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毛盘瘤

毛盘瘤(trichodiscoma)又称毛盘状瘤、毛磐瘤,是一种毛间叶组织错构瘤,多为良性。通常在患者的幼年起病。其主要表现为好发于头面部、躯干和四肢部位的呈扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽的丘疹。一般预后良好,经过积极、有效的治疗后,大部分患者的症状可以得到缓解或改善,且不影响正常生活的质量。

英文名称

trichodiscoma

其它名称

毛盘状瘤、毛磐瘤

遗传性

可能与遗传因素有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

全身

常见症状

好发于头面部、躯干和四肢部位的呈扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽的丘疹

主要病因

具体病因和发病机制尚不完全明确

检查项目

体格检查、皮肤镜检查、组织病理学检查

重要提醒

若不接受正规治疗,可能会影响外在美观,给患者带来较大的心理负担。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

在临床上较为罕见,在人群中的患病率约为5/10000。

好发人群

一般好发于有毛盘瘤家族史的人群。

病因

总述

毛盘瘤其具体病因和发病机制尚不完全明确,有待进一步研究予以证明。患者可能为常染色体显性遗传。

症状

总述

毛盘瘤通常在患者的幼年起病,其主要表现为好发于头面部、躯干和四肢部位的呈扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽的丘疹。

并发症

本病的常见并发症为纤维毛囊瘤,是毛囊组织的错构瘤,是良性肿瘤,表现为散在分布的、小的、皮肤色泽的丘疹,好发于头面部。

检查

预计检查

当出现位于头面部、躯干和四肢部位的呈扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽丘疹时,需及时就医,医生会先询问一些基本情况,再对患者进行体格检查,然后会建议行皮肤镜检查、组织病理学检查等,以便进一步明确病情。

体格检查

1、视诊

医生用肉眼或者放大镜用来观察皮肤损害的部位、范围、大小、分布及特点。

2、触诊

医生用手指面或者掌面用来感受皮肤损害的层次、质地、硬度等。

实验室检查

皮肤镜检查有助于分辨毛盘瘤和其他良性皮肤病,可以大致判断良恶性,并与其他疾病相鉴别。

病理检查

医生取患者的一小部分皮损组织病理学检查,其损害位于表皮下方,上方表皮萎缩,皮损两侧常见毛囊,两侧表皮呈领巾样,皮损局限,无包膜,由疏松排列成细网状的胶原纤维束及梭形成纤维细胞组成,其中酸性黏多糖增加,个别处因灶状黏液变性而出现空腔。局部有厚壁而腔小的血管、弹性纤维及神经,可作为诊断依据。

诊断

诊断原则

医生会询问一些患者的基本情况,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如皮肤镜检查、组织病理学检查等,即可明确诊断。还会注意与纤维毛囊瘤、毛周纤维瘤等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、纤维毛囊瘤

组织病理学检查在毛囊上皮增生,形成交织状的黏液样纤维间质带明显增宽的纤维细胞。区别于毛盘瘤在毛囊邻近处的皮肤长出。

2、毛周纤维瘤

组织病理学检查在毛囊周围增生,形成的纤维性毛根鞘。可区别于毛盘瘤的神经纤维和血管成分增生。

治疗

治疗原则

毛盘瘤在临床上暂无特效的治疗方法,主要是以对症治疗为主,包括手术治疗、激光治疗、电凝治疗、液氮冷冻治疗等,以减轻患者的病情。

药物治疗

本病暂无有效的药物治疗方案。

相关药品

暂无

手术治疗

1、单纯手术切除

单发可选,如为多发,全部切除较为困难,如患者强烈要求明确诊断,医生会选用此方法,切除皮损,切除后可送病理检查,明确诊断。

2、磨削术

仅用于局部病损处,适用于面积较小,颜色较浅的皮损。面积较大时,可能需要多次、分批治疗,且效果可能不佳。经过治疗可以磨削皮肤,去除颜色较浅的皮损。为预防术后色素沉着,需严格防晒、长期口服维生素C为预防感染,需常规使用抗生素。

物理治疗

1、激光治疗

使用二氧化碳激光,对患病处的组织进行汽化,从而达到去除病灶组织的目的。术后病患处要进行冷敷,用来减轻疼痛感。

2、电凝治疗

使用高频的电凝治疗仪,对患者的病患处进行电凝,主要目的是对毛盘瘤进行烧融,可以根据毛盘瘤大小来具体控制消融的程度,术后不会流血,效果较好。

3、液氮冷冻治疗

使用液氮对皮肤上的毛盘瘤有针对性的进行局部冷冻,在逐渐除去坏死的肿瘤组织后,伤口处的皮肤会逐渐恢复长出新的正常皮肤组织。此疗法需要进行多次治疗,起效不快。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

毛盘瘤极少恶变,其一般预后良好,经过积极、有效的治疗后,大部分患者的症状可以得到缓解或改善,且不影响正常生活的质量。

危害性

若不接受正规治疗,可能会影响外在美观,给患者带来较大的心理负担。

自愈性

一般不可自愈。

治愈性

经过积极、有效的治疗后,大部分患者的症状可以得到缓解或改善。

治愈率

暂无大样本数据研究。

日常

总述

患者日常需要保持患处皮肤清洁,保持良好的心态,养成良好的生活卫生习惯。

心理护理

1、心理特点

因毛囊周围纤维瘤好发于头面部,随着年龄的增长,患者可能意识到皮损对外貌美观的影响,可降低患者的自信心,带来自卑感。

2、护理要点

家属可以给予患者更多的关心,鼓励患者积极进行治疗,患者也需要了解病情,增加治愈的信心。治愈后可减少对外观的影响,提高患者的自信。

术后护理

1、观察伤口有无渗血、渗液,有无红、肿、热、痛等表现,一旦出现需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动,以防止伤口开裂及伤口感染,若出现异常情况应及时告知医生,切不可自行处理。

生活管理

1、保持皮肤清洁和干燥,勤洗澡,洗澡时不要大力擦洗,以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲,不要抓挠患处,也不要挤患处,以免皮肤破损继发感染。

3、可穿着柔软舒适的衣裤,减少衣服与患处的摩擦。

4、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。

特殊护理

激光、电凝、液氮冷冻治疗术后:

1、术区遵医嘱涂抗生素药膏,并暴露创面,保持干燥清洁状态;

2、治疗后术区避免沾水,不可抓挠,以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象,患者无需紧张;

4、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着;

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的,可逐渐消失,患者无需太过担心。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食,保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、戒烟、限酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

本病具体病因不明,尚无有效的预防措施,患有毛囊周围纤维瘤者备孕前可进行相关遗传学咨询。

就医指南

门诊指征

头面部、躯干和四肢部位,出现持续不愈的多个丘疹,影响外观,患者有求美需求,可就医咨询。

就诊科室

患者可前往皮肤科就诊。

就医准备

1、须提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持皮肤清洁,就诊前不要在皮损去涂抹药物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前有什么症状?

2、您是什么时候发现皮肤出现丘疹的?

3、自您发现丘疹后皮损的范围有增大吗?

4、这些皮疹痒吗?疼吗?

5、您是怎么出现的皮疹?接触什么特殊物体、去过特殊环境吗?

6、您的父母、亲属有和您症状相似的人吗?

7、过去出现过类似情况吗?

8、是否尝试进行过治疗?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么疾病?会遗传吗?会传染吗?

2、这皮疹是什么原因引起的?

3、目前应该如何治疗呢?

4、需要手术吗?还有其他的治疗方法吗?

5、治疗后会留有瘢痕吗?

6、之后还会复发吗?

7、我需要复查吗?多久复查一次?

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