腹直肌自发性破裂

腹直肌自发性破裂不具有传染性。

该病的发病率尚无准确数据可供参考。

本病多见于孕妇。

腹直肌自发性破裂确切的发病原因尚不明确。一般认为，当腹直肌纤维变性、过度伸展或抗张力下降时，在腹腔压力骤然增高的情况下，如咳嗽、提抬重物、 便秘等，变性的腹直肌纤维受到突然的强力牵拉而发生断裂和出血。

1、腹直肌病变

多种原因可引起肌纤维薄弱，肌纤维变性，如多次妊娠、慢性长期咳嗽、排便困难、呕吐或打喷嚏等，使肌纤维反复损伤、变性，肌纤维弹性降低。在腹腔内压力增高或反复多次腹内压骤然增高，当超过腹直肌纤维抗张力强度时即造成破裂。

2、腹腔内压力增高

各种原因引起的腹腔内压力的增高，如妊娠、产程过长等都可导致腹直肌的过度伸展、疲劳和抗张力下降，久而久之则易引起腹直肌的破裂和出血。

3、其他

另有人提出受凉和劳累可能诱发本病。既往腹部有外伤或有腹膜炎病史均有可能增加患病的风险。

1、孕产妇产程过长。

2、双胎或者多胎妊娠。

3、单次剧烈腹部运动。

当患者腹直肌发生破裂时，下腹部会出现剧烈的疼痛，在腹部可以摸到异常包块，有时部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。

1、下腹剧痛

发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史、便秘用力等。患者发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛。

2、腹部包块

医生触摸患者腹部，可发现肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

部分患者可能会伴有恶心、呕吐等不适症状。

1、腹直肌鞘内血肿

腹直肌破裂出血，血液积聚在腹直肌鞘内形成血肿，患者可出现发热、寒战、恶心、呕吐。严重时还可能出现低血容量性休克。

2、腹腔感染

腹直肌破裂后，腹部的解剖结构发生了损伤，有可能导致致病菌进入腹腔而发生感染，导致出现发热、呕吐、腹泻等不适。

3、腹膜炎

腹直肌破裂，细菌等侵入感染腹膜，导致患者出现发热、腹泻、食欲减退等症状。

对于前来就诊的患者，医生首先会对其腹部进行体格检查，初步判断病情的严重程度，还会对患者进行B超、CT等检查以进一步观察。

1、视诊

医生嘱患者充分暴露腹部，双腿屈曲，放松腹部。医生在患者的右侧用肉眼观察腹部有无外伤、破溃、瘢痕、隆起等。

2、听诊

医生用听诊器对患者腹部进行听诊，评估肠鸣音的情况，判断其有无亢进或者减弱，还会听腹部血管有无杂音。

3、触诊

医生在保证双手温暖的情况下，对患者腹部进行触摸，判断肌肉有无紧张，按压有无疼痛及疼痛的具体位置。如有触摸到异常的包块，会注意评估包块的大小、性质、活动度以及与周围组织的关系。

4、叩诊

医生用手叩击患者的腹部，可判断腹腔内有无积气、积液和肿块等。

血常规：血常规化验可发现出凝血时间正常， 但红细胞计数稍有下降。

1、B超

可发现肿块位于腹直肌鞘内，与腹腔不相通，合并血肿时密度偏低，界线较为清楚。

2、CT

CT的优势就是图像不重叠，而且重建后可以显示横断面、矢状面、冠状面的情况。其也可以发现腹直肌鞘内的肿块、血肿。

3、X线检查

腹部平片和肾盂造影检查可无阳性发现。

一般来说无需进行特殊的病理学检查。

医生首先会详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程，有助于作出判断。结合患者下腹剧痛、腹肌紧张、腹部包块的临床表现及相应的影像学检查结果可确诊。

该病多见于怀孕的妇女，当女性出现下腹剧烈疼痛时，需要与下列疾病进行鉴别：

1、妊娠合并阑尾炎

妊娠早期合并阑尾炎会出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，血液检查白细胞总数增高。妊娠中、晚期合并阑尾炎因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。医生通过影像学等辅助检查可明确鉴别。

2、宫外孕

宫外孕也就是所谓的异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的情况。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。医生对妇女腹部进行相应的影像学检查可明确鉴别。

3、卵巢囊肿扭转

卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小和位置改变时发生蒂扭转。表现为患者体位改变时突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。当扭转蒂部自然复位时，腹痛可减轻。腹部检查在一侧附件区扪及肿物，张力大，有压痛，以蒂部最明显。通过B超等检查可明确诊断。

