伤。

1、反复出现发音不清、吞咽障碍；

2、伴耳闷、听力下降；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医。

如果患者出现发音不清、语言障碍、耳闷等症状，需及时去口腔科或耳鼻喉科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的发作、加重或减轻？

4、您有其他疾病吗？

5、您之前有做过腭裂修补术吗？

6、您是否接受过治疗？治疗过程大概是怎样的？治疗效果如何？

1、是什么原因可能导致了我的症状？

2、我现在需要做什么检查呢？

3、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

4、手术治疗有什么风险呢？

5、这些在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、会不会遗留语言障碍？

8、平时我应该怎么训练呢？

9、我需要复查吗？大概多久一次呢？