输卵管积水

无传染性。

暂无相关流行病学数据。

输卵管积水主要发生于盆腔炎中的输卵管炎，也可在其他盆腔器官炎症中发生。分娩、人工流产、性卫生不良、妇科手术后等均可引起盆腔炎的发生，从而引起输卵管充血、水肿、管腔粘连，导致输卵管积水的发生。在输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病中也可能并发输卵管积水。

1、分娩或人工流产

分娩或或人工流产后，由于病原体的侵入、残留胎盘、不全流产等因素，可引起输卵管炎的发生。慢性炎症可长期的刺激输卵管，使其增粗、变硬，进而管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，最终可导致输卵管积水。

2、性卫生不良

经期性交、不洁性生活、性生活过多、有多个性伴侣或者使用不干净的月经垫等，均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症，从而导致输卵管积水。

3、宫腔内相关医学操作

在进行刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等操作后，有可能导致盆腔感染而引起输卵管积水。

4、邻近器官炎症直接蔓延

宫颈炎、阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接蔓延到输卵管，引起输卵管炎。

患者主要表现为痛经、月经不调、腹痛以及阴道分泌物增多等症状，急性输卵管炎发作时，部分患者还可伴有发热。如输卵管积水没有及时治疗，还可并发不孕、异位妊娠。

1、月经不调

可表现为经量增多、经期延长等。

2、腹痛

表现为下腹一侧或两侧疼痛，可有下坠感。

3、阴道分泌物增多

输卵管积水时，输卵管扩张部分与未扩张部分的管腔仍可相通，导致间歇性阴道排液等。

4、其他

患者还可能出现痛经、腰骶部酸痛等症状。

急性输卵管炎发作时，患者可出现高热、寒战等症状。

1、不孕

积水严重时可造成输卵管拾卵及输送能力下降或丧失，而且输卵管积水过多可逆行流入宫腔，造成子宫内膜炎症，影响胚胎着床，从而造成不孕。

2、异位妊娠

输卵管积水可影响受精卵的正常运行，使其不能到达宫腔内，而着床于输卵管，发生异位妊娠。

3、其他

输卵管积水对胚胎移植有严重的影响，积水可倒流入宫腔，可能会干扰胚胎或对胚胎有毒性作用，增加流产的风险，严重时可导致胚胎停育。

患者出现月经不调、阴道分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，初步了解患者的病情；之后可能会要求进行阴道或宫颈分泌物涂片检查、超声检查、CT、核磁共振（MRI）等检查，为进一步明确诊断及了解病情，还可能需要子宫输卵管造影、宫腹腔镜检查。

医生会通过触诊检查患者是否有盆腔肿块。可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，按压时可有疼痛。

阴道或宫颈分泌物涂片检查：医生会用棉签从患者阴道或宫颈取少量分泌物，制成切片后放到显微镜下观察，判断是否有病原体感染。

1、超声检查

超声是最常用的无创检查方法，首选经阴道三维超声检查，对无性生活的女性应使用经腹超声或经直肠三维超声。一般选择在月经干净后3~7天检查，检查前需排空膀胱。轻度积水时输卵管直径＜1.5cm，中度积水直径1.5~3cm，重度积水直径＞3cm。

2、CT

CT可以对输卵管和盆腔内实际情况进行直观和清晰地了解，能够为临床诊断输卵管积水提供较多的影像学数据。

3、核磁共振（MRI）

磁共振不仅具有较高的软组织分辨率和多平片成像等优点，还可以将子宫角管状结构、盆腔内情况更好地显示出来，有利于鉴别输卵管积血、输卵管积水，可以降低诊断难度。

4、子宫输卵管造影（HSG）

根据造影剂弥散情况提示输卵管是否通畅和盆腔病变的信息。一般在月经干净后3~7天进行检查。HSG可以输卵管长度、走形及积水程度，并对输卵管积水有定位作用。

宫腹腔镜检查：是诊断输卵管积水的金标准。腹腔镜可直观看到子宫、输卵管形态、输卵管积水的部位、积水的直径及周围盆腔情况，宫腔镜检查可直视宫颈及宫腔有无病变、畸形及双侧输卵管口是否异常。

