子悬

1、肝气犯脾

主要表现为妊娠期，胸腹胀满，严重的可出现呼吸急迫，坐卧不安；伴有心悸，肢体乏力，烦躁易怒，饮食减少，打嗝，大便溏薄；舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。

2、肺胃积热

主要表现为妊娠期，胸腹胀满，严重的可出现呼吸急迫，坐卧不安；伴有咳嗽咳痰，痰黄黏稠，口渴口臭，小便色红，大便秘结；舌红，苔黄，脉滑数。

一般无传染性。

本病好发于有心脏病史，或呼吸系统感染病史的孕妇。

子悬的发生多与情志失调、饮食不节、禀赋不足等因素相关。主要机制是气血失和，以致胎气上逆，气机不利，壅塞胸腹而致病。病位在肝脾，与多个脏腑关系密切。

1、情志失调

平时情绪抑郁或急躁易怒，日久伤肝，肝脏疏通调达全身气机的功能失调，气机逆乱，肝气影响脾脏，脾运化食物和水液代谢的功能失常，湿浊内生；怀孕后血聚胞宫养胎，冲脉气盛，冲气夹肝气、湿浊上犯，导致胸腹胀满而发为子悬。

2、饮食不节

平日偏食辛辣、肥腻的食物，肺胃积热，孕后血聚胞宫养胎，导致热移胞脉，胎气不和，夹邪热上犯心胸，以致胸腹胀满而发为子悬。

3、禀赋不足

素体阴虚，孕后血聚胞宫养胎，导致肝阳偏亢，胎气不和，上犯心胸而发为本病。

子悬是妊娠中后期出现的疾病。主要表现为胸腹胀满，严重时可伴有心慌、喘息气急、烦躁不安。

在妊娠中晚期发作时，可出现胸闷腹胀、呼吸不畅、烦躁不安、饮食后加重；严重者可出现呼吸急迫、喘息气促、胸胁胀满疼痛表现，甚至可见气逆喘急、胀满疼痛，突然昏倒等症状。

常伴有心烦易怒、口苦口干、食欲不振等症状。

1、畸胎

若治疗不当，疾病后期，体内气血失调，胞胎失养，影响胎儿生长发育，出现胎儿畸形，可并发畸胎。

2、流产

子悬后期，体内亏损较重，若严重影响胎儿发育及母体健康，可引发流产。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医胸部X线、心电图、超声心动图、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解子宫大小与孕期是否相符，胎位是否正常以及切脉等来诊察疾病。

5、其他

（1）医生通常需要使用听诊器进行心肺部及腹部听诊，来初步判断心肺功能及胎儿情况。

（2）医生还需通过血压计、体温计进行血压、脉搏、体温测量，来初步判断患者基本身体情况。

血常规

妊娠合并呼吸道感染者血常规可见异常。

1、超声心动图

可提示有无心脏异常、先天缺损等，用于排除妊娠合并心脏病等疾病。

2、胸部X线

可观察心界有无扩大，以及有无肺部相关疾病。

心电图

可提示本病有无心率失常或心肌损害，如提示严重心律失常或心肌损害，如心房颤动、Ⅲ度房室传导阻等。

医生通常根据患者妊娠中晚期，出现胸闷腹胀、烦躁不安，甚至喘急疼痛等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有胸闷症状的子烦、子满等进行鉴别。

1、病史

（1）既往有心脏病史，过去发病情况，诊疗情况，有无心力衰竭史。

（2）妊娠中晩期有情志不调、饮食失节病史。

（3）是否有呼吸系统感染史等。

2、症状

多见于妊娠中晚期，发作时胸腹胀满、烦躁不安，严重者可伴有心慌、喘息急促、劳累后症状加重。

3、检查

心胸部听诊、胸部X线、心电图、超声心动图、血常规、妇科检查等，有助于本病诊断。

1、子烦

子烦以孕后自觉心中烦闷，胸脘胀满憋闷为主要表现，并无呼吸急促，胸腹疼痛等症状表现。

2、子满

子满主要表现为妊娠期间，腹大异常、全身浮肿、小便不利，并且喘息不能平卧。病情比子悬危重。

依据胸腹胀满，甚或喘息气急的主证，结合伴随证、舌脉进行综合分析，判断疾病的标本虚实。治疗以理气行滞为主，佐以健脾、清肺胃热等法。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

