溃疡分枝杆菌感染

有传染性。

本病的自然宿主和人类传播途径尚不清楚，目前考虑昆虫可能是其传播媒介，也可能是溃疡分枝杆菌通过破损皮肤接触污染的水、土、植物或水中昆虫叮咬而感染。

一般好发于免疫力低下以及免疫活性人群（得过肺结核和麻风病后的人）。

本病主要出现在热带雨林地区。

本病的主要的病因是由于机体感染了溃疡分枝杆菌，其为腐生寄生菌，生长缓慢，培养后生长温度在24℃-31℃，3-5周形成菌落，目前本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚，可能通过破损的皮肤接触污染的水、土或植物而感染，水中昆虫叮咬后也可感染，人与人之间飞沫传播尚未被证实。

溃疡分枝杆菌感染在病初出现无痛性皮下结节，结节破溃后可形成坏死性溃疡，病程长者还可发生皮损组织纤维化和瘢痕形成，导致肢体挛缩畸形。

1、皮肤结节

病初有单一、坚实、无痛性皮下结节。

2、坏死性溃疡

是本病最主要的症状，好发于前臂与小腿，有不规则扇形边缘，皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮。

3、肢体挛缩畸形

病程长者会发生皮损组织纤维化和瘢痕形成，导致肢体挛缩畸形。

一般无明显并发症。

当出现皮肤结节、坏死性溃疡、肢体挛缩畸形等症状时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血、尿、便常规检查、血液培养法、动物接种法、溃疡底涂片检查、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生用肉眼或者放大镜用来观察皮肤损害的部位、范围、大小、分布及特点，以便进一步明确疾病进展情况。

1、血、尿、便常规检查

有助于医生判断患者的状态，从而采取相应的治疗措施。

2、血液培养法

用于确诊是否为溃疡分枝杆菌感染。

3、动物接种法

用于确诊是否为溃疡分枝杆菌感染。

4、溃疡底涂片检查

若发现大量抗酸杆菌再结合病史及临床表现有助于诊断。

医生会取患者的一部分皮损，送到实验室进行组织病理学检查，有助于本病的诊断，

医生会询问一些患者的基本情况如本病患者的接触史、皮肤外伤史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血、尿、便常规检查、血液培养法、动物接种法、溃疡底涂片检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。

溃疡分枝杆菌感染在临床上的主要治疗方法为药物治疗和手术治疗，感染早期的结节以局部切除为主，及时去除病因，大面积损害切除后的患者，需要植皮。

1、氯法齐明

对麻风杆菌、结核杆菌和其他多种分枝杆菌有强大的抑制活性。

2、抗生素

如头孢菌素等，具有抗感染作用，用于有继发细菌感染的患者或预防感染。

氯法齐明、头孢菌素。

1、坏死组织清除术

感染早期的结节以局部切除为主，尽量清除皮肤、皮下及筋膜坏死组织，及时去除病因。

2、植皮术

若是大面积损害切除后的患者，需要植皮，需待感染控制、创口干净后再植皮。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

溃疡分枝杆菌感染的一般预后良好，经过积极、有效、正规的治疗后，大多数患者的皮损可逐渐痊愈，只有极个别可持续数年。

若不及时治疗，皮损会进一步扩大，可能加重感染的风险以及加大肢体挛缩的可能。

一般不可自愈。

经过积极、有效、正规的治疗后，大多数患者的皮损可逐渐痊愈。

暂无大样本数据研究。

日常注意皮肤保护，积极配合治疗，并在医生指导下正确进行皮肤护理，观察治疗后症状的恢复情况，同时需要关注肢体是否出现挛缩情况，定期复查。

1、心理特点

本病除了会出现皮肤溃疡影响外貌，还可导致皮肤瘢痕以及肢体挛缩畸形，患者易出现焦虑、自卑、恐惧等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属要多主动与患者进行沟通，及时给予患者疏导和安慰，帮助患者稳定情绪，并使其正确面对疾病，提高治疗依从性。

（2）患者可通过散步、听音乐、与他人倾诉等方法平复不良心理，也可与医生进行交流，了解本病的治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

1、在使用氯法齐明时可出现皮肤着色，一般停药2月后色素逐渐减退，约1-2年才能褪完；约70%-80%用本品治疗的病人皮肤有鱼鳞病样改变，尤以四肢和冬季为主。停药后2-3月可好转。

2、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，不可擅自停药或更改剂量，以免出现耐药性，影响治疗效果。

1、在安静、舒适的环境休息，有助于保持平稳的心理状态；

2、保持个人卫生，保持皮肤清洁，避免溃疡部污染；

3、注意个人安全，避免皮肤创伤，以防加重病情；

4、规律作息，充足睡眠，避免劳累；

5、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤；

6、适当增加体育锻炼，可提高机体免疫力，促进机体恢复。

本病患者饮食宜清淡，高蛋白饮食，避免食用刺激性食物，以免加重皮损。

1、合理膳食，清淡饮食，注意营养均衡、充足。

2、多食新鲜水果蔬菜，保证机体营养摄入，有助于促进皮损恢复。

3、适当补充高蛋白食物，如肉类、鸡蛋、牛奶等，保证机体营养均衡。

4、高热量饮食，保证机体能量摄入充足。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

通过以下方式可降低本病的发病几率：

1、避免到热带雨林地区，如果无法避免，需要做好防护措施，避免接触可能被溃疡分枝杆菌污染的水、土或植物。

2、免疫力低下人群，如得过麻风病、结核病者需要加强防范。

1、无痛性皮下结节；

2、皮肤坏死性溃疡，覆盖有脓液、坏死组织或痂皮；

3、关节处皮损形成瘢痕，导致肢体挛缩畸形；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

患者可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您的症状时什么时候开始出现的？之前有什么症状？之后是怎样发展的？是否还存在其他症状？

3、您的溃疡都发生在哪个部位？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、既往有得过什么病？吃过什么药？

6、平时的卫生情况是怎样的？既往或目前是否患有皮肤病？

7、在您出现症状之前有去过热带雨林地区吗？？

8、您是否有肺结核、麻风病等病史？

1、我为什么会发生皮肤溃疡？

2、我情况严重吗？会传染吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？需要住院吗？

5、治疗期间应该注意哪些事项？

6、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、能不能根治？治疗后还会复发吗？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我是否需要复查？多久一次？