性乐高潮障碍

1、按时间分类

（1）原发性性乐高潮障碍：是指从未体验到性乐高潮。

（2）继发性性乐高潮障碍：是指有一段性交反应相对正常，然后发生性乐高潮障碍。

2、按程度分类

（1）完全性性乐高潮障碍：在任何场合或任何状况下都不能获得性高潮。

（2）境遇性性乐高潮障碍：在某些情境下可以获得，在另一此情境下却不能获得。

不会传染。

性乐高潮障碍并不少见。

女性较男性相对多见。

性乐高潮障碍的病因比较复杂，可以由神经系统疾病、内分泌系统疾病、药物因素等器质性因素，心理性因素或二者共同引起。部分病例还可能与遗传有关。还有一些患者即使经过全面仔细检查仍未能明确其原因。

1、器质性因素

（1）神经系统疾病：如中枢神经系统疾病多发性硬化症、帕金森综合征、脊髓损伤、颅脑肿瘤、癫痫等破坏调节高潮反射的脊髓中枢的退行性疾病和肿瘤，糖尿病性神经病变、生殖器上皮神经末梢缺陷等周围神经疾病等均可引起性乐高潮障碍。

（2）内分泌疾病：如艾迪生病、垂体机能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、糖尿病等引起内分泌失调，从而导致性乐高潮障碍。

（3）药物因素：如长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、呱乙啶、甲基多巴、硫利达嗪等药物。

（4）其他：如女性进行子宫全切术等妇科手术以及患有外阴萎缩、阴道壁松弛等病变，男性进行腹腔腹膜手术，长期酗酒等。

2、心理性因素

（1）伴侣关系因素：婚姻生活失协造成夫妻感情不和而产生的厌恶、反感的负性情绪，婚外性行为造成的疏离或负罪感等。

（2）个体因素：不正确的性观念，性虐待史或情感虐待史或长期、负性生活事件及沉重压力造成持续疲劳。

（3）文化或宗教因素：如文化和宗教有关的性禁忌等。

因为多长时间到达性高潮是合理的或多长时间是大部分男性及其性伴侣能接受的，还没有一致共识。性乐高潮障碍的患者在正常的性兴奋阶段后，持续或反复发生性乐高潮延迟或缺乏，即通过手淫或性交均不能达到性高潮。部分女性可在直接阴蒂刺激后达到性高潮，发现在性交期间无法达到性高潮。而男性则多表现为性交时不能射精或射精显著延迟。

1、若性乐高潮障碍是由其他器质性病所导致，如生殖器官先天发育异常，炎症、创伤、肿瘤；以及糖尿病性神经损害，内分泌疾病等，患者可出现相应的伴随症状。

2、若性乐高潮障碍是由心理、精神因素所导致，则应伴有情绪方面的改变，如心情的焦虑、抑郁、紧张、急躁易怒、失眠、心悸，以及健忘等症状。

患者常可出现其他性功能障碍包括性冷淡、性欲低下、性唤起障碍等。

医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解全身以及生殖器状况。为了进一步明确性乐高潮障碍的原因，接下来可能建议患者进行血常规、性激素测定、超声检查、心理测验、夜间阴茎胀大试验（NPT）等。不同性别患者的检查项目会略有不同。

医生可对患者进行全面的体格检查，重点检查性器官有无畸形。

1、血常规

主要测定白细胞水平，判断是否发生炎症和感染。

2、性激素测定

包括睾酮、雌二醇等激素的测定，以帮助了解患者性激素是否存在异常。

3、其他

糖耐量检测、类固醇水平、血清T3、T4检测等，有助于相关原发病的诊断与鉴别。

1、超声检查

可用于测定生殖器的血液流速，从而判断血液供应是否充足、血管是否发生病变。

2、其他

CT、磁共振成像（MRI）等可有助于判断内脏、骨骼、血管是否发生畸形、感染、肿瘤和创伤等。

1、心理测验

MMPI、SAS、SDS、HAMA、HAMD等心理评定工具有助于进一步客观地了解患者情况。

2、夜间阴茎胀大试验（NPT）

是鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的重要而客观的指标之一。

3、其他

如生殖器血流测定、阴道容积和压力测定等，有助于帮助测定女性性反应。

男性或女性在性交过程中如果性刺激和时间都足够而始终不能达到性乐高潮者可以认为有性乐高潮障碍。因为多长时间到达性高潮是合理的或多长时间是大部分患者及其性伴侣能接受的，还没有一致共识，故本病的诊断尚未能有一个确切的标准。目前诊断需要详细采集病史，进行全面的体格检查和其他相关辅助检查，以帮助明确病因。

1、性欲减退

也称性欲低下，是指持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望。性欲低下者由于受到不愿性交这种先入为主的思想支配，在性刺激时大多存在生殖器不充血、阴道润滑度不足等表现，但也有可能在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感。

