慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎

无传染性。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种临床上的少见病。

无特定好发人群。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的病因尚不明确。个别腹泻患者经给予不含蛋白类食物后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时，再给予不含蛋白类食物则不再能使症状缓解。两者的关系尚不清楚。不良的饮食习惯可能导致本病发生风险增加。

不良的饮食习惯，如油腻饮食、大量饮酒、常进食生冷食物等，可能会增加本病发生可能性。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎最突出的症状为慢性、持续性、顽固性腹泻，历时数周或数月，病程绵长。有些患者在儿童期已有腹泻史，呈稀水样大便；有的患者可出现脂肪泻，表现为大便油脂状或泡沫状，常浮于水面。患者的腹泻和脂肪泻常不能缓解，因此体重很快地下降，还可伴有腹痛、营养不良和水肿等症状。在病情恶化时，常有发热，随着病情进展，还可出现肠出血、肠穿孔等多种并发症。

1、肠出血

患者可出现黑便（粪便多呈黑色或者柏油状，黏稠而发亮）、发热、头昏、心慌、乏力、血压低、心率快等症状。

2、肠穿孔

患者可有腹痛、腹胀及肠鸣音消失等临床表现，严重者可发生休克，危及生命安全。

患者出现腹泻、脂肪泻、腹痛等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、血生化、便常规、小肠吸收功能试验、X线钡餐检查、小肠镜、小肠黏膜活检等，进一步明确诊断。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎患者体格检查可见消瘦、腹部膨隆、鼓肠、肠鸣音亢进，腹部有轻压痛。如发生溃疡穿孔，则出现反跳痛等急性腹膜炎体征。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况。患者因小肠吸收不良导致铁吸收障碍，引起缺铁性贫血，可见血红蛋白减少；白细胞数正常，也可轻度升高或降低，分类正常。

2、血生化

有助于了解有无肝肾功能损伤、电解质紊乱等情况。患者因食欲差加上长期腹泻导致蛋白丢失、营养不良，可出现血清白蛋白和球蛋白均降低，血钙减低。

3、便常规

大便呈肉眼血便或仅隐血阳性。大便脂肪含量增高。

4、小肠吸收功能试验

如木糖吸收试验、维生素B₁₂吸收试验，皆可呈现不正常。

X线钡餐检查可发现小肠呈现分节现象，肠管狭窄和扩张，节段性皱襞不规则或变粗。不一定能发现溃疡。

小肠黏膜活检可发现粘膜变平，无肉芽肿形成。因为很多胃肠疾病如克罗恩病也可有这种表现，因此此项检查对诊断意义不大。

小肠镜检查可见空肠、回肠有多发性溃疡，溃疡之间黏膜变平或正常。

患者出现腹泻、脂肪泻、腹痛等症状，当医生怀疑是慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎时，需结合血常规、血生化、便常规、小肠吸收功能试验、X线钡餐检查等辅助检查，作出初步诊断。但由于本病临床无特异性表现，诊断困难，多数因肠穿孔或肠梗阻行手术治疗时被确诊。在诊断过程中，医生需与Crohn病、细菌性痢疾等疾病相鉴别。

1、Crohn病（克罗恩病）

本病在整个消化道均可发生，但主要累及末端回肠和邻近结肠，病变呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、肠瘘、肠梗阻为特点，常伴有发热等肠外表现。病程多迁延，呈发作缓解交替出现，重症者迁延不愈，常有各种并发症，预后不良。内镜检查可鉴别二者。

2、细菌性痢疾

终年均有发病，多见于夏秋季。主要病变是结肠的化脓性炎症。患者呕吐少，常有发热、腹泻伴腹痛、里急后重、左下腹压痛；大便混有脓血，镜检可见红细胞、脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎暂无有效的治疗方案，主要以支持疗法为主，抗生素治疗无效。积极有效的治疗能够帮助患者缓解症状。

发生腹泻的患者可口服补液治疗，严重者应积极纠正水电解质酸碱失衡。

可给予某些患者激素类药物，如强的松治疗，病情可以缓解，但长期疗效尚不肯定。而且长期应用激素类药物可增加患者骨质疏松的风险。

强的松

如溃疡限于空肠，或并发肠出血及穿孔的患者，可行手术治疗而缓解症状。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的预后差，多数患者在发病（持续性顽固性腹泻）后1~5年死亡。死亡原因为肠穿孔、肠出血等。及时有效的治疗，能够延缓患者的发病时间。

1、多数患者在发病（持续性顽固性腹泻）后1~5年死亡。

2、患者可出现肠穿孔、肠出血等多种并发症。

本病经积极正规治疗，能够缓解患者症状，延长寿命。

由于缺乏权威数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

科学有效的护理能够帮助患者缓解症状，促进疾病早日康复。患者一定要积极配合医生治疗，遵医嘱用药。腹泻严重时要多休息，注意个人卫生。

1、长期腹泻的患者可能会出现紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，患者要学会放松心态，减轻压力，有利于症状的缓解。

2、家属应及时了解患者的心理状态，多和患者沟通，给予心理支持，使其积极配合治疗。

严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药。患者及家属对所用药物的不良反应做初步了解，随时观察患者是否发生对应不良反应。一旦患者发生疑似药物不良反应，立刻停药，联系医生调整医嘱。药物反应严重或停药后不缓解者，需及时送医治疗。

1、医生可能会为术后患者留置引流管，患者应避免引流管受压、弯曲，若引流管受阻中断引流，要及时通知医生。

2、术后注意保护伤口，避免伤口沾水。监测伤口是否出现红肿、渗血、疼痛持续等症状。

1、腹泻严重时卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。

2、注意环境卫生，保证室内空气流通。

3、及时更换衣裤、床单、被套，保持床褥、衣服清洁。便盆清洗干净后，置于易取处。

4、每次排便后应用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。

5、适当进行锻炼，有利于增强身体素质，提高机体抵抗能力。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，每天按时吃饭。

2、采用手术治疗的患者术后要遵医嘱禁食，禁食结束后应缓慢地从流质饮食转变为普通饮食。

3、可以适当多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素和纤维素。

1、尽量避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物，以免加重胃肠道的负担。

2、不要食用过于坚硬的食物。

3、戒烟、戒酒。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的预防主要是针对其危险因素，具体措施如下：

1、养成良好的饮食习惯，每天按时吃饭，避免暴饮暴食。

2、适当进行锻炼，有利于增强身体素质，提高机体抗病能力。

3、注意休息，避免过于劳累，尽量做到劳逸结合。

4、保持良好的情绪，避免不良情绪的刺激，正确释放生活中的压力。

若患者出现剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失、意识障碍、休克等严重症状时，需及时送往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现持续性腹泻；

2、腹泻物呈稀水样或泡沫状；

3、伴有体重下降、腹痛、水肿等症状；

4、出现其他异常情况。

以上情况需及时就医。

1、病情危急的患者需及时前往急诊科就诊。

2、病情平稳者一般可到消化内科就诊。

1、携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前预约挂号。

2、最好着宽松、易于暴露腹部的衣物，方便医生进行腹部触诊。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若考虑进行肠镜检查，注意提前咨询预约，检查前禁食6~8小时。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您除了腹泻以外还有其他症状吗？

3、您的症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃一些油腻或生冷的食物吗？

5、您有饮酒的嗜好吗？什么时候开始的？每天的量大概是多少？

6、您之前出现过类似的症状吗？

7、您之前治疗过吗？怎么治疗的？有效果吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做胃镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？