钙化性肌腱炎

根据病理改变分期：

1、钙化前期

病变处细胞内出现钙质沉积。

2、钙化期

病变处细胞排出的钙质形成钙质沉积物。

3、钙化后期

病变处钙质吸收后由新生肌腱组织填充。

本病不具有传染性。

本病是一种临床常见的引起肩部疼痛及活动受限的非创伤性疾病，具体数值暂无大样本数据。

好发于30~50岁的人群，女性多于男性。

钙化性肌腱炎的发病原因及发病机制目前尚未十分明确，多数学者认为，本病的发生与肩关节劳损、外伤、退行性变等密切相关。

钙化性肌腱炎的患者主要临床表现是反复出现肩部疼痛、劳动耐力下降等，有明显的的局部压痛，可伴有迅速或缓慢出现的肩关节活动受限。不同的病理时期可有不同的临床表现。

1、钙化前期

此期多数患者并无临床体征。

2、钙化期

此期患者会度过一段长短各异的平台期（即无临床症状期），直到沉积物开始吸收，患者肩关节出现剧烈疼痛，以至于影响肩关节功能。

3、钙化后期

此期多数患者疼痛明显消退。

本病可导致患者出现肩袖撕裂、大结节性骨溶解，以及骨化性肌腱炎等并发症。

当患者出现肩部疼痛并伴有功能活动障碍时，需及时到医院就诊。医生会选择性的让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查等，以明确诊断。

患者肩关节可能出现剧烈疼痛。

1、X线检查

X线检查可发现冈上肌腱部位的钙化灶，临床上通常选用肩关节前后位、出口位和腋位摄片以便于对病灶定位。

2、CT检查

CT检查对于本病病灶定位更为精确。

3、超声检查

肩关节超声检查敏感度比射线检查更高，尤其是实时超声，能反映肌腱运动状态下的形态学信息。

4、MRI检查

MRI检查对于组织病变具有更高的敏感度，可明确是否伴有肩袖损伤、关节周围骨质破坏等疾病。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与长期肩袖损伤后出现的退行性肌腱止点处钙化进行鉴别。

长期肩袖损伤后出现的退行性肌腱止点处钙化：它们最主要的区别是钙化性肩袖肌腱炎的钙化灶在X线片上呈孤立、圆滑的钙化影，不与大结节相连；而退行性钙化的特点是不规则状钙化影与大结节相连，并存在肩峰下骨刺或大结节硬化等其他长期肩袖损伤的影像学表现。二者的治疗原则截然不同，而且后者的预后较差，经针刺封闭治疗后钙化灶不能吸收，症状不能缓解。

钙化性肌腱炎的治疗需根据患者病程的进展选择具体的治疗方法。一般首选保守治疗，若保守治疗无效可考虑手术治疗。

1、非甾体抗炎药

对于疼痛难以忍受的患者，可使用非甾体抗炎药，以缓解疼痛，常用药物为塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康等。

2、抗组胺药

有研究表明，此类药物可有效降低肩袖钙化患者疼痛评分及钙化灶体积，常用药物为西咪替丁。

3、封闭治疗

可使用普鲁卡因联合类固醇激素注入患处作局部封闭。此方法可止痛并改善局部血液循环及营养状况，同时促进无菌性炎症的吸收、软化瘢痕等。

塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康、西咪替丁、普鲁卡因、强的松龙

1、适应症

（1）经过6个月以上的正规保守治疗后症状未缓解、辅助检查资料提示病灶无吸收迹象者。

（2）无法耐受的持续肩部疼痛，严重影响正常生活者。

（3）不接受长时间保守治疗，期望手术治疗者。

2、手术方法

手术治疗清除病灶包括切开病灶清除和关节镜下清除。

1、功能锻炼

可采用系统正规的功能锻炼如肩关节活动度训练、钟摆运动和后期肌力锻炼等对于缓解肌肉痉挛及防止关节粘连有显著效果。急性期患者进行治疗时，关节活动需轻柔，同时患处应予以冰敷；对于慢性期患者，推荐患处热敷。

2、超声波疗法

有学者认为，超声波治疗可以间接通过增加细胞内钙含量，激活内皮细胞表达和释放多种化学趋化因子，促进游走巨噬细胞参与钙化颗粒的吞噬作用。

3、体外冲击波疗法

体外冲击波疗法能破坏纤维组织，并能促进血管再生及组织愈合，减少感觉神经疼痛信号的传播而减少疼痛。

中医治疗以活血通络、散寒止痛为主，以达到松解粘连、缓解疼痛的作用，主要有冈上肌腱按摩、针灸等方法。中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药和针灸。

抽吸灌洗治疗：可进行超声引导下抽吸灌洗治疗，此方法可以减少钙化灶，长期缓解疼痛和改善肩关节功能。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经及时且正规治疗，一般预后良好。钙化性肌腱炎具有自限性，有自愈倾向。

可出现肩关节疼痛、活动受限等症状，严重影响患者日常生活质量。

钙化性肌腱炎具有自限性，有自愈倾向。

通过治疗可缓解相应症状及改善肩关节功能。

暂无大数据统计。

钙化性肌腱炎的患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者术后还应预防感染，保持创口的清洁，注意观察敷料有无渗血，若出现发热、疼痛等症状时，应该及时向医生反馈。

1、家属应鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

2、患者可适当了解本病相关知识，本病的发生、发展过程和预后，以积极的心态应对，树立战胜疾病的信心。

1、非甾体抗炎药可在必要时使用，但注意只能短期用药。

2、抗组胺药可引起嗜睡等副作用，因此注意用药时不要开车，以免发生危险。

术后要预防感染，应该保持创口的清洁，注意观察敷料有无渗血，若出现发热、疼痛等症状时，应该及时向医生反馈。

1、进行体育活动前需做好拉伸运动，放松肌肉。

2、保证居住地保持温暖，远离潮湿的环境，防止受凉。

3、在沐浴时适当调高水温，以促进血液循环。

目前暂无相关研究证明该疾病与饮食的关系，但术后饮食调理对于本病的康复和防止并发症具有重要意义。应密切关注患者的饮食摄入情况，对饮食进行必要的相应控制。

1、注意饮食规律、定时进餐、少食多餐。

2、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

1、避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、芥末、烈性酒等。

2、避免进食粗糙、干硬及不易消化的食物。

3、注意饮食卫生，避免食用生冷、隔夜或变质的食品。

1、注意肩部保暖，防止受凉。

2、注意安全，避免肩部外伤。

3、不要长时间保持抬举动作。

4、体育锻炼前进行拉伸运动。

1、反复肩部疼痛、局部压痛；

2、肩关节活动受限；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

本病首诊科室为骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱、裸露肩部的上衣。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您从事什么职业？是否有长时间的抬举上肢的动作？

6、您有无肌肉损伤史？损伤后是如何处理的？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我得的是什么病？

2、这种情况是什么原因导致的？

3、病情严重吗？会影响以后的生活吗？

4、需要做什么检查？

5、都需要怎么治疗？需要手术吗？

6、这些检查和治疗大约需要花费多少？医保报销吗？

7、需要治疗多久？能治好吗？