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硬化性脂肪肉芽肿

硬化性脂肪肉芽肿(sclerosing lipogranuloma)又称阴囊阴茎硬化性脂肪肉芽肿、阴茎阴囊脂肪肉芽肿,为一种局限性特发性脂肪坏死病。临床表现为局限性皮下结节和硬块,缓慢增大,常与皮肤粘连。患者常自觉疼痛,皮损结节经数月至数年后可发生纤维化。

英文名称

sclerosing lipogranuloma

其它名称

阴囊阴茎硬化性脂肪肉芽肿、阴茎阴囊脂肪肉芽肿

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

皮肤

常见症状

皮下结节、斑块

主要病因

异物刺激、过敏、创伤、感染

检查项目

体格检查、病理检查

重要提醒

本病诊断过程中,病史作用较大,患者就诊时不应向医生隐瞒病史。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

多见于进行过石蜡、油剂等异物注射的人群,或阴茎外伤者。

病因

总述

硬化性脂肪肉芽肿的病因尚不完全明确,可能由内源性因素和外源性因素共同导致:外源性因素主要为异物的注射导致的刺激,内源性因素则可能与感染、创伤、过敏等相关。      

基本病因

1、外源性因素

异物注射是导致硬化性脂肪肉芽肿发生的常见外源性因素。如为达到改变阴茎及乳房形态目的,有时可能会在局部注射石蜡、凡士林等异物,但些物质会导致脂质变性,从而引发本病。

2、内源性因素

各种因素导致患处的创伤、感染和过敏反应,可能造成硬化性脂肪肉芽肿的发生。

症状

总述

本病的皮肤损害通常为少数疼痛性皮下结节和斑块,表面呈淡红或正常肤色,可渐增大,与皮肤粘连。多见于外生殖器处,亦可发于躯干及四肢。本病病程长达数月或数年,最后结节呈纤维化改变。

并发症

少数可能发生破溃、反复化脓感染,引起淋巴管阻塞。极少数因为反复感染、破溃以及疤痕刺激,导致恶变。

检查

预计检查

患者出现疼痛性皮下结节和斑块时,应及时就医治疗。医生常会对患者行全面体格检查,明确患者一般情况,并对疾病做出诊断。对于患者病情缺乏典型性者,可通过病理学检查进行最终确诊。

体格检查

医生常会对患者皮损处行体格检查。通过观察双侧腹股沟淋巴结、阴囊、阴茎的情况,了解患者皮损情况,对于确诊本病有重要意义,还可帮助判断病情进展程度。

病理检查

本病多需行组织病理学检查,检查可见在脂肪细胞间有坏死区及淋巴细胞、中性粒细胞、吞噬细胞浸润,可见异物巨细胞。晚期呈纤维化改变。

诊断

诊断原则

根据病史、临床表现及检查结果,医生一般可对硬化性脂肪肉芽肿患者进行诊断。本病的病史多具有特殊性,一般无需鉴别诊断,但患者可能出于隐私情况不愿透露,需要对这种情况保持关注。

治疗

治疗原则

本病以手术治疗为主,医生通过手术方式将患处皮损彻底切除,一般可控制病情进展,达到治愈目的。对于部分存在感染的患者,可能还需应用抗生素进行抗感染治疗。

药物治疗

主要用于发生感染患者的抗感染治疗,常用药为青霉素或头孢菌素类抗生素。

相关药品

青霉素、头孢菌素

手术治疗

手术切除是本病主要的治疗方式,切除时需要注意对病灶的完全清除。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,治疗周期可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病病程长达数月或数年,后期可出现纤维化,但经手术切除一般预后良好。

危害性

本病的皮损有破溃、感染可能,可导致淋巴管炎,极少数甚至可因反复刺激出现恶变。

治愈性

多数患者经手术切除可达到治愈。

治愈率

无关于本病治愈率的有效统计学数据。

日常

总述

患者要根据医生的建议定期复查,及时了解病情的变化。患者在生活中要注意休息,避免熬夜或过度劳累,帮助身体恢复。同时要调节好自身的心态,及时排解不良情绪。

心理护理

1、心理特点

因本病好发于外生殖器,在一定程度上影响性生活,患者可出现自卑感,也可引发烦躁、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

(1)患者可主动向医护人员了解病情,积极配合治疗。增强战胜疾病的信心,继而减轻精神负担,消除焦虑、烦恼等不良情绪,形成良好的心理素质。

(2)家属无需害怕,本病不具有传染性。予以患者更多的关爱,理解患者深受病痛的折磨,可以和患者多交流和沟通,多鼓励患者积极面对疾病,帮助患者发泄不良情绪。

生活管理

1、患者可穿宽大舒适及透气、吸汗的贴身衣物,防止局部摩擦。

2、保持皮肤清洁干燥,出汗后应及时洗澡或用温水擦拭皮肤,后立即用毛巾擦干。宜使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴,忌用热水烫洗。

3、保持床单、被套清洁,定期清洗更换。

4、勤剪指甲,避免用手搔抓患处,以免发生感染。

5、日常应树立自我保护意识,避免患处受到损伤。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食,保证营养摄入。当皮肤出现破损或感染时,饮食应避开辛辣刺激性食物。

饮食建议

1、多吃新鲜蔬菜、水果,如苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、银耳、莲子、绿豆、百合、西瓜等。

2、瘦肉、鸡肉等食物中含有丰富的优质蛋白,应适量补充。

3、多喝水,加速身体代谢,促进疾病恢复。

饮食禁忌

1、禁烟禁酒,少饮或避免浓茶及咖啡。

2、避免辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒、生蒜等。

3、避开容易引起皮肤过敏的食物,如鱼、虾、蟹等。

预防

预防措施

1、日常应建立自我保护意识,避免外伤。

2、树立正确的审美观念,不要盲目进行整形,避免向身体各处注射异物。

3、规律作息、健康饮食。加强体育运动,从而提高身体免疫能力。

就医指南

门诊指征

1、皮肤出现疼痛性皮下结节和斑块;

2、皮肤呈不明原因的淡红色;

3、皮损发生破溃、反复化脓感染。

以上均需就医咨询。

就诊科室

皮肤出现异常需就诊皮肤科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查,患者需要做好心理准备。就诊时应穿着宽松、易于暴露患处的衣物,方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您目前有什么症状?

2、您的症状从什么时候开始的?局部有疼痛的感觉吗?

3、自您发病以来症状有加重吗?加重或缓解的因素有哪些?

4、您患处的皮肤有发生过破损吗?是反复出现的吗?

5、在您发病之前患处是否有进行过注射手术?

6、您最近有没有受到外伤?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?现在有明确的诊断吗?

2、导致我得这个病的原因有哪些?

3、我的情况严重吗?可以治愈吗?

4、目前需要如何治疗呢?需要使用哪些药物?

5、大约多久可治愈?治愈后会复发吗?

6、我平时应注意些什么?

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