失盐性肾炎

无传染性。

失盐性肾炎是一种临床上少见的疾病。

好发于青年男性。

本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症，慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾钙化、双侧肾发育不全、梗阻性肾病等均可以引起本病。

肾脏间质性疾病导致肾小管上皮细胞发生损害，对醛固酮的反应性差，肾小管对氯化钠的重吸收减少，大量的氯化钠从尿中排出，从而产生低钠血症。病情严重时可出现大量肾单位损坏，而残存者须经受血浆中溶质的过度负荷，以致引起渗透性利尿作用，即产生了盐和水分的过度丧失。

失盐性肾炎多见于成年男性，突出的临床表现是低钠血症，可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等。如不及时补充钠盐，患者可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降而出现肾功能衰竭表现。

1、低钠血症

患者常表现为失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等，严重者可出现血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等症状。

2、肾功能衰竭

部分患者可出现多尿和夜尿，进一步肾脏损害可出现尿毒症，甚至死亡。

3、其他

此外，还可见皮肤色素沉着呈青铜色，分布较均匀，但口腔颊部黏膜色素沉着较少见。

本病易并发血压低，尿毒症酸中毒，严重时可有精神错乱等精神症状。晚期患者丧失对盐的耐受力，失盐倾向可减轻，可并发水肿、高血压和心力衰竭等并发症。

患者出现多尿、夜尿、皮肤色素沉着、食欲不振、恶心呕吐、体位性低血压等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血尿电解质检测、尿常规、肾穿刺活检等，进一步明确诊断。

医生会对患者进行详细的体格检查，观察患者有无皮肤弹性变差、眼球凹陷、肌无力、皮肤色素沉着、脉细弱、血压低、精神错乱等表现，初步了解病情严重程度。

1、血尿电解质检测

有助于了解机体内电解质分布情况，一般可见血钠、血氯均降低，血钾增高（偶有降低），肌酐、尿素氮可增多，出现氮质血症和代谢性酸中毒，血中碳酸氢盐及pH值均下降。

2、尿常规

常有尿钠升高， 尿比重固定，有白蛋白尿， 尿醛固酮明显增加，常超过原发性醛固增多症。

常规做B超、X线平片或CT检查有助于了解肾脏病变情况。

肾活检组织病理检查，可以明确原发病诊断。

一般根据患者有多尿和夜尿、皮肤色素沉着呈青铜色、食欲不振、恶心呕吐、脉细弱、血压低等失盐性肾炎典型临床表现，并结合血尿电解质检测、尿常规、B超、X线、CT、肾穿刺活检等辅助检查，摄入10g/天食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡，去氧皮质酮治疗无效，肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加，即可作出诊断。

1、假性醛固酮减少或先天性肾性失盐综合征

为遗传性疾病。见于新生儿，肾间质多无病变，一般随年龄增长可自行缓解。

2、慢性肾上腺皮质功能减退症

患者皮肤色素沉着不均匀，以皱褶、伤痕、受压部位多见，黏膜色素较深，皮质激素治疗有效。

失盐性肾炎患者积极治疗原发病的基础上，应补充大量的钠盐，以纠正机体失盐状态。治疗中应根据患者具体情况调节钠盐摄入量，以不引起水肿或高血压为度。

1、一般可用氯化钠口服，如有酸中毒则使用氯化钠和碳酸氢钠合剂。

2、发生急性危象时，患者常伴有恶心呕吐，应静脉补充适量的等张氯化钠溶液，以纠正水及电解质紊乱。

3、如低钠血症特别严重，可静脉滴注高张性氯化钠溶液。

氯化钠、碳酸氢钠

本病一般不需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

失盐性肾炎患者的预后取决于原发病及肾衰竭进展的情况。小儿患者在及时治疗的情况下，存活到3～4岁后，可自行缓解。本病多系继发性疾病，治疗及时甚至可存活20年；若治疗不及时，可出现尿毒症、水肿、高血压和心力衰竭等多种并发症，甚至死亡。

若治疗不及时，可出现尿毒症、水肿、高血压和心力衰竭等多种并发症，甚至死亡。

本病经积极有效的治疗可缓解症状，延长寿命，提高生活质量。

失盐性肾炎的患者要加强护理，密切监测病情变化，积极治疗原发病，定期复查，有利于延缓疾病的进展，减少并发症的发生。

患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或增减药量，也不可乱用药（包括中药及保健品），因为很多药物具有肾毒性，会加重病情。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、严格遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动，防止加重病情。

3、规律作息，保证睡眠，避免过度劳累。

4、出院后2～3个月内不可参加体力劳动或进行竞技运动，以防损伤复发。

5、积极治疗慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等原发病。

遵医嘱进行复诊，时刻监测肾功能。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，合理膳食，保证机体营养摄入。

2、给予高优质低蛋白、高维生素、清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜、瘦肉、牛奶等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅。

1、避免油腻、生冷、高盐、高钾或辛辣刺激性食物，以防加重肾脏损伤。

2、少吃腌制食品，以免加重肾脏负担。

本病多继发于慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾结核等疾病，积极治疗原发病可减少此病的发病风险。

1、突发晕厥；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话

1、出现皮肤弹性差、眼球凹陷；

2、出现肌无力；

3、出现食欲不振、恶心呕吐、体重下降；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、可能会进行血生化等检查，应提前做好空腹准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有什么症状？

2、什么时候出现的？症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您还有其他不适吗？

4、以前有类似的症状吗？

5、您有肾脏疾病吗？

6、您平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

7、您还有其他疾病吗？

8、您有没有治疗过？治疗过程是怎么样的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、我以后还会复发么？

8、我需要复查吗？多久一次？