卵巢囊肿蒂扭转

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于年轻妇女及幼女。

卵巢囊肿蒂扭转常发生于蒂较长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的囊肿。患者体位发生改变或腹腔内压力突然增加，或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，易发生扭转。

1、卵巢囊肿往往有一长蒂，在患者体位突然改变时，如跳跃、转身、翻滚、倒立等可引起蒂扭转。此外膀胱充盈、咳嗽或肠蠕动，也可引起扭转。

2、妊娠期，卵巢囊肿随增大的空间升入腹腔，有较大的活动空间，或产后子宫骤然缩小，腹壁松弛，子宫的推移和牵引也可发生蒂扭转。

本病主要表现为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。若是不全扭转，疼痛较轻微。此外，部分患者可扪及下腹可活动的包块。

1、典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，呈持续性、阵发性加剧，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。

2、若是不全扭转，则出现轻微疼痛或间歇性疼痛，有时扭转自行复位，则疼痛随之缓解。

3、部分患者可扪及下腹可活动的包块。

1、盆腔内感染

若卵巢囊肿蒂扭转得不到及时治疗，可出现局部坏死，继发盆腔内感染，会出现发热。

2、其他

卵巢囊肿蒂扭转时间较长，可能会引起卵巢坏死，接受治疗时，可能需要切除卵巢，影响生育功能。

医生通常会对患者进行体格检查，初步了解病情。为了进一步明确诊断，可能建议做血液检查、细胞学检查、超声检查、MRI，必要时做腹腔镜检查确诊。

触诊时可触及包块，可有不同程度的压痛、反跳痛或肌紧张。

1、血液检查

可发现白细胞 增高、血沉略增快等。

2、细胞学检查

通过阴道后穹窿穿刺，抽吸腹水做细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，这对恶性卵巢囊肿的诊断有较高的准确率。

1、超声检查

能测知囊肿的部位、大小、形态、是否有蒂扭转，并可与其他疾病鉴别。

2、MRI

对于合并妊娠的患者，也可进行磁共振检查，可辅助鉴别阑尾炎、盆腔囊肿等。

必要时需要做腹腔镜检查。医生会在患者腹部做一个小切口，然后插入腹腔镜，可以直观地看到卵巢的情况，有助于诊断，同时可以将病灶摘除。

医生通过详细询问病史（盆腔包块病史、体位突然变换等）、症状表现和发病过程，再结合辅助检查（如超声检查、腹腔镜检查等），一般可作出诊断。在诊断的过程中，需除外急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产、急性盆腔炎、输尿管结石等。

1、急性阑尾炎

当右侧卵巢扭转时，易与急性阑尾炎相混淆。急性阑尾炎开始为全腹痛，以后局限于右下腹阑尾点，下腹压痛、反跳痛明显。但妇科检查时盆腔触不到肿物。当阑尾发生脓肿时，往往盆腔的右上方触到境界不清的肿块，但此肿块位置较高，不在盆腔内，B超可帮助诊断。

2、输卵管妊娠破裂或流产

本病有闭经及早孕反应，腹部有压痛及反跳痛，盆腔可触到小包块，妊娠反应阳性。出血多时多有腹部移动性浊音及休克。而卵巢肿瘤扭转时则肿物较大，无移动性浊音，无休克，妊娠反应阳性。B超检查可帮助诊断。

3、急性盆腔炎

本病下腹有明显压痛和反跳痛；盆腔检查有明显压痛，但肿块不明显。发病初期既有高热，血白细胞明显升高。卵巢肿瘤扭转在B超下可见肿块。

4、输尿管结石

本病突然发生侧腹剧烈疼痛，向膀胱区放射，常伴有血尿。B超下可见到结石，而盆腔内无肿物。

明确诊断后，应尽快行手术治疗。医生会根据患者的病情、年龄及有无生育要求选择相应的手术方式，包括单纯囊肿剥除术和附件切除术。

暂无特效药。

暂无

对于年轻患者，良性肿物扭转松弛且肿物血运良好无坏死者， 可以行单纯囊肿剔除术；良性囊肿坏死或者年龄大于45岁且无生育要求的妇女行患侧附件切除术，酌情行对侧卵巢探查术。

本病的治疗周期为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经及时手术治疗，大多数患者能够得到治愈，一般预后好。

本病若不及时治疗，可能会引起盆腔内感染、卵巢坏死等。

一般不会自愈。

经积极治疗，一般可治愈。

大多数患者经积极治疗，可治愈。

日常生活中养成良好的生活习惯，有助于病情的缓解及康复；恢复一段时间后，需定期复诊，期间如有任何不适需及时就医。

卵巢是女性最为关键的雌激素分泌器官，患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动，部分患者还会担心手术治疗效果或是增加家庭经济负担，而产生负面的心理状态。因此，家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪，使其保持良好的身心状态；患者自身也应加强情绪控制能力。

1、注意休息，防寒保暖，预防感冒。

2、合理饮食，吃容易消化的食物，适当补充营养，避免辛辣、刺激的食物。

3、避免剧烈运动，防止伤口裂开。

4、戒烟酒、养成良好的生活习惯。

遵医嘱复查，主要复查项目有B超、肝肾功能。

患者日常宜食用清淡且富含营养的食物，避免食用刺激性食物。

1、摄入充足的营养物质，补充优质蛋白质，可多吃瘦肉、牛奶。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。

3、定时定量用餐。

1、忌烟禁酒。

2、忌食生冷、辛辣刺激性食物。

卵巢囊肿是由多种因素导致的，临床上无法避免，但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生，定期的盆腔检查也很重要。

1、突然发生一侧下腹剧痛，持续加剧；

2、伴恶心、呕吐、拒按等；

3、四肢发冷，神情淡漠，意识模糊甚至昏迷；

4、出现其他紧急情况。

有卵巢囊肿或下腹部包块的女性，出现以上情况须紧急处理。

1、体检发现卵巢囊肿；

2、自行触摸到腹部包块；

3、伴反复一侧下腹不适；

4、伴月经异常；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如出现紧急情况，应及时到急诊科就诊。

2、如症状较轻，则可前往妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现这个情况的？

2、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

3、您以前有没有出现过类似的情况？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您月经正常吗？

6、您发病前在做什么？有剧烈运动吗？

7、您怀孕了吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？

3、这会对我肚子里的孩子有影响吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？