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口腔颌面部皮样、表皮样囊肿

口腔颌面部皮样、表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿,多见于儿童及青年。此外,表皮样囊肿也可由损伤、手术等因素引起。皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样或表皮样囊肿生长缓慢、呈圆形,一般无自觉症状,当囊肿体积增大时,也可能引起语言、吞咽、呼吸功能障碍。本病治疗以手术切除为主。

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

口腔科

发病部位

口腔,面部

常见症状

一般无自觉症状、可能影响语言功能、引起吞咽和呼吸功能障碍

主要病因

胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成、表皮样囊肿也可由损伤或手术等因素引起

检查项目

穿刺检查、B超、MRI、病理组织学检查

重要提醒

患者口腔颌面部出现不明肿物后,应及时就医,查明病因,尽早进行处理,以免延误病情。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

目前尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

口腔颌面部皮样、表皮样囊肿多见于儿童及青年。

病因

总述

口腔颌面部皮样、表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿,是先天性发育畸形。表皮样囊肿也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。

症状

总述

口腔颌面部皮样、表皮样囊肿多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下,表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。囊肿一般生长缓慢,呈圆形。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑,囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连。

皮样囊肿或表皮样囊肿一般无自觉症状,但位于口底正中、下颌舌骨肌、颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿,则多向口内发展,囊肿体积增大时可以将舌推向后上方,使舌体抬高,影响语言,甚至发生吞咽和呼吸功能障碍;位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下者,则主要向颏部发展。发生于颊舌骨肌下方的囊肿可导致颏下区的肿胀,出现“双下巴”。

并发症

囊肿体积较大时,会对周围的组织产生压迫,引起周围组织受压、移位等,可能影响正常的组织功能,引起吞咽、呼吸功能障碍。

检查

预计检查

当患者出现口腔颌面部的异常肿物或是不明原因的语言、吞咽、呼吸功能障碍时,应及时就医。医生首先会进行体格检查,然后通过穿刺检查、B超、MRI、病理组织学检查进一步了解患者病情,有助于疾病的诊断以及治疗。

体格检查

医生会观察患者口腔颌面部的异常情况,观察肿物的位置、大小、数量等信息,还可通过触诊了解肿块的性状、移动度等,检查患者是否有明显的压痛,有助于诊断。

实验室检查

医生可能进行穿刺检查,可抽吸出乳白色豆腐渣样分泌物。将穿刺物在镜下检查可见脱落上皮细胞、毛囊和皮脂腺等。

影像学检查

可行B超和MRI检查,观察患者局部组织变化,有助于诊断。

病理检查

病理组织学检查可帮助医生确定病变性质,有助于确诊。病理组织学检查是有创检查,医生会取下部分组织进行相应的检查。

诊断

诊断原则

医生会询问患者有哪些自觉症状,了解患者肿物出现的时间以及有无增大、变化等情况,询问患者有无口腔颌面部的外伤、手术经历。结合患者的临床表现以及体格检查、穿刺检查、B超、MRI、病理组织学检查等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

位于口底、颈中线的皮样囊肿或表皮样囊肿,需排除甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿生长缓慢,呈圆形,与皮样囊肿或表皮样囊肿相似。通常皮样囊肿或表皮样囊肿与周围组织、皮肤或黏膜无粘连,但部分甲状舌管囊肿与周围组织有粘连,随吞咽移动,可通过临床表现、穿刺检查等进行鉴别。

治疗

治疗原则

口腔颌面部皮样、表皮样囊肿的治疗以手术摘除为主。通过手术去除囊肿,解除囊肿对组织的压迫,缓解患者症状,使外观恢复正常。

药物治疗

暂无特效专门药物。

相关药品

暂无

手术治疗

1、在口底下颌舌骨肌,特别是颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿,应在口底黏膜上作弧形切口,切开黏膜,显露囊壁,完整摘除,如囊肿位下颌舌骨肌以下,则应在颏下部皮肤上作切口。囊肿摘除后,应将创口缝合。

2、颜面部表皮样囊肿,应沿皮纹在囊肿皮肤上作切口,切开皮肤及皮下组织,显露囊壁,然后用钝分离法将囊肿与周围组织分离,完整摘除,分层缝合。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病经及时有效的治疗后,通常患者预后较好,症状可以得到缓解,外观基本恢复正常。手术切除后复发者少见,恶性转化为鳞状细胞癌者非常罕见。

危害性

口腔颌面部皮样、表皮样囊肿会对周围组织产生压迫,可能引起语言、吞咽、呼吸功能的障碍。囊肿还可能对患者的外观产生影响,影响患者的社会生活。

治愈性

经过及时有效的治疗后,通常患者的症状可以得到缓解,得到治愈。极少数患者可能恶性转化为鳞状细胞癌。

复发性

如果手术切除不彻底,囊肿有复发的可能。

日常

总述

日常生活中,患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态,积极配合医生进行治疗,避免摩擦囊肿,预防感染,有助于获得更好的治疗效果。

生活管理

1、日常应注意减少其他外来因素损伤囊肿,如不去主动刺激、抓挠、摩擦囊肿部位。

2、注意口腔卫生,保持口腔清洁。

3、保持室内干净整洁,通风良好,防止上呼吸道感染。

病情监测

注意观察患侧是否出现新的囊肿、手术切口是否出现瘢痕等。如有不适,应立即就医。

饮食

饮食调理

营养丰富的饮食可以帮助身体恢复,进食时应注意不要过度拉伸伤口。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、饮食宜清淡柔软,尽量选择流质、半流质食物,如果汁、蔬菜汁、蛋汤、米粥等。

2、食用高热量易消化的流质或软食,宜食清淡食物。

3、注意蔬菜、水果、坚果的合理摄入,保证身体均衡摄入各种营养。

4、注意补充富含优质蛋白质的食物,比如鸡蛋、鸡肉等。

饮食禁忌

1、少吃辛辣刺激性食物。

2、少吃过冷、过热的食物。

3、不喝酒,酒精会对口腔黏膜产生刺激。

4、不吃不易咀嚼的食物,避免对伤口的拉伸。

预防

预防措施

 口腔颌面部皮样、表皮样囊肿多为先天发育异常造成,暂无有效预防措施。但应注意口腔卫生,保护口腔黏膜,以预防感染、外伤刺激口腔而形成囊肿。

就医指南

门诊指征

1、发现口腔颌面部两侧脸颊不对称;

2、发现进行性长大肿块;

3、无明显诱因出现语言、吞咽、呼吸功能障碍;

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

可至口腔科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?

4、自从您发病以来,肿块有没有变大或变小?

5、您以前有没有出现过类似的症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

7、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、我需要复查吗?多久一次?

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