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泡性眼炎

泡性眼炎(phlyctenular ophthalmitis)是对内源性或外源性抗原发生的迟发过敏反应。最常见致病菌为结核杆菌及金黄色葡萄球菌,其他如粗球孢子菌和念珠菌。根据泡样小结节发生于眼表的不同部位,可分为泡性角结膜炎、泡性结膜炎和泡性角膜炎。患者可出现眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等表现,根据结节位置的不同,患者的表现也不完全相同。本病以药物治疗为主,必要时可选择手术治疗。

英文名称

phlyctenular ophthalmitis

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

眼科

发病部位

常见症状

眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等

主要病因

由多种微生物蛋白质引起的迟发型变态反应

检查项目

血常规、微生物培养、裂隙灯检查

重要提醒

本病会影响患者正常视物,患者应及时就医,尽早治疗,以免延误病情。

临床分类

根据泡样小结节发生于眼表的不同部位,分别命名为泡性角结膜炎、泡性结膜炎和泡性角膜炎。如三个部位同时或先后出现,则总称为泡性眼炎。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

目前尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

常发生于青少年和儿童,女孩居多。

好发地区

多见于个人卫生差、经济不发达的地区。

病因

总述

本病的发生,多认为是一种感染免疫机制,由多种微生物蛋白质,如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后,产生抗体使T细胞致敏并使其增殖,使机体处于过敏状态,致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时,致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞,同时释放各种淋巴因子引起局部反应,形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的疱疹。

危险因素

1、营养不良、过敏体质的儿童发病风险高。

2、不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境也容易导致本病发生。

症状

总述

泡性眼炎患者可有眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等表现,病情较重时会影响视力。自觉症状随结节出现的位置而异。位于结膜者主要为结膜炎症状(眼红、异物感、分泌物、轻度微光等);位于角膜者,有高度畏光、流泪、刺痛和眼睑痉挛等。

泡性结膜炎于球结膜出现一个或数个灰白色小结节,周围绕以局限性充血。泡性角结膜炎结节出现在角膜缘,伴有角膜浸润及局部结膜充血。泡性角膜炎病变位于角膜,呈圆形浸润或溃疡,可伴有束状新生血管伸入。

并发症

由于细菌、真菌等微生物存在,患者可能出现角膜、结膜等部位的感染。如果眼内结构改变、影响房水流动,可引起眼压升高,导致继发性青光眼发生。

检查

预计检查

当患者出现不明原因的眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等症状时,应及时就医。医生会通过血常规、微生物培养、裂隙灯检查等了解患者病情,为诊断和治疗提供依据。

实验室检查

1、血常规

医生可能建议患者进行血常规检查,通过中性粒细胞增多、白细胞计数升高等了解患者的感染情况。

2、微生物培养

可以帮助医生明确患者感染的病原体种类,有助于治疗。

其他检查

医生可能建议患者进行裂隙灯检查,检查时患者将头放在装置前固定,医生调整仪器进行检查,检查患者眼底,观察角膜、结膜、巩膜、晶状体等组织的病变情况。

诊断

诊断原则

医生会询问患者病情,了解患者眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等症状出现的时间以及病情的变化情况,了解患者的生活环境如何,是否有营养不良或是过敏体质的情况,结合患者的临床表现以及血常规、微生物培养、裂隙灯检查等辅助检查结果综合进行诊断。

治疗

治疗原则

泡性眼炎可选择肾上腺皮质激素类药物、抗感染药物等进行治疗,同时积极寻找并治疗病因,注意保持眼部卫生,必要时可进行手术治疗。

一般治疗

1、保持眼睑局部卫生。

2、加强营养,调节饮食,口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。

3、注意锻炼身体,增强体质,多接受阳光照射及新鲜空气。

药物治疗

1、肾上腺皮质激素类药物

可用于本病的治疗,具有抗炎、抗免疫等作用,有助于缓解症状,可选择地塞米松、可的松、泼尼松等,应在医生的指导下使用。

2、抗感染药物

可选择红霉素、多黏菌素B、四环素、多西环素、链霉素等,如有结核感染,可选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物。

3、治疗睫状肌麻痹药物

可选择东莨菪碱、阿托品等,注意在医生的指导下使用。

相关药品

地塞米松、可的松、泼尼松、红霉素、多黏菌素B、四环素、多西环素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、东莨菪碱、阿托品

手术治疗

1、根据患者病情,医生可能建议患者进行表层角膜切削术、激光角膜切除术等治疗愈合后的角膜瘢痕。

2、如果患者瘢痕严重,影响视力,也可选择角膜移植手术,在此仅作为介绍,具体治疗方法请以医嘱为准。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

经过及时有效的治疗后,通常患者预后良好,症状得到缓解,部分患者可能会有角膜瘢痕残留和视力下降。

危害性

本病会引起眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等症状,如不及时治疗还可能导致结膜、角膜的受损,引起青光眼等,影响患者视力。

治愈性

经过及时有效的治疗,多数患者的症状可以缓解,部分患者可能残留角膜瘢痕和视力下降。

日常

总述

日常生活中,患者应注意用眼健康,避免眼部感染,同时保持平稳心态及规律的作息,适当娱乐,缓解身心压力,有助于患者身心健康。

用药护理

1、因为糖皮质激素既作为感染性炎症的抑制剂,也能对巩膜组织产生破坏,长期使用糖皮质激素治疗者应严密监控,并避免突然停药,使炎症复发。

2、使用免疫抑制剂应注意监测白细胞和血小板计数等。

生活管理

1、每用眼1小时左右,让眼放松一下,使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

2、适当增加体育锻炼,增强体质。

3、养成良好的眼部卫生习惯,尤其避免手部不洁时揉眼。

4、尽量避免去接触眼部炎症患者。

饮食

饮食调理

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有利于控制病情。

饮食建议

1、宜吃高蛋白有营养的食物。

2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物。

3、宜吃高热量易消化食物。

饮食禁忌

1、戒烟忌酒。

2、忌吃油腻难消化食物。

3、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物。

4、忌吃高盐高脂肪食物。

预防

预防措施

本病的预防主要在于注意眼部卫生、避免眼部劳累、提高机体免疫力。

就医指南

门诊指征

1、反复或持续眼红、异物感、眼痛、畏光、流泪等表现;

2、眼睑痉挛;

3、球结膜出现一个或数个灰白色小结节;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

可至眼科就诊。

就医准备

1、一旦患者出现症状应尽早去医院检查诊断。

2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对眼部进行体格检查,做好心理准备,积极配合。

4、近期有服用药物或滴眼药水可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您都有哪些症状?什么时候开始的?多久了?

2、您的症状什么情况会缓解?什么时候会加重?

3、您自行吃过什么药吗?服药后有缓解吗?

4、您患有其他疾病吗?

5、您平时视力怎样?有近视吗?

6、您喝酒、抽烟吗?

患者可以问哪些问题

1、现在有明确的诊断吗?

2、导致我得这个病的原因有哪些?

3、我的情况严重吗?

4、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

5、大概需要治疗多长时间?可以治愈吗?以后还会复发吗?

6、我平时应该注意什么?

7、我需要复查吗?多久以后复查?需要复查哪些项目?

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