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麻疹样红斑

麻疹样红斑(erythema morbilliforme)是一种急性的全身性红斑。其皮损与麻疹类似,主要表现为皮肤突然出现可相互融合的全身性的皮损。本病的一般预后良好,经过积极、有效的治疗后,大多数患者可以痊愈,但由可疑药物引起者,当再次使用相同或相似药物时,可导致复发。

英文名称

erythema morbilliforme

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

皮肤

常见症状

可相互融合的全身性的皮损并伴有瘙痒、发热、畏寒、寒战

主要病因

具体病因和发病机制目前尚不完全明确

检查项目

体格检查、血常规检查、肝肾功检查、皮肤组织病理检查

重要提醒

对于药物引起者,如不及时治疗,可能发展为重症药疹,严重时可危及生命。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

一般好发于对某些药物过敏的人群。

病因

总述

麻疹样红斑的具体病因和发病机制目前尚不完全明确,一般认为与药物过敏有关,如巴比妥酸盐、青霉素、汞剂、水杨酸盐类、磺胺类、抗癫痫药、解热镇痛药等。

症状

总述

麻疹样红斑的主要表现为皮肤突然出现可相互融合的全身性的皮损,呈对称分布,多伴有瘙痒,部分患者还可出现发热、畏寒、寒战等症状。

典型症状

1、局部症状

皮肤突然出现可相互融合的全身性的皮损,呈对称分布,初期为针尖至米粒大小的丘疹,后发展为斑疹或斑丘疹,伴有瘙痒,颜色可由鲜红变为暗红。

2、全身症状

患者可伴有发热、畏寒、寒战等表现。

并发症

病情严重的患者可并发重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹等。

检查

预计检查

当出现可相互融合的全身性的皮损,并伴有瘙痒、发热、畏寒、寒战等症状时,需及时就医,医生会先询问一些基本情况,再对患者进行体格检查,然后会建议行血常规检查、肝肾功检查、皮肤组织病理检查等,以便进一步明确病情。

体格检查

医生会注意观察患者的皮损的位置、大小、颜色、形状、性质等,以便进一步明确疾病进展情况。

实验室检查

1、血常规检查

可通过检测特定细胞数目来辅助诊断发病原因。为诊断提供依据。

2、肝肾功检查

检查患者肝转氨酶、胆红素、肾小球滤过率、肌酐等指标,可辅助诊断疾病。

病理检查

医生取一小块患者的皮损经切片、染色等操作后置于显微镜下进行皮肤组织病理检查,对疾病诊断具有一定意义。

诊断

诊断原则

医生会询问一些患者的基本情况如既往药物过敏史、用药史等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如血常规检查、肝肾功检查、皮肤组织病理检查等,即可明确诊断。

治疗

治疗原则

麻疹样红斑在停用可疑药物后一般可自行消退,若是停用后症状仍不消退或呈加剧趋势,则可采用相应的药物治疗以缓解患者的病情。

药物治疗

1、抗组胺药

抗过敏,常用有氯雷他定、西替利嗪等。

2、糖皮质激素

具有抗炎、抗休克和抗敏等作用,常用有泼尼松、地塞米松等。

3、抗生素

具有杀菌和抑菌作用。常用有青霉素类、喹诺酮类等,适用于过敏合并感染的患者。

4、维生素C

改善血管通透性,减少渗出,减轻皮肤的损害。

5、钙剂

具有抗炎、消肿和抗过敏作用。

相关药品

氯雷他定、西替利嗪、泼尼松、地塞米松、青霉素、喹诺酮、维生素C。

手术治疗

一般无需手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

麻疹样红斑的一般预后良好,经过积极、有效的治疗后,大多数患者可以痊愈,但由可疑药物引起者,当再次使用相同或相似药物时,可导致复发。

危害性

对于药物引起者,如不及时治疗,可能发展为重症药疹,严重时可危及生命。

自愈性

大多数患者在停用可疑药物后一般可自行消退。

治愈性

经过积极、有效的治疗后,大多数患者可以痊愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

复发性

由可疑药物引起者,当再次使用相同或相似药物时,可导致复发。

日常

总述

患者应避免再次使用引起皮损的药物,日常需要多休息,注意患处皮肤清洁,同时积极配合医嘱进行治疗,促进疾病康复。

用药护理

1、糖皮质激素使用时需要检测治疗效果以及不良反应,出现感染加重时需要及时告知医生。

2、抗生素需要足量用药,不可擅自停药或者更改剂量,以免出现耐药性,不利于疾病康复。

生活管理

1、穿宽大舒适及透气的棉质衣物,防止局部摩擦而加剧瘙痒或疼痛。穿轻便的衣服。这可能有助于保持皮肤凉爽,减少瘙痒感。

2、保持皮肤清洁,宜使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴,忌用热水烫洗。

3、保持床单、被套清洁,定期清洗更换。

4、勤剪指甲,避免用手搔抓皮肤以免皮损破裂引发感染。

5、瘙痒时可用指腹拍打来缓解。

饮食

饮食调理

患病期间患者需要避开辛辣刺激性食物,宜食新鲜的蔬菜水果,多吃富含膳食纤维的食物。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等,补充丰富的维生素。

饮食禁忌

1、戒烟、戒酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

因本病可能与药物过敏有关,所以对之前有过药物过敏的患者应牢记导致机体过敏的药物,避免再次服用。

就医指南

门诊指征

1、皮肤泛发皮疹;

2、伴明显瘙痒;

3、伴发热;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者需就诊皮肤科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要进行全面的体格检查,患者需要穿着宽松的衣裤,以便医生检察。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您目前有哪些症状?

2、您皮肤红斑从什么时候开始的?皮损范围有增大吗?

3、除红斑,您是否还伴有瘙痒、灼痛等不适?

4、您有高热、寒颤等情况吗?

5、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些?

5、您以前有过类似情况吗?什么原因造成的?

6、出现症状之前您有使用某些药物吗?都有哪些药物?

7、您之前有过药物过敏吗?哪种药物过敏呢?

患者可以问哪些问题

1、我的红斑是什么原因导致的?

2、我的病情严重吗?需要做哪些检查?

3、我现在需要什么治疗方法?能治好吗?

4、我需要住院吗?

5、治疗有什么风险吗?治愈后会影响皮肤美观吗?

6、若药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

8、我日常要注意什么?回家后怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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