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季节性手脱皮

季节性手脱皮是剥脱性角质松解症(又叫板层状出汗不良)的俗称,是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病,具体病因不明。临床表现以季节性出现的掌跖部反复发作的鳞屑、剥脱为特征,常伴多汗症。本病可在发病后2-3周自然缓解,但常反复发作。

其它名称

剥脱性角质松解症、板层状出汗不良

遗传性

与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

手部

常见症状

掌跖部反复出现鳞屑、剥脱,常伴多汗症

主要病因

病因尚不明确

检查项目

体格检查、病理组织学检查、真菌镜检

重要提醒

本病治疗较困难,但病程经2-3周后常可发生自然缓解。然而容易反复发作。平时手足部尽量不要接触刺激性物品。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

本病青壮年多见。

好发季节

季节性手脱皮好发于春夏季节。

病因

总述

本病病因尚不明确。目前认为本病是一种遗传性缺陷性疾病,多汗症可能是一种诱因。

症状

总述

季节性手脱皮好发于春夏暖热季节,青壮年多见。临床表现以掌跖部反复发作的鳞屑、剥脱为特征,常伴多汗症。

典型症状

1、发病部位

皮疹见于手掌、足跖,偶见于手、足背,常对称性发作分布。

2、皮损特征

本病病程慢性,皮损初期为针头大白点,由表皮角质层与下方松解形成,无炎症改变,逐渐渐扩大成类疱液干涸的疱膜,易破裂或撕脱,其下方皮肤正常。可融合形成整片易剥脱的鳞屑。

伴随症状

患者一般无自觉症状,或伴有手足多汗,脱屑严重时可出现局部干燥不适。

并发症

本病常与汗疱疹并发。

检查

预计检查

当手掌、足跖等部位出现皮疹时,需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查,了解皮损的相关情况。然后针对具体情况,可能建议做组织病理检查,来帮助明确诊断。

体格检查

医生会仔细观察双手皮肤是否出现皮损,以及观察皮损分布、颜色、形态、是否对称等,还需检查患处是否潮湿多汗。

病理检查

医生会从患者皮损周围皮肤取下一小块组织,在显微镜下观察,季节性手脱皮的组织病理学检查可见表皮增殖迅速伴角化异常。

其他检查

当患者症状不典型时可作皮损真菌镜检,排除真菌感染。

诊断

诊断原则

医生首先会详细询问患者病史,尤其是家族患病情况,了解皮损出现的时间以及伴随症状等,之后检查皮损的分布范围、颜色、大小、形态,一般可做出诊断。病理组织学检查可以帮助确诊。在诊断过程中,医生需排除癣菌疹、汗疱疹、接触性皮炎等疾病。

鉴别诊断

本病需要与下列疾病进行鉴别。

1、癣菌疹

急性发病,发生于足癣活动期时。皮损为发生于手掌、指侧的丘疱疹、水疱,剧烈瘙痒。足部真菌检查阳性。

2、汗疱疹

目前认为属于湿疹范畴。一般于春末夏初发病,夏季加剧,冬季自愈。典型损害为手掌、手指侧缘、指腹的深在水疱,常对称分布,水疱一般不破,干涸后形成领口状脱屑。常伴瘙痒、灼热感。每年定期反复发作。

3、接触性皮炎

急性发病,起病前有明确的接触史,在接触部位出现红斑、丘疹、水疱,可继发糜烂、渗液,伴瘙痒。去除可疑接触物后皮疹可逐步消退。

治疗

治疗原则

本病具有自愈倾向,病程经2-3周后常可发生自然缓解,一般不需要特殊治疗。若反复发作影响日常生活或病情比较严重者,可口服维生素A、维生素E等,或外用润肤剂。

药物治疗

1、全身治疗

重者可口服维生素A、维生素E等。

2、局部治疗

5%煤焦油软膏常可获满意疗效;0.025%-0.05%维A酸乳膏也常有效;低浓度的角质剥脱剂,如3%水杨酸软膏,也有一定的效果。或温和的润肤膏,如凡土林软膏,可以起到滋润和保护的作用。