根据患者的输卵管炎等盆腔炎症病史、相关的症状，以及B超、子宫输卵管造影等检查结果，一般可对本病做出诊断。

医生会根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方式，目的是消除积水、恢复输卵管的正常解剖结构及功能，缓解临床症状。对于积水较少者，如无明显临床症状及生育要求，可暂时观察；需要治疗者，可通过药物或手术进行治疗。

1、抗生素

常用的药物有青霉素、庆大霉素，宜局部应用。可通过口服、肌注、静滴、侧穹隆封闭及宫腔输卵管内注射使用。

2、其他

在使用抗生素时可合用透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松来增加疗效。透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿及其他分泌物。

青霉素、庆大霉素、透明质酸酶、糜蛋白酶、地塞米松

对于病变比较严重、输卵管功能受损且难以恢复者，可选用手术治疗。

1、腹腔镜下输卵管造口术

对于输卵管积水较轻的患者可采用此术。医生通过此术可以直观、清晰地看到输卵管走行及周围组织的情况，还能对输卵管通畅性及阻塞部位进行探查，不会对输卵管造成严重损害，也不会影响患者的卵巢功能。但是术后输卵管积水容易复发，且有可能增加异位妊娠的发生率。

2、输卵管切除术

输卵管切除术适用于输卵管积水比较严重的患者。此术可以在腹腔镜下进行手术操作，是一种成熟的微创手术，是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前预处理输卵管积水的首选方法。

3、输卵管结扎术

对于病变轻，积水直径＜3cm者，或者盆腔严重粘连，无法进行手术切除者，可使用此术；也可用于病变严重、完全失去功能但是强烈要求保留输卵管者。可以在腹腔镜下用特殊的医用夹夹闭或腹腔镜下电凝输卵管。与输卵管切除术相比，结扎术具有损伤小、操作简单、手术耗时短、有效阻止积水返流宫腔及对卵巢功能无影响等优点，可作为输卵管切除术的替代治疗。

4、输卵管栓塞术

对于无法进行腹腔内手术的输卵管积水的患者，可采用此术。医生会在患者输卵管开口处放置一个类似螺旋弹圈的永久性避孕器，其所释放的物质可以引发局部炎症反应从而导致输卵管近端纤维化，达到输卵管结扎的效果。输卵管栓塞术通常在宫腔镜下进行。

5、其他

也可根据患者情况选择超声引导下输卵管积水穿刺抽吸以及超声引导下输卵管积水抽吸硬化治疗。

温热的刺激可以促进局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退。常用的方法有超短波、微波、紫外线照射等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病对患者的生育能力有一定影响，但通过积极有效治疗后，一般可使疾病的到一定的控制。

本病可严重影响患者的生育能力，对体外受精-胚胎移植也有不利影响。

通过积极有效的治疗，可使疾病的到一定的控制。

暂无大样本数据研究。

本病可严重影响患者的生育能力，对体外受精-胚胎移植也有不利影响。

日常中家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；术后注意保持伤口干燥、清洁，避免感染；日常还应注意休息，养成良好的个人卫生习惯；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

由于疾病的不适以及担心疾病的恢复，患者可能会产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，家属应多陪伴患者，跟患者讲清本病的情况，减轻或消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。

遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

3、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟。

4、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

饮食对本病并无特殊影响，但合理的膳食对疾病的恢复有利。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

输卵管积水多由于盆腔的炎症导致，注意个人卫生，预防盆腔炎症的发生，可在一定程度上降低输卵管积水发生的几率。

1、保持个人卫生

避免性交，性生活前男女双方仔细清洗外生殖器，防止病菌的入侵，是预防输卵管积水的重要措施。

2、正确清洗外阴

可以每天用清水清洗外阴，不要经常使用药用洗液来清洗阴道，因为很容易破坏阴道的酸碱环境导致阴道炎。

3、妇科体检

有性生活的女性至少一年要做一次妇科检查，做到妇科疾病早发现、早诊断、早治疗。

4、注意自身的营养保健

加强月经期、人工流产后、分娩后的营养，注意多吃高营养、易消化，富含维生素的食品。同时增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

1、持续出现白带增多、经量增多、经期延长；

2、经常腹痛；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可前往妇科就诊，不孕的患者还可前往生殖医学科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您之前有过妇科疾患吗？

8、您之前月经是否规律，量大约有多少，最近是否有变化？

9、您之前怀过孕吗？有过流产吗？生育过吗？生育时是阴道分娩，还是剖宫产？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？