呼吸性细支气管炎间质肺病

不会传染。

暂无明确的发病率数据。

多发于22~65岁的吸烟者。

呼吸性细支气管炎间质肺病的病因尚不十分明确，其主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群，可能与免疫因素有关，为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

1、巨噬细胞聚集

吸烟可导致炎症细胞，如巨噬细胞在远端肺泡腔、小气道、呼吸性细支气管周围过度积聚。烟草里的尼古丁与肺脏等各种器官的纤维化有关，可损伤上皮细胞和内皮细胞。

2、免疫复合物沉积

致病因子侵入肺后，巨噬细胞在受累的肺泡腔聚集，形成免疫复合物，沉积于巨噬细胞表面或肺泡及血管附近。此外，巨噬细胞会释放可造成肺泡壁损害的物质。

1、吸烟是本病最大的危险因素，目前暂无吸二手烟可致本病的证据。

2、吸入矽尘、石棉、碳化钨、滑石粉等有害刺激物，以及燃烧塑料的气体等。

3、使用某些化妆品，可能会增加患本病的风险。

4、使用呋喃妥因等药物。

5、感染病毒等微生物。

本病常为隐匿性起病或亚急性起病，多数无症状，有症状者主要表现为轻微咳嗽和活动后呼吸困难，杵状指（趾）少见，一般无发热与其他全身症状。少数病情严重者还可出现胸痛、乏力等症状。

存在轻度低氧血症，病情发展严重的患者可并发肺间质纤维化、肺心病等。

患者出现咳嗽、活动后呼吸困难等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能做动脉血气分析、胸部X线、胸部高分辨率CT（HRCT）、肺功能、支气管镜检查、病理检查等，以明确诊断。

医生会对患者胸肺部进行仔细的听诊，听诊双肺可闻爆裂音。

动脉血气分析：抽血检测血液中氧气和二氧化碳的含量，可反映肺的功能状况。

1、胸部X线

有助于查看肺部病变，辅助诊断。多数患者表现为网格或网格结节影或支气管肺纹理增重，无致密的肺泡渗出或磨玻璃样变，部分患者可有正常胸片。

2、胸部高分辨率CT（HRCT）

该检查更能细致地显示肺实质异常的程度和性质，能发现X线胸片不能显示的病变，是诊断本病的重要工具。本病的HRCT表现包括细小的、不规则的细支气管和细支气管周围结节，局灶性磨玻璃样斑片影，无蜂窝肺。

通过开胸或经胸腔镜进行外科肺活检，获取肺组织进行病理学检查，是诊断本病的重要手段。

1、肺功能

肺功能显示混合性的通气障碍，有时仅发现残气量增加，有助于诊断。

2、支气管镜检查

纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗或（和）经支气管肺活检，有助于鉴别间质性肺炎的类型，但经支气管镜肺活检因为取材太小，很难作出病理诊断。

根据患者的大量吸烟史、临床症状和体征，结合动脉血气分析、胸部X线、胸部高分辨率CT（HRCT）、肺功能、支气管镜检查可初步诊断，确诊仍需进行肺活检病理学检查。

停止吸烟对本病患者至关重要，戒烟后患者的临床症状和肺功能将得到改善，糖皮质激素治疗一般疗效较好。此外，还应尽量避免使用不必要的细胞毒药物，部分患者未经任何治疗可部分或完全缓解。

戒烟是本病治疗的关键，戒烟后，多数患者的症状会缓解，严重的后遗症罕见。

糖皮质激素：对于持续或症状进行性加重的患者，除了戒烟外，还应给予糖皮质激素治疗，以控制炎症和免疫细胞反应，常用药物有泼尼松等。

泼尼松

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过规范治疗预后良好。

小部分患者会出现肺纤维化等严重并发症，损害生命健康。

多数可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出佩戴口罩。

6、患者及家属应避免穿着鸭绒、羊毛及有化纤染料的衣物，可穿着纯棉织品。

7、部分患者可在家中购置吸氧设备，在医生指导下吸氧。

8、避免使用有害性化妆品。

9、患者应养成良好的生活习惯，保持规律的生活。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养支持，多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可吃富含纤维素的食物，如燕麦、芹菜等。

6、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

7、患者可多吃红枣、木耳、猪血、莲子等食物。

8、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、忌生冷刺激、肥甘厚腻。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、严禁抽烟。

2、避免长期置身于粉尘、毒物等有害环境中。

3、避免使用有害性化妆品。

1、反复咳嗽；

2、活动后呼吸困难；

3、胸痛、乏力；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您抽烟吗？量大吗？

6、您从事什么工作？身处尘埃环境中吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？