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过强反射性鼻炎

过强反射性鼻炎(hyperreflectory rhinitis)是指由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。病因为鼻黏膜过于敏感,遗传和免疫等因素。临床表现主要为打喷嚏、鼻塞及流鼻涕等,可通过药物治疗、手术治疗改善症状,预后一般较好。

英文名称

hyperreflectory rhinitis

遗传性

可能与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心

就诊科室

耳鼻喉科

发病部位

常见症状

打喷嚏、鼻塞、流鼻涕

主要病因

鼻黏膜过于敏感

检查项目

鼻腔内镜检查、CT、鼻黏膜激发试验、体格检查

重要提醒

患者在环境改变时,可戴口罩做好防护,减少本病的发作。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

过强反射性鼻炎在我国人群中的患病率为0.001%。

发病趋势

近年来患病率有所增加。

好发人群

好发于外界环境污染严重地区的人以及受过鼻子外伤的人。

病因

总述

过强反射性鼻炎的病因是鼻黏膜过于敏感,可能与遗传性与免疫相关的基因缺失有关。此外,外界环境、外伤等可诱发该病。

基本病因

1、鼻黏膜过于敏感

由于鼻黏膜过于敏感,所以导致鼻腔受到外界刺激后发生不良反应,从而发生本病。

2、基因缺失

由于遗传性与免疫相关的基因缺失,可能与本病的发生有关。

诱发因素

1、环境因素

如气温变化、大气污染等可诱发本病。

2、外伤

鼻部受到严重外伤,可能会导致鼻黏膜某些感觉神经敏感性提高,诱发本病。

症状

总述

本病的症状与其他高反应性鼻病极为相似,但症状发作来去迅速,持续时间短,以喷嚏为主,有轻度间断性鼻塞,少数患者会流鼻涕,但不明显。整个病程常呈阶段性,间歇期较发病期长。

并发症

本病症状较轻,来去迅速,一般无明显并发症。

检查

预计检查

患者出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状时,应及时就诊。医生会对患者进行体格检查,然后可能建议患者做鼻腔内镜检查、CT、鼻黏膜激发试验等,以明确诊断。

体格检查

查看患者鼻部是否有外伤,鼻黏膜是否水肿等,初步评估病情。

影像学检查

耳鼻咽喉的CT检查,查看耳鼻喉是否出现异常,排除鼻腔占位的可能性。

其他检查

1、鼻腔内镜检查

检查鼻黏膜的状态和分泌物的来源。检查前医生会喷麻药,鼻腔没有感觉的时候开始进行检查,患者可能有轻度不适,但要尽量配合医生。

2、鼻黏膜激发试验

以鉴别花粉病和变应性鼻炎,患者在试验前48-72小时应停止使用抗组胺药和肾上腺皮质激素类药物,若患者有哮喘等呼吸道疾病,请提前告知医生。

诊断

诊断原则

医生一般根据患者的病史、典型症状及相关的检查做出诊断。医生在诊断的同时还常需要排除一些类似的疾病,如流感等。

鉴别诊断

流行性感冒:流行性感冒又称“流感”,需要与本病相鉴别。流感患者全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等,但是本病鼻塞、流涕等症状相对较轻。

治疗

治疗原则

鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药,是治疗过强反射性鼻炎的首选措施。如果症状发作频繁,可以考虑筛前神经切断术。

药物治疗

1、肾上腺皮质激素

为一线用药,此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、打喷嚏、流涕等症状,常见的药物如地塞米松,可辅以生理盐水冲洗鼻腔。

2、抗组胺药物

此类药物具有抗过敏的作用,可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状,但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。

相关药品

地塞米松、盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定。

手术治疗

筛前神经切断术:手术会切断鼻部的副交感神经,从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态,能够减少鼻腔分泌物,改善鼻腔流涕状态。

治疗周期

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

经过规范治疗,一般预后较好。

危害性

症状可反复出现,影响患者的日常生活,可能还会造成一定的心理影响。

治愈性

经过积极治疗,多可以控制症状。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助缓解患者的症状。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应为患者提供湿润舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动,增强体质,提高免疫力,不要选择过于剧烈的运动,可进行散步、太极拳等。且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手,勤打扫卫生。患者可定期用生理盐水冲洗鼻腔,避免硬物挖鼻。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞或者粉尘过多的地方。

6、患者外出时建议佩戴医用口罩。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查,一般建议患者一周后复查。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、加强营养支持,多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,如胡萝卜、猕猴桃、西红柿、青菜等,补充维生素,提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃芹菜、狗肉、海鲜等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、芥末等。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、日常保护鼻部,避免外伤。

2、避免长期置身于灰尘烟雾环境中。

就医指南

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查,建议携带纸巾。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、最近您的鼻子受过外伤吗?

6、您最近感冒了吗?

7、最近有过什么大的变动吗?搬新家?

8、您有没有什么基础疾病呢?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、我需要做什么检查?

4、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?会影响嗅觉吗?

6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

7、如果治好了会复发吗?

8、平时生活我需要注意什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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