2、性欲丧失

是指性幻想和对性活动的欲望持续地或反复地不足或完全缺乏，常导致患者痛苦和夫妻关系紧张。

3、性唤起障碍

又称性感缺乏或性乐缺失。其主要特点是对性刺激完全无反应，或伴缺乏性快感和性满足。可能因不良情绪因素、血管、神经系统病变等因素导致。

治疗性乐高潮障碍首先应明确病因，积极对因治疗。但心理治疗是性乐高潮障碍的主要治疗方式。必要时，还可配合药物及手术治疗。但用药应谨慎，切不可在未全面了解患者详情和未全面检查的情况下滥施药物，特别是性激素类药物。应该在详细了解病史和仔细体格检查的基础上作出准确的判断，根据不同情况，采取不同的治疗方法。

1、对由于糖尿病、甲状腺功能低下或亢进等疾病而出现的性乐高潮障碍，应对原发病进行治疗。

2、对有影响的药物的停止使用和替换，减少酗酒等。

1、中枢作用药物

主要药物有黑皮质素受体激动剂。

2、激素类药物

雌激素可以改善阴道干涩，有助于提高快感。雄激素（如睾酮等）可以改善女性患者的性欲，由于可以导致男性化、增加心血管疾病发生的风险，因此不宜长期服用。

3、苯二氮䓬类药物

对于存在明显的抑郁、焦虑者，必要时可考虑使用地西泮等苯二氮䓬类药物，以减轻情绪上的紧张、焦虑。

睾酮、地西泮

个别确因阴道壁松弛而影响性快感所致的性高潮障碍者，可进行阴道及会阴修补整形术，以加强阴道周围肌肉紧张度。

性乐高潮障碍的心理疗法主要包括认知疗法、家庭治疗、婚姻治疗、行为治疗等。

1、认知疗法

旨在改善患者从小建立起来的性是肮脏的、不道德的、见不得人等错误认知。包括学习一些相关的性生理性活动的知识，可通过一些性知识的书籍或借助于幻灯、录像、电影来对性的解剖与生理有一个完整正确的概念，以改变对性的态度。

2、家庭治疗

着重调整家庭中各成员之间的人际关系。

3、婚姻治疗

以夫妻关系为主线，调整夫妻二人的相互关系。

4、行为训练

行为训练中的性感集中训练则较为知名，由夫妻双方共同参加治疗。

（1）对女性患者，男性性伴侣需要改善性生活技巧，延长性前戏时间，增加对性器官多部位的温柔刺激；在阴道性交的同时，用手对阴蒂进行轻抚。

（2）对男性患者可先进行自我射精训练，对女性患者可先使用自慰式人造阴茎模型进行性高潮体验，然后再进行夫妻治疗。

5、其他

还可尝试音乐放松心理治疗，必要时可以对过去的性经历进行精神分析。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

性乐高潮障碍的预后与患者是否及时接受治疗有关，大部分患者预后较好。

1、性乐高潮障碍主要影响夫妻的感情生活和家庭和睦。

2、男性患者还会因此导致自信丧失、精神不振等，出现其他心理问题。

通过积极治疗，大部分患者的症状可以得到改善，甚至可以达到临床治愈。

患者要养成良好的生活习惯，注意休息、锻炼，帮助身体恢复。尤其要做好心理的调整，加强心理护理，增强治疗的信心。

病人常因症状的不适感觉，而感到自卑、焦虑，对将来的生活失去信心。家属应理解并支持患者，给予患者更多的安慰和关心，帮助其缓解不良情绪。患者也可多与医生沟通，正视疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

1、劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

2、注意个人卫生，勤洗手，及时更换并清洗衣服。

3、勤换内裤，穿宽松透气的纯棉内裤，避免穿化纤质地的内裤。

4、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

5、伴侣应多沟通，增加生活中的小情趣增进感情，性交时可多按摩或延长前戏时间帮助对方放松，以取得最佳治疗效果。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、应多吃蔬菜、水果、粗粮、鱼、虾、蛋、奶等，补充足够营养，不挑食，保证均衡的营养摄入。

2、三餐规律，定时定量，避免暴饮暴食。

1、戒烟戒酒。

2、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病暂无有效预防措施，以下措施可降低本病发生风险。

1、积极治疗泌尿生殖系统感染、内分泌疾病等器质性疾病。

2、戒烟酒、毒品，避免长期服用中枢神经抑制药物。

3、夫妻生活中，要注意沟通。遇事不可钻牛角尖，尤其是遇到重大变故或环境改变时，要找身边的人倾诉，不要闷在心里。也可多做户外运动，发展自己的兴趣爱好，结交投缘的朋友等，从而改善自己的心理状态。

1、女性无法达到性高潮。

2、男性性交时不能射精或射精显著延迟。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者可根据情况去精神心理科、妇科、男科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行生殖器检查，女性可着易于穿脱的衣物，如长度适中的裙子等。

3、可能需要某些激素检查，必要时检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的性高潮功能障碍是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除性高潮功能障碍，您是否还存在性欲丧失、性交痛等情况？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物治疗吗？什么药？效果如何？

5、您曾经有过性行为相关的心理创伤吗？或者近期存在紧张、焦虑、烦躁等不良情绪？

6、您曾经或目前有过生殖器官损伤或存在生殖泌尿系统感染或疾病吗？

7、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经等情况？

8、您是否结婚？有孩子吗?

9、您近期有过性行为吗？性生活频率如何？

10、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

12、您是否还患有其他疾病？

1、我出现性高潮功能障碍的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响怀孕吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？