目前临床上对于腹直肌自发性断裂的患者，主要是通过手术缝合治疗。较小的损伤，可通过局部封闭治疗来缓解疼痛，促进愈合。

对于有基础疾病的患者，医生会积极治疗上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。

对于病变范围小、触痛点明显、无明显包块者，医生可用普鲁卡因、醋酸泼尼松龙（醋酸强的松龙）做痛点封闭，每周1次，3次为一疗程，可达到良好的治疗效果。

普鲁卡因、醋酸泼尼松龙

对于腹部包块较大，伴有腹直肌鞘内血肿，或有腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张）与其他腹部疾病较难鉴别时，医生会对患者进行相应的手术治疗。手术中医生会清除血块，缝合肌层。术后切口加压包扎以保护腹壁，嘱患者平卧数天以争取早日恢复。

该病的治疗周期要根据患者实际损伤的严重程度、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定。一般来说，患者需要数周的恢复时间。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

一般来说经过积极的治疗，多数患者可取得良好的预后。临床医生通过采取局部封闭、手术缝合等治疗方法均会促进损伤的愈合。部分患者由于未经积极的治疗，导致致病菌进入腹腔而引起感染，危害生命健康。

1、患者会遭受剧烈难忍的疼痛。

2、如果并发腹腔内部的感染，可能会危及生命健康。

对于较小的破裂，是有可能自愈的。

腹直肌自发性破裂是能够被治愈的，医生通过手术缝合或者封闭治疗均可促进恢复。

确切的治愈率尚无准确数据参考。但一般来讲多数患者通过积极治疗可治愈。

经过缝合腹直肌使其愈合良好，加上日常生活中注意避免腹部的不良刺激，可达到根治的目的。

腹直肌自发性破裂是有可能复发的，腹腔压力急剧增高等因素均有可能导致再次破裂。

患者要注意遵医嘱用药，术后注意休息，保持伤口的清洁、干燥，避免腹部过于用力，遵医嘱进行下床活动，有利于促进身体早期康复。

1、患者要注意严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物用量，以防影响药物疗效或造成不良后果。

2、用药期间要注意药物的不良反应，如出现头晕、恶心、嗜睡等症状，需及时告知医生。

1、术后注意休息，保持伤口部位的清洁、干燥，伤口完全愈合前切勿沾水，防止感染。

2、术后注意穿宽松的衣物，注意保暖，避免衣物摩擦伤口。

3、伤口未完全愈合前避免腹部用力，以防影响伤口愈合。

4、待病情允许时，患者可以适当的进行下床活动，有利于早期康复。

患者在出院后要注意适当的进行锻炼，锻炼要循序渐进，注意避免剧烈运动，或做一些需要腹部用力的运动（如仰卧起坐）。

术后遵医嘱或定期到医院复查，进行血常规、腹部B超、CT等检查项目，有利于监测身体变化。如果出现下腹部疼痛、腹部包块、恶心、呕吐等情况，应及时到医院就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后待患者可以进食后，要逐渐从流质饮食转变为半流质饮食，流质饮食包括米汤、面汤、果汁等，半流质饮食包括软面条、米粥以及鸡蛋羹等。

2、饮食尽量少食多餐，不要一次性进食过多。

3、待患者可以正常饮食后，应多吃一些营养丰富且易消化的食物，适当的多吃新鲜的水果蔬菜，如火龙果、橙子、人参果等。

1、避免进食辛辣、油腻等刺激性的食物，如辣椒、芥末、洋葱等。

2、在未完全恢复前尽量少吃容易产气的食物，如萝卜、碳酸饮料等。

3、戒烟、戒酒。

腹直肌自发性破裂的预防主要是针对其病因，具体的预防措施如下：

1、慢性咳嗽患者应积极治疗，咳嗽时捂住肚子，避免过度用力咳嗽。

2、多吃蔬菜、水果以及高纤维的食物，避免出现便秘。便秘患者在排便时尽量用坐便器排便，减少腹部用力。

3、提举重物时，应该慢慢举起并慢慢放下，不可一下子用力将重物提起，防止腹内压力突然升高或突然降低。

4、对于有腹部外伤史或腹膜炎的患者，平时要注意避免做一些会增加腹压的动作，如仰卧起坐、提举重物等。

5、妊娠中晚期人群可用孕妇托腹带托举肚子，若出现腹部疼痛，及时就医。

若患者出现腹部剧烈疼痛，甚至昏迷、休克时，应及时前往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、腹部出现持续性或进展性的腹痛；

2、在下腹部摸到包块；

3、伴有恶心、呕吐等症状；

4、出现其他进展性的症状或体征。

出现以上情况应及时就医。

1、病情稳定者可到普外科就诊。

2、病情严重者需及时前往急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您的症状有逐渐加重吗？

3、您既往出现过类似的症状吗？

4、您既往是否有过腹部的疾病？

5、您在腹痛之前是否咳嗽、打喷嚏或有其他增加腹压的动作？

6、您平时排便情况怎么样？有便秘吗？

7、您是做什么工作的？会经常搬举重物吗？

8、您有几个孩子？是顺产还是剖宫产？

1、现在有明确的诊断吗？我这是什么疾病呢？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？可以治愈吗？

4、我需要吃药吗？有没有什么副作用？

5、我需要做手术吗？有什么风险吗？

6、大概需要治疗多长时间？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？