咬肌间隙感染

不会传染。

咬肌间隙感染是最常见的颌面部间隙感染之一，但目前尚无明确的发病率相关数据。

1、患有智齿冠周炎、根尖周炎等其他口腔、面部感染疾病的人群，由于存在原发的病灶，更容易导致本病发生。

2、口腔卫生习惯差的人群更容易发生口腔、面部的感染，患本病风险高。

咬肌间隙感染主要来自下颌智齿冠周炎，以及下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，亦可因相邻间隙如颞下间隙感染的扩散，引起咬肌间隙的感染。部分患者因化脓性腮腺炎波及导致本病发生。

本病是感染性疾病，免疫功能低下的人群发生的风险更高，比如患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能的药物者等。

咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛，伴有明显张口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。感染较重的患者会有明显的发热、乏力等全身不适症状。

1、炎症持续存在，长期脓液蓄积，易形成下颌骨支部边缘性骨髓炎。

2、如果感染扩散，也可引起颌面部其他间隙感染，甚至导致全身感染症状的出现。

当患者出现咬肌区肿胀、变硬、张口受限、牙关紧咬等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查、血常规检查，然后进行脓液检查、X线、CT、超声等，了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生首先会检查患者的体温是否有升高的情况，然后进行口腔、面部的检查，观察局部有无肿胀、皮温升高的情况，按压局部检查患者是否出现疼痛，以初步了解患者病情。

1、血常规

可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况，C反应蛋白水平可反映炎症的进展程度。

2、脓液检查

医生可从肿胀最明显部位中抽出脓液确定感染的存在。对脓液进行病原学检查还可明确感染的病原体种类。

1、X线、CT

X线、CT检查可以显示间隙周围组织的变化，观察病变是否影响周围的组织，了解病变范围。

2、超声

超声可以显示脓肿的情况，有利于医生进行诊断以及制定治疗方案。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，同时询问患者近期有无其他的口腔、面部感染性疾病，并结合患者的临床表现以及血常规、脓液检查、X线、CT、超声等检查综合进行诊断。

咬肌间隙感染可选择药物治疗以及手术治疗。药物治疗以抗菌药物为主，杀灭致病菌。手术治疗可以将脓液引流，控制感染情况，有助于恢复。

1、保持口腔、面部清洁，避免接触污物。

2、维持水、电解质平衡。

3、补充患者所需的营养物质。

1、抗菌药物

本病通常选择抗菌药物进行治疗，可选择口服或是局部使用的方式。医生根据患者感染的病原菌类型选择合适的抗生素。常用的药物有青霉素、头孢他啶、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑等。

2、非甾体抗炎药

具有抗炎、止痛的作用，可以缓解患者的症状，常用的有布洛芬、阿司匹林等。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑、布洛芬、阿司匹林

1、一旦脓肿形成，应及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的途径，临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘1.5~2cm处切开，切口长1~2cm。逐层切开皮下组织，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条。

2、如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行病灶刮除术，通过手术清除骨面死骨、病灶小碎片以及坏死组织，有利于创口早期愈合。

咬肌间隙感染缓解或被控制后，应及早对引起感染的病灶牙进行治疗或拔除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情以及治疗的时机有关。经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解，通常不危及生命；如不进行及时治疗，可能出现不良预后。

本病会导致患者出现咬肌区肿胀、变硬、张口受限等，影响患者正常生活。如不进行及时的治疗，感染可能会扩散，导致边缘性骨髓炎、周围间隙或是全身感染，严重影响患者的正常生活。

经过及时有效的治疗，多数患者可以得到治愈，局部症状得到缓解，组织功能基本恢复正常。部分患者可能出现不良预后。

当相应的原发病再次出现时，咬肌间隙感染也可能再次发生。

患者一定要严格遵医嘱应用抗菌药物，术后注意保持伤口的清洁，避免感染，治疗期间注意休息，做好病情监测，如有不适及时就医。

患者一定要严格遵医嘱应用抗菌药物，不可自己擅自停药或减少药量，以防病菌出现耐药性，从而影响治疗效果。

1、术后注意伤口部位的卫生，积极配合医护人员换药，避免感染。

2、在伤口未完全愈合前，尽量避免做伸颈的动作，避免影响伤口的愈合。

1、平时注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、病情较轻的患者需要适当休息，严重感染患者需要卧床休息。静养为主，家属应为患者提供充分休息的环境空间。

2、患者在感染期间尽量少说话，减少局部的不良刺激。

患者在治疗期间要注意监测病情变化，观察炎症是否有向局部扩散、症状有无减轻，以及有无发热、肿胀、头痛、烦躁、呕吐等症状，若有应及时就医。

通常本病对于饮食并没有特殊的需求，但要注意避免刺激性的食物，不然不利于病情的恢复。

1、术后的患者应多吃一些营养丰富、易消化的食物，有利于伤口快速愈合。

2、多吃新鲜的蔬菜、水果，有利于补充维生素。

1、尽量避免进食辛辣、油腻等刺激性的食物。

2、避免食用过烫或过于坚硬、不易咀嚼的食物。

根据引起咬肌间隙感染的病因，具体的预防措施如下：

1、平时注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、避免服用会影响免疫功能的药物，积极治疗能够引起本病的原发病，如下颌智齿冠周炎，以及下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿等。

3、平时尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，饮食尽量以营养丰富、易消化为主。

1、出现下颌角部位的肿胀、变硬、压痛；

2、出现张口受限；

3、伴有发热、乏力等不适症状；

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般可到口腔科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您下颌角部位有肿胀、变硬、压痛吗？还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您既往有过口炎、口角炎或牙周组织的炎症吗？

5、您平时的卫生习惯怎么样？

6、您近期服用过抑制免疫功能的药物吗?

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会自愈吗？

4、我需要做什么检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？