嗜麦芽黄单胞菌肺炎

具体发病率尚无大样本数据统计。

近年来，嗜麦芽黄单胞菌引起的院内下呼吸道感染呈上升趋势。

免疫功能低下的人群好发，如患有严重基础疾病、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素等情况的人群。

嗜麦芽黄单胞菌为条件致病菌，可因某些创伤性检查和治疗而感染，在人体免疫功能低下时，如患有严重基础疾病、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素等情况下发病。

1、某些创伤性检查和治疗

该菌耐药性及生存能力强，易停留在医疗器械或医疗材料中，在做气管插管、气管切开、机械通气、纤维支气管镜等创伤性检查和治疗时，若无菌操作不规范，接触到停留在医疗器械或材料中的嗜麦芽黄单胞菌，则易引起感染。

2、自身免疫力低

嗜麦芽黄单胞菌为机会致病菌，在机体健康的情况下，仅小量、稳定地繁殖，一般不致病。当人体自身免疫力低下，如患有严重基础疾病（如癌症等）、长期应用免疫抑制剂，或长时间使用高效广谱抗生素，使正常菌群受抑制，微生态失衡，菌群失调等情况下，嗜麦芽黄单胞菌大量繁殖增长，从而感染致病。

高龄、长时间住院或重症监护室患者的发病风险可能更高。

嗜麦芽黄单胞菌肺炎患者的常见症状为发热（体温多大于38℃）、咳嗽、咳痰等。炎症较重者，还可引起呼吸困难、胸痛、食欲不振等表现。

1、发热

细菌及其代谢产物刺激机体产生内源性致热因子而使患者发热，体温常高于38℃。

2、咳嗽、咳痰

炎症细胞分泌产物刺激患者气道，可引起咳嗽，为本病常见的症状之一。常伴咳痰，痰液多为黄色或白色。

3、胸痛

若治疗不及时，炎症累及胸膜时，患者可出现胸痛。

4、呼吸困难

肺部炎症较重时，可引起肺组织的充血、坏死，肺泡无法正常地收缩扩张，从而引起呼吸困难。

5、食欲不振

感染较重者，细菌及其代谢产物可播散到身体其他部位，当毒素刺激胃肠道黏膜时，可引起食欲不振。

本病若不及时治疗，可并发胸膜肥厚和粘连、肺脓肿、肺肉质变、肺出血、败血症、感染性休克等。

患者若出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、食欲不振等症状，应尽快就诊。医生在对患者进行体格检查后，可能建议其做血常规、细菌培养、X线胸片等检查，以确诊本病。

医生通常先进行详细的问诊，之后可能会检查患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等。

1、血常规检查

嗜麦芽黄单胞菌感染者，中性粒细胞计数可持续减少，血常规检查有助于本病的诊断，但不是确诊依据。

2、细菌培养

可采集患者的痰液等分泌物做细菌培养，若培养结果见嗜麦芽黄单胞菌则有助于本病的确诊。但部分患者的培养结果可为复合菌种。

X线胸片：早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎，部分进展为两肺多发结节状浸润。

免疫力低下人群，在接受某些创伤性检查和治疗后，出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、食欲不振等症状，应考虑本病的可能。再结合血常规、细菌培养和X线胸片等辅助检查结果，一般即可确诊本病。

本病以药物治疗为主，应根据药敏试验结果，选择有效的抗生素。并积极治疗原发疾病 ，同时注意调节免疫功能，给予相应的营养支持。

1、发热患者，可进行物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。

2、呼吸困难者，可进行吸氧治疗，以改善通气情况。

3、咳嗽痰多患者，可给予止咳化痰药物，缓解不适症状。

1、患者尽量卧床休息，避免过度劳累。

2、给予足够的营养支持，注意维生素、蛋白质及热量的补充。必要时，可给予丙种球蛋白、新鲜血浆，以增强免疫功能。

3、积极治疗原发性疾病，如恶性肿瘤等。

抗生素类药物：嗜麦芽黄单胞菌肺炎的耐药性强，临床应用时，应根据病原学检查结果，选择对嗜麦芽黄单胞菌敏感的抗生素类药物，常用如左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等。必要时，可给予多种抗生素联合应用。

左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑

单发的肺脓肿患者，若出现呼吸衰竭等危重情况时，可考虑进行肺脓肿引流术，将脓液通过引流管排出体外，以缓解症状，挽救患者的生命。但该方法仅作为急救手段，一般不常规使用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与细菌的耐药情况、患者的自身特点，以及治疗是否及时有关。若治疗及时、患者身体素质较好，并有敏感的抗生素，则症状可以得到缓解。反之，则预后不良，随着疾病的进展，可引起全身感染，甚至危及生命。

本病若治疗不及时，可能引起肺脓肿、肺肉质变、肺出血、败血症、感染性休克等一系列并发症，既增加治疗难度，又可能危及患者生命。

本病一般不会自愈。

患者身体素质较好并及时给予敏感抗生素治疗，有可能达到临床治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。家属要勤为患者翻身、拍背、按摩肢体等，防止患者出现压疮、静脉血栓等。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，可适当使用消毒剂进行清洁消毒。

4、患者外出时应该佩戴口罩，避免长期置身于人群密集、空气污浊的地方。

5、部分患者可在家中置办吸氧设施，提高体内氧含量。

患者应遵医嘱按时复查。

本病在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、猪血、莲子等食物。

7、家属可烹制患者平时爱吃的食物提高患者的食欲。

1、患者要戒烟酒。

2、禁止食用肥甘、厚腻的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规医疗机构住院治疗，缩短住院时间。

2、在医生指导下使用抗生素。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

1、持续发热、乏力、食欲不振；

2、伴咳嗽、咳痰、胸痛；

3、伴呼吸费力；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

严重呼吸困难者须急诊处理，病情稳定者可咨询呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近住过院吗？

6、您最近接受过有创治疗吗？

7、您平时的免疫力怎么样？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果没有合适的抗生素怎么办？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？