痉挛性肠梗阻

不会传染。

临床上极为少见，目前尚无明确的发病率数据。

1、多见于神经质的女性。

2、以中年人居多。

本病可由多种原因导致，包括肠腔因素、反射性因素、中枢神经所致的因素以及其他因素，其中有些病因尚未完全明确。

这些因素会引起肠壁肌肉痉挛性收缩，引起肠腔缩小，内容物运行不畅，导致梗阻发生。肠的痉挛性病变可累及肠管的任何部位。肠管的受累范围可局限于某段肠管，致肠管环状狭窄；偶尔也可同时累及肠道多处，形成多个节段性的狭窄；还可累及整个大肠，使其成为一条坚硬的索状物。

1、肠腔因素引起的肠壁痉挛

肠壁溃疡及血运障碍、肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食物等引起肠痉挛导致梗阻。

2、自主神经反射引起的肠管痉挛

腹部外伤或手术、肠套叠等，通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用，引起肠管痉挛导致梗阻。

3、中枢神经系统引起的肠痉挛

脑肿瘤、脑脓肿、癔病等偶尔也可引起肠痉挛导致梗阻。

4、其他因素引起的肠痉挛

食物中毒及其他不明原因中毒，如重金属中毒等。另外，吗啡可使肠壁紧张，蠕动减少而发生便秘，使结肠内压升高，引起痉挛性肠梗阻。

1、有蛔虫病、胆石症等消化道疾病。

2、饮食习惯不好，进食不卫生或成分不明的食物。

3、神经质的人群发病风险高。

与机械性肠梗阻的症状类似。患者常有明显的腹痛，多表现为绞痛，程度不等，以脐周最明显，多为短暂性。长期梗阻的患者可见到肠型。根据梗阻类型的不同，患者会有不同的表现。

1、小肠梗阻

患者有恶心、呕吐的表现。

2、结肠梗阻

患者有停止排气排便的症状。

3、吗啡等药物引起的肠梗阻

无典型的绞痛、呕吐、恶心等症状，腹痛轻微或无腹痛。

1、长期的呕吐会导致水分以及电解质的丢失，导致水、电解质紊乱。

2、如果患者的梗阻情况没有得到缓解，可能导致肠组织坏死、肠穿孔等情况出现，也可导致腹膜炎的发生。

当患者反复出现原因不明的腹痛、恶心、呕吐表现或是停止排气排便时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况。然后通过X线、钡灌肠检查、钡餐检查、B超、CT、MRI、结肠镜等检查了解病变情况，为诊断以及治疗提供帮助。

医生首先会检查患者的一般情况，检查有无体温、血压等异常。然后进行腹部检查，观察有无腹部的异常隆起，检查有无局部的压痛，以及有无腹水的表现，初步了解患者的情况。

1、X线检查

对本病的诊断有一定帮助，可发现肠管充气、扩张及液平面等。使用解痉药物后肠管充气影像消失。

2、钡灌肠检查

通过灌肠的方式放入钡剂，以更好地显示患者的病变情况。结肠痉挛者，可行钡灌肠检查，可见到肠腔明显变窄甚或不能通过、结肠痉挛黏膜无改变、无充盈缺损或其他机械性梗阻病灶。

3、钡餐检查

本检查需要患者吞服钡餐，能帮助医生检查小肠的改变。可能发现钡剂通过受阻的典型表现。

4、B超、CT、MRI

可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械性梗阻。

如有需要且患者身体情况允许，医生也可能建议患者进行结肠镜检查。医生会将检查设备送入结肠检查，直观的了解结肠内部的改变，有助于诊断以及排除其他相似疾病。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情有无加重。同时询问患者饮食习惯如何、既往有哪些消化道病史。结合患者的临床表现以及X线、钡灌肠检查、钡餐检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、麻痹性肠梗阻

多继发于腹部手术后腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激，麻痹性肠梗阻临床以持续性腹部胀痛为主要症状，且无绞痛发作、肠鸣音减弱或消失、全腹膨胀、肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气、小肠充气、肠袢大小较为一致。 可通过病史、患者自觉症状以及影像学检查进行鉴别。

2、机械性肠梗阻

多由小肠堵塞、小肠畸形和肠外压迫等因素所引致。临床表现为突发的、剧烈性腹痛， 以及腹胀明显、呕吐主要为胃内物。X线检查示充气与胀大的肠管仅限于梗阻以上的小肠，充气肠袢大小不一。可通过影像学检查进行鉴别。

