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匍行性血管瘤

匍行性血管瘤(angioma serpiginosum)是一种累及真皮上部小血管呈痣样改变的少见病,主要由棕红或鲜红色血管瘤性小丘疹聚集成群,并逐渐蔓延增多而呈环形或匐行状所致。具体病因尚不明确,可发生于任何年龄,但多见于16岁以下女性。本病病程缓慢,无自觉症状,一般不需要治疗,如有需求可通过脉冲激光等方法去除。

英文名称

angioma serpiginosum

遗传性

可能与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

皮肤

常见症状

红色斑点或斑疹

主要病因

病因不明

检查项目

体格检查、病理检查、皮肤镜检查、皮肤共聚焦显微镜检查(RCM)

重要提醒

本病病程缓慢,可缓慢生长,一般无需治疗,必要时可根据情况采取激光等方法去除。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

目前尚无相关权威性流行病学相关数据。

好发人群

匍行性血管瘤可发生于任何年龄,但90%患者为16岁以下的女性。

病因

总述

匍行性血管瘤是一种少见的皮肤疾病,病变常累及真皮浅层的毛细血管,但其病因和发病机制目前尚未明确,少数患者有家族史,为常染色体显性遗传。

症状

总述

匍行性血管瘤可发生于身体任何部位,尤其常见于下肢,但掌、跖和皮肤黏膜交界处少见。常见表现为匍行排列、蔓延的红色或暗红色斑疹,病情发展缓慢,无自觉症状。通常一面消退,一面发生,但一般不能完全消退。

典型症状

皮损初起为棕红或鲜红色小点,直径1mm,呈血管瘤样,有的可微隆起呈丘疹状,压之褪色,可逐渐聚集成群,形成斑片或网状,并向四周不规则蔓延,中央皮损可消退,因而皮疹常呈环形,边缘呈匍行状。有时可有少量鳞屑、轻微苔藓化或色素沉着等表现。

并发症

本病一般无其他异常,但有时因外伤、搔抓等情况导致皮肤破损,可能会引起皮肤感染、溃疡等情况发生。

检查

预计检查

皮肤出现缓慢生长的红色斑片或斑疹,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解皮肤情况,之后可能会建议行组织病理检查、皮肤镜检查、皮肤共聚焦显微镜检查等,以辅助诊断。

体格检查

医生主要是对皮肤进行检查,以了解皮损的大小、形态、颜色、质地、数目、分布情况等,同时还会检查有无触痛、结节等表现,对疾病的诊断有一定辅助作用。

病理检查

医生会在典型皮损部位取部分皮肤活组织进行检查,可明确病变的性质,同时也有助于疾病的诊断和鉴别。本病组织病理可示真皮乳头层和真皮上层毛细血管扭曲扩张。

其他检查

1、皮肤镜检查

此检查是皮肤科的常用检查之一。皮肤镜可将皮肤放大数倍,显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征,对辅助皮肤病的诊断有重要意义。

2、皮肤共聚焦显微镜检查(RCM)

可提供比皮肤镜更深的探查范围,可协助诊断和鉴别诊断。

诊断

诊断原则

根据患者匍行排列、蔓延的红色或暗红色斑疹等临床表现,再结合体格检查、病理检查、皮肤镜检查等辅助检查结果,通常不难诊断。诊断过程中常需与婴儿血管瘤、毛细血管扩张性环状紫癜等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、婴儿血管瘤

是婴幼儿最常见的良性肿瘤,好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干,早期皮损为充血性或毛细血管扩张性斑片,之后可逐渐发展并隆起呈鲜红色斑块。其特点是在出生后数月内显著增长,数年后皮损缓慢消退。

2、毛细血管扩张性环状紫癜

是一种罕见的血管疾病,初期表现为环状红斑,之后皮损中央可出现点状出血和褐色色素沉着。随着病情的发展,红斑可继续扩大,患者还常伴有瘙痒、疼痛,以及病变部位毛发脱落等表现。

治疗

治疗原则

匍行性血管瘤目前缺乏有效的治疗措施,且一般无需治疗。如有需求,可根据情况酌情选择脉冲染料激光、冷冻等方法进行治疗。

药物治疗

本病尚无特效治疗药物。

相关药品

暂无

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

物理治疗

1、脉冲染料激光

可选择性的破坏扩张或粗大血管的功能,具有无创、安全、副作用小、疗效好的优点。

2、冷冻

是通过冷冻液态氮作用于组织表面,使组织细胞在瞬间被冷冻、杀死,从而达到治疗的目的。但有时可能会遗留瘢痕。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病一般预后良好,经过治疗后可获得较好的治疗效果。

危害性

部分患者的匍行性血管瘤可能会持续缓慢增长,若位于皮肤暴露部位,可能会影响外貌美观。

治愈性

经过规范、合理的治疗后,多数患者可获得较好的治疗效果,皮损可缓解、减轻。

日常

总述

匍行性血管瘤患者日常需要做好皮肤护理,做好自我保护,避免外伤,以免引起皮损处破溃感染。

心理护理

匍行性血管瘤若位于皮肤暴露部位,可对患者的外貌产生一定的影响,很可能会影响患者的自信,甚至引起自卑的心理。家属要多安慰和鼓励患者努力面对,患者可以使用遮盖霜对皮损处进行遮盖,或者通过激光、冷冻等方式治疗,增加自信心。

术后护理

激光治疗或液氮冷冻术后

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏,并暴露创面,保持干燥、清洁状态。

2、液氮冷冻治疗后术区避免沾水,不可抓挠,以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象,患者无需紧张。

4、痂皮脱落后尽量避免日晒,以减少炎症后色素沉着。

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的,可逐渐消失,患者无需太过担心。

生活管理

1、保持患处皮肤清洁,勤洗澡,使用温和的沐浴产品,不要大力擦洗患处。

2、勤剪指甲,避免抓挠患处,不要挤压瘤体。

3、若影响美观,可使用遮盖霜进行遮盖。

4、日常穿着宽松、柔软的衣服,减少对患处的摩擦。购买衣服时,可选择能遮盖患处的衣物。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食,保证营养摄入,治疗期间应避开辛辣刺激性食物。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、戒烟、限酒。

2、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

本病具体病因和发病机制不明,少数患者有家族史。有家族史者在备孕前可进行相关遗传学咨询,以减少本病发病可能性。

就医指南

门诊指征

1、皮肤出现匍行排列、蔓延的红色斑疹;

2、皮损不断增长、发展;

3、皮损严重影响外貌美观;

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

皮肤出现不断生长的红色斑点或斑疹,可及时去皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对患者皮损区域进行检查,就诊时患者可穿着宽松的衣服以便医生检查。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的皮损何时开始出现的?

2、您的皮损主要出现在哪些部位?随时间推移,皮损范围有扩大或缩小吗?

3、除皮损以外,您是否还伴有瘙痒、疼痛或其他不适?

4、您以前有过类似情况吗?什么原因造成的?

5、您的父母或者其他亲属中有和您症状类似的吗?

6、您有自行使用过药物吗?

7、您之前有就诊过吗?有进行过哪些治疗?

患者可以问哪些问题

1、我的红疹是什么原因导致的?

2、我的病情严重吗?需要做哪些检查?

3、我现在需要什么治疗方法?能治好吗?

4、治疗有什么风险吗?治愈后会影响皮肤美观吗?

5、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、我日常要注意什么?回家后怎么护理?

8、我需要复查吗?多久一次?

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