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创伤性骨化肌炎

创伤性骨化性肌炎(traumatic myositis ossificans,TMO)是继发于外伤或手术的一种异位骨化,是骨和关节病变的一种并发症。其发病原因暂时不明,但与外伤及手术等创伤性因素有关。常表现为局部肿块,伴有疼痛及关节活动受限。临床上常通过手术进行治疗,一般预后较好。

英文名称

traumatic myositis ossificans,TMO

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

骨科

发病部位

全身

常见症状

局部肿块、疼痛、关节活动受限

主要病因

具体病因不明,与外伤、手术有关

检查项目

X线、CT、MRI、核素锝扫描、病理检查

重要提醒

一旦确诊,应积极配合医生进行治疗,以免影响关节功能恢复。

流行病学

传染性

本病不会传染。

发病率

暂无权威研究数据。

好发人群

有资料显示,本病多发生于儿童及青少年,男性的发生率约为女性的2倍。

病因

总述

创伤性骨化性肌炎的具体病因以及其发病机制目前尚不明确。目前学者认为外伤是发病的重要因素,尤其是损伤后再反复施用手法加重创伤。此外,手术创伤也是导致创伤性骨化性肌炎的一大原因。

症状

总述

创伤性骨化肌炎以肘关节附近多见,85%继发于肘关节脱位,肘关节骨折合并脱位发病率更高;其次是膝、肩和髋关节附近。本病多发生于肌层,亦可发生于脂肪组织、腱鞘、骨膜及韧带。临床上常表现为逐渐增大的局部肿块,可伴有疼痛及关节活动受限。

典型症状

1、局部肿块

早期患处可见局部肿块,质地较硬,且逐渐增大,约8周后停止生长。

2、疼痛

有时疼痛伴有发热,但夜间不痛。包块停止生长后,疼痛消失

3、关节活动受限

由于肿块或肌肉僵硬萎缩,可有关节活动受限。

并发症

可合并关节强直(即关节僵硬,无法活动)。

检查

预计检查

当患者出现局部疼痛以及受累关节僵硬、功能受限等症状时,需及时到医院就诊。医生会根据患者情况,让患者选择性的进行X线、CT、MRI、核素锝扫描、病理检查等检查,以明确诊断。

实验室检查

肿块未成熟时,可进行血液检查,此时可有血清碱性磷酸酶升高,有助于辅助诊断。

影像学检查

1、X线检查

X线早期无特殊,3~4周后关节周围发现云雾状的骨化团,晚期骨化范围缩小,密度增高,界限清楚。

2、CT及MRI检查

对早期病例可显示异常。

3、核素锝扫描

在伤后1周可发现病变软组织凝聚明显高于正常骨骼,本项检查具有早期诊断价值。

病理检查

对于不明原因的骨化性肌炎,确诊前往往不易与肿瘤鉴别,则应穿刺活检或切开活检,以明确诊断。

诊断

诊断原则

根据患者的病史、临床表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与异位骨化、进行性骨化肌炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、异位骨化

异位骨化往往是局限性的,在离开骨骼和骨膜很远的组织内,凡可以形成病理性钙化的结缔组织,就可以出现异位骨化。一般无患处直接损伤病史。

2、进行性骨化性肌炎

是一种先天性疾病,在纤维组织内有反复的发炎,每次发炎后在肌腱和肌肉纤维间隔内发生骨化。所有横纹肌均可被波及。本病一般在患者出生后就开始发病,无明显诱因的出现局部肿痛。

治疗

治疗原则

创伤性的治疗应以预防为主,若出现关节脱位应早期复位,且需避免强力活动治疗。一旦发生骨化形成肿块,应等待其成熟之后进行手术切除。必要时,可用药物缓解患者疼痛。

药物治疗

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者,可使用药物来缓解疼痛,常用药物为吲哚美辛、杜冷丁、吗啡等。

相关药品

吲哚美辛、杜冷丁、吗啡

手术治疗

对于肿块成熟的患者,可进行手术切除肿块,以恢复患者关节功能。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病经及时且正规治疗后,一般预后较好;若不及时治疗,可影响患者日常生活质量。

危害性

本病可使患处关节活动受限,严重影响患者生活质量。

治愈性

本病经治疗可治愈。

治愈率

暂无大数据统计。

日常

总述

日常生活中,患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态,积极配合医生进行治疗,均有助于获得更好的治疗效果,防止病情进一步加重。

心理护理

患者通常会因为疼痛引起烦躁不安、焦虑等情绪,应适当地分散注意力,多进行适当的文体活动、阅读书报、听音乐加以调节。

生活管理

1、应减少患肢肘关节活动,让关节局部充分休息,减少疼痛。

2、若为手术患者,术后需要卧床休息,半个月可下床活动、拄拐活动,尽量避免剧烈活动,因为该病与运动损伤有关。

3、戒烟。

复诊须知

若疼痛剧烈或出现关节活动障碍需及时就医。

饮食

饮食调理

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。

饮食建议

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

禁食辛辣刺激食物。

预防

预防措施

该病病因尚不明确,可通过一下措施降低发病风险。

1、日常中避免过快幅度过大的活动肘关节,避免肘关节脱位。

2、肘关节脱位后去正规医疗机构进行治疗。

就医指南

门诊指征

1、肘关节脱位复位后,肘关节出现逐渐增大的硬块;

2、肘关节长时间疼痛不适;

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

可至骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您肘关节受过伤么?当时是怎么治疗的呢?

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?

5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

6、有哪个姿势会加重疼痛么?

7、您以前有没有出现过类似的症状?

8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

9、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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