肘关节强直与纤维性僵硬
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肘关节强直与纤维性僵硬是以肘关节疼痛、僵硬以及活动障碍为表现的一组疾病,可见于肘关节骨折、肘部肌腱损伤、骨化性肌炎等疾患。一般通过手术来进行治疗,可使患者的肘关节功能得到一定程度的改善。
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
流行病学
无传染性。
目前暂无循证医学证据显示该疾病好发于某一人群。
病因
本病可发生于肘关节的多种损伤,如肘关节骨折和感染、肘部肌肉和肌腱等组织损伤等,骨化性肌炎也是引起本病发生的原因之一。
1、肘关节骨折
凡涉及关节部的骨折,尤其是以关节内骨折为主且复位不良者。
2、骨化性肌炎
亦为较多见因素之一。
3、肘关节创伤后治疗不当
包括关节长期固定、关节内骨块残留及强力活动所引起之损伤等。
4、其他
肘关节感染,肌肉、肌腱、韧带及关节囊损伤等均易引起广泛而严重的粘连,继而钙化、骨化,从而引起本病。
症状
肘关节可强直于任何位置,以屈曲位最多,约占2/3;伸直位为1/3。无论强直于何种体位,均可造成严重的肘关节功能障碍。除肘关节功能障碍之外,患者还可有肘部的疼痛、晨僵。
部分患者可并发上肢肌肉萎缩。
检查
患者出现肘部活动障碍时,应及时就医。医生一般会询问患者病史,然后通过详细的体格检查评估患者一般情况,必要时行X线检查帮助明确病因。
医生会检查患者肘部是否有压痛、畸形改变等情况。
X线平片可显示肘关节骨折及骨化性肌炎等改变,有助于分析肘关节强直的原因。
诊断
根据患者肘部的病史,如外伤、骨折等,再结合患者的症状及相关的影像学检查,一般可对本病做出诊断。
治疗
治疗时应根据患者的具体病情来选择合适的治疗方式,包括保守治疗和手术疗法。
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药,如布洛芬。
布洛芬
手术治疗是治疗肘关节强直,并使其重新获得生理功能最为有效的方法。
1、肘关节松解术
适用于纤维粘连性病例。
2、肘关节成形术
如筋膜成形术、肘关节切除成形术等,适用于骨性强直者。
3、肘关节融合术
即将肘关节融合在该患者日常工作生活中最佳体位;疗效虽好,但会导致关节活动功能的丧失。
4、人工关节置换术
近年来已逐渐用于临床,视病情不同而选择关节表面置换、半关节置换或全关节置换等方式。
可首先进行保守治疗。对纤维性关节僵硬者可试行体疗,主动与轻度手法的被动锻炼,并可酌情配合理疗,这对于早期关节内粘连者有效。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
预后
本病一般预后欠佳。
肘关节功能的不良,对患者的工作、学习与生活都造成极大的影响。
经过积极有效的治疗后,部分患者的症状可得到一定程度的缓解。
无大样本数据研究。
日常
日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱主动进行肘关节屈伸训练,循序渐进的恢复肘关节活动,注意休息。
肘关节活动受限直接影响患者的生活和工作。对于手术能否解除疾病,恢复关节功能,患者多心存顾虑,家属和医护人员应多给予鼓励和支持,解除患者的心理压力,消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪,增强治疗信心。
1、治疗后遵医嘱主动进行肘关节屈伸功能锻炼。
2、锻炼时应量力而行,禁止暴力造成组织损伤。
3、继续加强双下肢肌力锻炼,活动时注意安全,劳逸结合。
饮食
饮食对本病无特殊影响,但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。
禁食辛辣刺激食物。
预防
本病通过以下措施有一定预防作用:
1、关节创伤后至正规医疗机构进行就诊。
2、注意肘关节处的卫生护理,避免感染。
3、关节损伤后应遵医嘱进行功能锻炼,避免长时间制动导致关节强直。
就医指南
1、出现肘关节僵硬、不能活动。
2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
可至骨科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。
3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前都有哪些不适?
2、您出现这种情况多久了?
3、您肘部受过伤么?当时怎么处理的?
4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?
5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?
6、有哪个姿势会加重疼痛么?
7、您以前有没有出现过类似的症状?
8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?
9、您有在服用什么药物吗?
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、我为什么会出现这种情况?
3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我该怎么护理?
9、我需要复查吗?多久一次?
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