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油性肉芽肿

油性肉芽肿(oil granuloma)属于异物肉芽肿范畴,曾用名称有脂肪肉芽肿、石蜡瘤等。是由于注射油剂或不溶性脂类液体,致组织对油脂异物发生反应的一种特殊类型。患者皮损大多形成结节或斑块,自觉症状轻微或缺如,一般无需特殊治疗。

英文名称

oil granuloma

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

皮肤

常见症状

皮肤硬结、斑块

主要病因

油脂类异物刺激

检查项目

体格检查、病理检查

重要提醒

本病如无明显症状,一般可不做治疗。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

近年来随美容技术提升,本病发生风险明显降低。

病因

总述

本病主要是组织对油脂类异物发生的炎性反应。常见于美容行业局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油),以隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的。也可见工业意外导致油脂压入皮肤造成油性肉芽肿。注入的油脂可导致机体组织反应,最终组织机化或坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。

症状

总述

本病的皮损发生部位常在注入处,如颜面美容、胸部隆乳,或含油液药物注入部位,常见臀部、股、腹部等处。患者皮下常有硬结或斑块,表皮可为正常或淡黄、淡红色。工业意外起因的患者还可出现局部组织肿胀或坏死。

典型症状

1、常于注入部位出现轻微侵入物肿胀,或可触及皮下硬结或斑块。表皮可为正常或淡黄、淡红色,肿物多呈圆形或不规则形状。以损害存在的深浅不同,其活动度可有差异,或固定,或可移动,偶尔向表面溃破,形成难愈性溃疡。

2、工业意外导致油脂压入皮肤,可致手部红色结节或斑块,局部组织肿胀或皮下脂肪坏死,亦属油性肉芽肿增生。后者颜色暗紫,局部肿胀明显,自觉症状较多,早期可有紧张、压迫感,数年或数十年后发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重。

并发症

本病一般无明显并发症。

检查

预计检查

患者病变多呈局限性。医生常在对患者病史进行问诊后,行体格检查对患者皮损做初步诊断,并通过病理学检查进行最终明确。

体格检查

医生通常会对患者进行体格检查。一般首先会对患处的皮肤黏膜进行检查,了解有无皮下结节,明确皮损表现,以初步判断患者病情的发展情况。

病理检查

组织病理学检查对本病诊断具有重要意义。损害中,除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像,形成多数不等“8”字形,或圆形、不规则空腔之外,其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞、浆细胞、泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润。对于植物油引起的反应,巨噬细胞内可含有细微油粒。

诊断

诊断原则

本病患者的病史具有特殊性,医生一般根据患者病史结合临床表现和病理检查结果可行诊断。脂肪瘤、硬红斑等疾病可能与本病部分症状相似,多可通过病理学检查进行鉴别。

鉴别诊断

以下疾病可能与本病部分症状相似,多可通过病理学检查进行鉴别。

1、脂肪瘤

是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤,瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。  

2、硬红斑

是一种原因尚不清楚、好发于女性的疾病。常侵犯双下肢膝以下小腿内侧,也可侵及小腿外侧、膝以上大腿,甚至侵及上肢,头面部少见。表现为肢体双侧对称性,鲜红色、暗红色、紫红色结节性损害,压痛明显,一般不痒。

治疗

治疗原则

油性肉芽肿患者如无明显症状,一般可不做治疗。患处造成明显压迫或反应明显,给患者带来严重不适时,可考虑外科手术切除。

药物治疗

本病一般无特殊的药物治疗方案。

相关药品

暂无。

手术治疗

如造成明显压迫或反应症状,给患者带来严重不适时,可考虑外科手术切除。切除时需将病变组织完整剥离。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病患者如无明显症状,一般无需治疗;有症状者经积极治疗一般预后良好,不影响患者生活质量。

危害性

本病除外观影响外一般无其他危害,但部分特殊类型患者症状持续进展,局部可出现组织增生或坏死。

自愈性

一般不会自愈。

治愈性

有症状者经手术治疗一般可治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

日常

总述

患者要根据医生的建议定期复查,及时了解病情的变化。患者在生活中要注意休息,避免熬夜或过度劳累,帮助身体恢复。同时要调节好自身的心态,及时排解不良情绪。

心理护理

若油性肉芽肿发生在面部美容注射手术后,可能会对患者的面貌产生一定的影响,有可能会使患者出现自卑、后悔、烦躁等情绪。此时,家属可以给予患者关爱,多赞美患者,使患者提高自信。也可鼓励患者积极进行治疗,手术切除病变部位可治愈。

生活管理

1、注意休息,避免熬夜,保证充足的睡眠时间。

2、不要进行剧烈的劳动或运动。

3、保持良好的心态,及时排解生活中的压力。

4、勤洗澡,保持皮肤清洁与干燥。

5、避免使用太过刺激的洗护产品,洗澡时不要大力擦洗患处。

病情监测

当患处皮肤症状进一步加重,出现局部组织肿胀或坏死时需及时就医咨询。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响。患者可均衡膳食,保证营养摄入。手术后清淡饮食,避免摄入辛辣、刺激性食物。

饮食建议

1、保证蛋白质的摄入,可选择瘦肉、鱼肉等含优质蛋白以及低脂的食物。

2、选择易消化的食物,保证足够的热量摄入,不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

饮食禁忌

1、避免辛辣、刺激、生冷的食物,浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食,保持规律的进食量。

预防

预防措施

1、工作中需接触油脂者可以做好防护措施,在工作中配带手套等护具。

2、工业操作中应注意工作环境的安全性,避免意外创伤的发生。

3、爱美人群需要选择正规的美容医院,可以避免注射性的美容项目。

就医指南

门诊指征

1、美容手术后术区出现硬结或斑块;

2、工业操作中意外将油脂压如皮肤内部;

3、皮肤接触油脂后局部组织出现肿胀或坏死。

以上均需就医咨询。

就诊科室

皮肤出现异常需就诊皮肤科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查,就诊时应穿着宽松、易于暴露患处的衣物,方便检查。

3、近期有服用药物者可以记录药名或携带药盒,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您目前有什么症状?

2、您的症状从什么时候开始的?局部有肿胀的感觉吗?

3、自您发病以来症状有加重吗?加重或缓解的因素有哪些?

4、在您发病之前有进行过美容注射手术吗?在哪些部位注射的?

5、您是从事什么职业的呢?工作中有不小心将油脂压入皮肤内吗?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?现在有明确的诊断吗?

2、导致我得这个病的原因有哪些?

3、我的情况严重吗?可以治愈吗?

4、目前需要如何治疗呢?需要使用哪些药物?

5、大约多久可治愈?治愈后会复发吗?

6、我平时应注意些什么?

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