肝气犯脾

1、若湿浊上泛，胎气迫肺，喘息不安的患者，可加用茯苓（重用）、葶苈子、瓜蒌皮。

2、若食欲不振、大便稀溏的患者，可加用厚朴、枳壳、白术、茯苓。

1、肝气犯脾

（1）方药：紫苏饮加减。

（2）常用中药：紫苏、陈皮、大腹皮、当归、白芍、川芎、人参、甘草。

2、肺胃积热

（1）方药：芦根汤加减。

（2）常用中药：芦根、竹茹、陈皮、麦冬、前胡。

加味逍遥丸、逍遥丸、金匮肾气丸，视病情辩证选用。

手术指征

一般不主张在妊娠期手术，尽可能在幼年、妊娠前、分娩后进行心脏手术。妊娠期必须手术，且手术操作不复杂者，宜在孕12周前进行。手术前后注意保胎及预防感染。

1、外治法

取吴茱萸15g，鲜姜30g，捣碎，用酒调敷于足心处。

2、针刺疗法

（1）体针

主穴取公孙、内关、膻中、足三里、太冲，配穴取太溪、照海、三阴交、肾俞、肝俞，常规针刺，留针30分钟。

（2）耳针

主穴取肝、肾、胸、神门，配穴取胃、交感、腹、脑点、大肠、小肠，可每次选2~3个穴位，用毫针常规针刺，留针15~30分钟，每日1次，左右耳穴交替使用。

子悬的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

子悬的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病若辩证得当，治疗及时，病势渐缓，多可消除症状而愈；若治疗不当，病势渐进，严重可导致胎死腹中。一般病证轻者，预后较好；病证重者，预后不良。

1、心功能Ⅲ级和Ⅲ级以上，既往有心力衰竭史、严重心律失常、风湿热活动期，有肺动脉高压、右向左分流型心脏病、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎患者，孕产期易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，则应在妊娠早期终止妊娠，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。

2、若疾病发展，出现心慌、唇色紫红，甚至突然昏迷等症状，部分可影响胎儿发育，严重可引起流产。

若为妊娠后期，胎儿逐渐长大，出现腹部膨大，感觉胸闷、两胁胀痛、呼吸不畅等症状，为正常现象，产后症状可自行消失。

如患者心脏病变较轻，心功能Ⅰ级和Ⅱ级，妊娠后经适当治疗，一般可以承受妊娠和分娩的负担，但须加强孕产期保健，注意监护。

如果引起此病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，再次妊娠时可能再次发生。

在临床积极治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、肝郁气滞的患者，需加强情志护理，保持心情舒畅，避免忧思恼怒等不良情绪加重疾病。

2、患者可以和家属朋友多沟通，转移注意力，缓解病情。

3、多了解疾病相关知识，缓解不安情绪，树立战胜疾病的信心。

1、服药后可静卧休息，观察用药后的反应。

2、若腹胀难以服药，中药汤剂可少量频服。

1、保持室内整洁安静，温湿度适宜，通风良好，空气清新。

2、做好孕期保健，增加孕检次数，观察胎儿生长发育情况以监测病情。

3、病后可多参加文娱活动，保持心情舒畅，增加分娩信心。

4、病后注意起居规律，劳逸适度，使气机畅达，气顺血和。

1、注意观察病情变化，若胸闷加重，呼吸困难，两胁胀满疼痛，应立即报告医生，及时救护。

2、观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况，以及监测胎心胎动，防止病情发展。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做心电图、超声心动图、血常规等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养。尤其注意饮食宜忌，勿过食辛辣、肥腻、海腥发物等，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、多食清淡有营养的食物，如小米粥、山药粥等。

2、多食易消化的食物，如梅花粥、山楂神曲汤、姜汁炖砂仁、橙子煎等。

3、可食用滋阴养血之品，如枸杞、红枣等泡茶饮用。

4、可取核桃10枚，将核桃打破，连壳煎汤服用。

5、可取萝卜适量，煮浓汁服。

1、忌食辛辣、刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

子悬的发生多与情志因素有关，故孕后调畅情志，保持心情舒畅，避免郁怒，以防伤肝，是预防本病的关键。同时孕前注意固护阴血，及时治疗耗血伤阴的疾病，饮食有节，使气血安和，可控制本病的发生。

1、平时需调摄精神，保持开朗乐观的心态和舒畅的心情，避免肝气郁滞而引发疾病。

2、孕后注意休息，起居规律，不宜过度劳累或过度安逸，重视孕期的身体健康。

3、若有心脏病史或呼吸道感染病史等，应积极治疗原发病，防止疾病发展为本病。

4、孕后饮食宜清淡富有营养，忌辛辣、肥腻的食物，调理脾胃，防止疾病发生。

若出现心慌、唇色紫红，甚至突然昏迷等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、妊娠中晚期，孕妇出现胸闷腹胀、烦躁不安，甚至喘急疼痛等表现。

2、或伴有心烦易怒，口苦口干，食欲不振等症状。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、怀疑有心肺疾病者可能需要进行一些查体和影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胸闷腹胀，烦躁不安等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如心烦易怒，口苦口干等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平素体质如何？有心脏病史、呼吸系统感染等病史吗？

7、平时饮食规律吗？有偏食辛辣、肥腻等食物的习惯吗？

8、最近心情如何？睡眠如何？压力大吗？

1、为什么会出现胸闷、烦躁这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？会对胎儿有什么影响吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响胎儿发育吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

10、疾病会复发吗？今后怀孕还会出现类似情况吗？