痉挛性肠梗阻如能确诊，一般宜先采用各种非手术疗法。通过非手术治疗解除梗阻，缓解患者的症状。如果非手术治疗效果不佳，可选择手术治疗。

1、禁饮食，进行胃肠减压，排出消化道内容物，减轻肠道压力。

2、可进行腹部热敷，但要注意选择适当的温度以及治疗时长。

1、解痉药物

能够松弛平滑肌，解除痉挛，缓解患者的疼痛症状，可选择山莨菪碱、阿托品等。

2、镇静剂

可用于发病与神经因素有关的患者。如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。

山莨菪碱、阿托品、地西泮、苯巴比妥、水合氯醛

经非手术治疗病情无法缓解的患者，特别是无法排除机械性肠梗阻的患者，可进行手术治疗或剖腹探查。

1、术中找到痉挛狭窄的肠袢，在麻醉的作用下将肠管恢复到正常形态，使梗阻解除。

2、术中如发现肠腔内异物等导致的肠痉挛，及时去除。

3、如发现血液循环不佳的肠壁，可用普鲁卡因封闭或是用温盐水纱布覆盖，帮助肠壁恢复血运。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，彻底去除病因，患者通常预后较好，可基本恢复正常生活，不影响寿命。

1、本病会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等，影响患者正常进食、生活。

2、如不进行及时治疗，可能导致肠组织坏死、肠穿孔等情况出现，也可导致腹膜炎的发生。

经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解。

如果没有彻底去除病因，则可能复发。

术后患者要注意保持伤口的清洁，避免感染，遵医嘱禁食；出院后患者要养成良好的生活习惯，适当的进行运动，保持大便通畅，做好病情监测，遵医嘱复诊，有利于促进疾病早日恢复。

1、建议患者遵医嘱尽早下床活动，以便促进肠胃功能恢复，并且可以预防感染和并发症。

2、手术后，患者应禁食2~3天。之后进食也以流食和半流食为主，但是要避免进食甜品，牛奶和红薯等也不宜食用，可以给予鱼汤、蔬菜汤等，以易消化为首选。进食后观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。

3、手术切口处要保持清洁，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理。

4、保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开。

1、规律作息，早睡早起，避免熬夜或过度劳累。

2、病情允许时患者可以适当的进行运动，有利于提高机体抵抗力。

3、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。无效者可在医生的指导下适当使用缓泻剂，以避免用力排便。

注意自我监测病情的发展情况，若出现腹痛、腹胀、恶心、停止排气排便等症状应及时就医。

患者需要遵医嘱定期到医院进行复查，通常每六个月到医院复查一次。

注意饮食的调养，患者症状缓解后，可以进流食或者半流食，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。

1、患者平日的饮食尽量以营养丰富、易消化为主，尤其是术后的患者，能够促进伤口快速恢复。

2、注意饮食卫生，饭前、便后要洗手，避免进食不洁的食物。

1、进食后注意避免剧烈运动。

2、尽量少吃辛辣刺激性食物。

3、少食年糕和糯米等容易粘黏的食物，以及坚果等比较坚硬的食物。

根据痉挛性肠梗阻发生的原因，具体预防措施如下：

1、饭后注意避免剧烈运动。

2、注意饮食卫生，饭前、便后要洗手，避免进食不洁的食物，尤其对于年龄较小的儿童，家长要做好监护。

3、尽量保持大便通畅，出现便秘症状时及时就医咨询，在医生的指导下用药物辅助排便。

4、适当的多吃一些富含纤维素的水果蔬菜，注意饮食均衡，避免食用过于油腻的食物。

5、尽量保持愉悦的心情，学会正确处理生活中的压力，避免长期受到不良情绪的刺激。

1、脐周或右下腹突然出现阵发性剧痛；

2、伴高热、惊厥、便血、发绀，甚至休克；

3、出现其他紧急情况。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现明显的腹部疼痛；

2、伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便；

3、出现其他异常情况。

若患者出现以上情况需及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，均应到急诊科处理。

2、病情稳定的患者通常需到胃肠外科或消化外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、医生通常会对患者腹部进行查体，建议穿相对宽松的衣物。

3、患者通常需要进行粪便检查，可提前咨询医生是否需要预留大便。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者及家属可提前准备好想要咨询的问题清单。

1、您的腹痛出现多长时间了？疼痛有持续加重吗？

2、是什么性质的腹痛？如钝痛、绞痛？

3、您除了腹痛以外还有其他症状吗？如腹胀、恶心、呕吐？

4、最近接触的亲属、朋友中是否有人患过蛔虫病？

5、平时卫生习惯（特别是饮食卫生）怎么样？有没有吃过生食？

6、您最近做过腹部的手术吗？

7、您既往是否有脑肿瘤、癔病等中枢神经系统疾病？

1、我为什么会出现这种情况？

2、目前我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我都需要进行什么检查？

4、我都需要进行什么治疗？必须要手术吗？

5、这个病能治好吗？会不会复发？

6、我平时都需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？