相关药品

维生素A、维生素E、煤焦油软膏、维A酸乳膏、水杨酸软膏、凡土林软膏、黄连膏、青黛膏、白玉膏。

手术治疗

无需手术治疗。

中医治疗

中医治疗需要在专业中医医师指导下进行,可外用黄连膏、青黛膏及白玉膏外涂。

治疗周期

季节性手脱皮具有自愈倾向,若不存在持续性诱发因素,病程经2-3周后常可发生自然缓解。但受病情严重程度、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病治疗较困难,但病程经2-3周后常可发生自然缓解。然而病情容易反复发作。

危害性

1、本病可引起手掌、足底部对称性点状或片状反复脱屑,影响患者的正常生活和工作。

2、慢性病程,常在春夏暖热季节复发,影响患者身心健康。

自愈性

本病具有自愈倾向,病程经2-3周后常可发生自然缓解。

治愈性

本病治疗较困难,容易反复发作。

日常

总述

日常注意皮肤保护,避免皮肤刺激或受损,并注意观察皮肤的恢复情况。

心理护理

患者可能因手部脱皮位于暴露部位,影响美观,导致出现烦躁、焦虑等不良情绪,可通过听音乐、散步等方法舒缓不良情绪,也可通过学习疾病相关知识,了解相关治疗方法,树立治疗信心,并积极配合医生治疗。

用药护理

严格遵循医嘱用药,学习药物的正确用法、用量,同时注意药物的不良反应。若出现不良反应,应及时就诊和医生说明情况。

生活管理

1、在安静、舒适的环境内休息,有助于保持稳定的心理状态。

2、手要保持干净,尽量少沾水,洗手最好要用温水。

3、脱屑严重干燥时,宜加强皮肤保湿护理,外用保湿霜。

4、外用药物宜温和,不宜刺激性强,避免碱性肥皂或热水烫洗。

5、规律作息,保证睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。

6、适当增加体育锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力。

病情监测

患者及家属平常应注意观察手脱皮症状是否逐渐消退,有无皮肤感染等不良情况发生。一旦出现任何异常,要及时就医进行相关治疗。

饮食

饮食调理

患者的饮食需要以清淡饮食为主,避免刺激性食物。合理的饮食可起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进皮肤恢复的作用。

饮食建议

1、合理膳食,清淡饮食,选择营养丰富、易消化的食物。

2、多饮水、多食富含维生素的新鲜水果蔬菜,有助于维持皮肤细胞组织的正常功能,促进皮损恢复。

3、皮肤角质异常与维生素A缺乏有一定关系。平时可多食胡萝卜、猪肝、菠菜、西红柿等富含维生素A的食物。

饮食禁忌

1、避免油腻、难消化食物,以防引起机体不适。

2、避免油炸、熏烤、腌制食品,防止加重机体负担,影响治疗效果。

3、不吃辛辣刺激性食物以及虾蟹等发物,防止加重皮肤损害。

预防

预防措施

本病病因尚不明确,以下措施可能会降低本病的发病几率:

1、注意补充营养,多食用含维生素A、维生素E的食物。

2、外用药物宜温和,不宜刺激性强,避免碱性肥皂或热水烫洗。

3、适当增加体育锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力,预防复发。

就医指南

门诊指征

1、皮损范围比较大,几乎覆盖整个手掌或足底,严重时可影响日常生活、工作、学习或走路;

2、皮损呈季节行反复发作,脱屑严重时出现局部干燥不适;

3、手掌或足底除了有可剥脱的鳞屑外,还伴有多汗。

出现以上症状均需立即就医治疗。

就诊科室

患者可到皮肤科就诊。

就医准备

1、保持手部清洁,可适当在手部涂抹润手油,缓解不适症状。

2、尽量避免手部接触刺激性物品,如有需要,可戴手套。

3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您出现手部脱皮多长时间了?

2、您的手部脱皮是持续性存在还是间歇性发生的?

3、什么情况下,您手部脱皮现象会缓解或加重?和季节有关吗?

4、除了手部脱皮外,您的手部有灼热、刺痛等不适吗?

5、您身体的其他部位有脱皮吗?

6、您的亲属中有类似的情况吗?

7、您曾经或目前是否患有手癣、手部湿疹、银屑病等皮肤病?有治疗过吗?

8、你使用过药物治疗手部脱皮吗?什么药?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我出现手部脱皮的原因是什么?

2、我需要做什么检查吗?

3、我的情况严重吗?

4、我有哪些治疗方法可以选择?这些治疗方法有什么风险吗?

5、若需药物治疗?药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我的手部脱皮能治好吗?以后还会再发吗?

7、平时我应该注意什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

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