堪萨斯分枝杆菌感染

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

感染率有明显上升趋势。

好发于免疫力低下者。

好发于温带地区。

堪萨斯分枝杆菌系慢生长、光产色分枝杆菌，水可能是其真正的栖息地。堪萨斯分枝菌侵入人体后，当机体免疫力下降时发病，主要引起肺部感染，亦可累及皮肤、淋巴结等部位。

本病临床表现根据受累部位不同而有所不同。如肺部感染，可表现为胸痛、咳嗽、咯血；皮肤受累可表现为疣状高起及不规则的结节、色素性结痂疹等。此外，在免疫受损患者中，还可呈播散性。

1、肺部感染

最常见的表现为慢性肺部疾病，可类似结核病的症状，如胸痛、咳嗽、咯血等。

2、肺外感染

可累及皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼系统。皮肤损害好发于暴露部位，为疣状高起及不规则的结节，由手背逐渐扩展至前臂伸侧，面部皮损为色素性结痂疹，去痂皮后为浅在性溃疡，下肢皮损逐渐扩大成疣状肉芽肿性大斑块。肌肉骨骼受累可见腕骨综合征、肉芽肿性骨膜炎、关节炎、筋膜炎和骨髓炎。

3、播散性感染

特征性表现有发热、肺部受累、肝大，淋巴结、骨、肾、肠和泌尿生殖系统亦可受累。

1、支气管扩张

肺部病灶破坏支气管壁及支气管周围组织，病原体本身也可导致支气管变形和扩张，可引发支气管扩张。

2、肺脓肿

本病若不及时治疗，可继发其他细菌感染，进而引发肺脓肿。

当患者出现胸痛、咳嗽、咯血症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做结核菌素试验、胸部X线或CT检查、病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮疹以及皮疹形态、大小、部位、数量等，还会检查胸部有无异常病变。

结核菌素试验：用来检测患者体内是否存在堪萨斯分枝杆菌，一般结果阳性可以确诊。

胸部X线或CT检查：可以发现肺部病变，有助于确诊。部分患者可见肺部存在结节、斑片样实变以及空洞等。

病理检查：取皮肤病变组织送检，可见表皮层增厚，角质增生伴角化不全，真皮内慢性肉芽肿性炎症，见有单核或多核巨细胞，可伴小脓肿或坏死。

医生根据病史及临床表现（胸痛、咳嗽、咯血），再结合相关辅助检查（如结核菌素试验、胸部X线或CT检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外肺炎链球菌肺炎、扁平苔藓等疾病。

1、本病肺部感染需与肺炎链球菌肺炎鉴别

肺炎链球菌肺炎是由于细菌感染引起的肺部炎症，常有受寒、劳累等诱因，部分患者有上呼吸道感染史，可表现为发热、咳嗽、咳痰等，血常规检查白细胞及中性粒细胞常升高，痰培养可确定病原菌。一般通过实验室检查，可将二者区分。

2、本病皮肤损害可与扁平苔藓鉴别

扁平苔藓是慢性炎症性皮肤病，手腕、前臂和脚踝内侧皮肤为紫红色，可见多角形扁平的丘疹，有白色网状条纹，表面有蜡样光泽，针尖至1cm大小，有瘙痒感，可通过组织活检确诊此病。

本病主要采用药物治疗，需要患者长期坚持服药，以清除病原体。常用药物有抗结核药、抗菌药，常采用联合用药。当皮肤组织有脓肿时，可酌情予以切开引流。

较为敏感的药物有米诺环素、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等，需长期联合用药，具有抗菌、抗结核的作用，可用于控制感染，清除病原体。

米诺环素、吡嗪酰胺、环丝氨酸、乙硫异烟胺

对于局部有脓肿形成者，可行脓肿切开引流术，以去除感染灶，减少毒素吸收。

本病的治疗周期为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，一般病情可得到控制。

1、本病可有胸痛、咳嗽、咯血等表现，影响患者日常生活。

2、本病若不及时治疗，可能会并发支气管扩张、肺脓肿等疾病。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般病情可得到控制。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，常开窗通风，保持空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、保持皮损清洁、干燥，穿棉质、宽松衣物，减少摩擦、磨破皮损的风险。

患者应遵医嘱定期复查肝肾功能。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、行脓肿切开引流术的患者，应给予流质或半流质食物，然后慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、养成健康、卫生的饮食习惯，适当补充营养，增强身体抵抗力。

2、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

4、积极治疗原发病，在医生指导下使用抗生素。

1、长期反复胸痛、咳嗽、咯血；

2、皮肤出现疣状高起及不规则的结节、结痂疹、斑块；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、本病可于感染科诊治。

2、以呼吸症状为主，患者首诊可咨询呼吸科。

3、以皮肤损害为主，患者首诊可咨询皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时的免疫力怎么样？

6、您有没有什么基础疾病啊？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？我需要一直吃药吗？还是逐渐减量？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？