心火上炎

一般无传染性。

无特定多发人群。

本病的发生多与外邪侵袭、情志失调、饮食不节等因素相关。基本病机为心经火热旺盛，循经上炎。病位在心，常热传小肠，也可波及肝、脾等脏腑。

1、外邪侵袭

外邪侵袭人体入里化火，热为阳邪，或热病后期，余邪未清，心火尤为明显，心火旺盛，循经上犯导致本证。

2、情志失调

平时忧愁思虑过度，或暴躁易怒，七情郁结化火，心为五脏六腑之大主，故火热邪气郁结于心，心火循经上犯而形成本病。

3、饮食不节

平日偏食辛辣、肥腻的食物，或饮酒无度，饮食蕴结化火，上犯于心而发为本病。

心火上炎以心及舌、脉等出现实火内炽现象为特征。可出现于多种疾病之中。临床以发热，口渴，心烦，口舌生疮、赤烂疼痛，面红，脉数为主要表现。

1、口舌表现

主要表现为口舌生疮，舌尖红赤，糜烂，疼痛，甚至舌体肿胀，出血。

2、影响神志活动

主要表现为烦躁不宁，坐卧不安，失眠。

3、火热表现

主要表现为发热，口苦，口渴，面红，大便秘结。

本证属实，常移热于小肠形成小肠实热证；也可波及脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等证。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿常规、便常规、血常规、组织病理学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问情绪情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、尿常规

检查尿蛋白定性，尿糖定性和尿沉渣三项内容。可了解有无肾脏及尿路疾病。

2、便常规

可了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染等，帮助医生诊断疾病。

3、血常规

白细胞数量、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，可提示有无感染存在，以及感染的类型。

组织病理学检查

有必要可以选择病理检查，是有创检查。医生取下患者部分病变组织进行检查，明确病变的性质，有利于诊断以及治疗。

医生通常根据患者发热，口渴，心烦，口舌生疮、赤烂疼痛，面红，脉数等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的热入营血、小肠实热、心阴虚等病症进行鉴别。

1、特异症状

心烦，失眠，口舌生疮，舌尖红赤，糜烂，疼痛，口苦。

2、可见症状

发热，口渴，面红，大便秘结，小便色红，涩痛。

3、典型舌脉

舌红，苔黄，脉数。

4、辅助检查

尿常规、大便常规、血常规、组织病理学检查等，有助于疾病的诊断。

1、心火上炎与热入营血

二者均可见狂躁，胡言乱语及出血等表现。热入营血是因邪热内陷而成，可伴有高热、抽搐、昏迷等热极生风的表现，出血以皮肤出现斑疹为主；心火上炎多因情志内郁而致，可由烦躁失眠渐发，出血以尿血为主。

2、心火上炎与小肠实热

二者临床上均可见小便短少色黄、涩痛，尿血等症。小肠实热以小便色红刺痛，或尿血，或茎中痛为特征；心火上炎以口舌生疮，烦躁失眠，甚至狂躁为主要表现。

3、心火上炎与心阴虚

二者均可见心烦不眠等症状。心阴虚常见虚烦不得眠，午后发热，入睡汗出，手足心热等阴虚内热表现；心火上炎为烦躁不安，失眠，甚或狂躁，口舌生疮等实火之象。

本病中医治疗以清心降火为主要治疗原则。若口舌生疮严重的患者，宜清心火于上，或外敷清热解毒，清心泻火，消散郁火，凉血止血等功效的局部外用药；若小便短少不利的患者，宜通利小便而祛邪外出。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若出现口干喜冷饮的患者，可加用龟板、玄参、知母、沙参。

2、若出现吐血、流鼻血的患者，可加用水牛角、生地、丹皮。

3、若出现小便色赤而痛的患者，可去黄连、肉桂，加用小蓟、白茅根、炒蒲黄、藕节。

4、若出现小便淋沥涩痛，小腹拘急的患者，可加用竹叶、车前草、萹蓄、滑石。

1、方药：泻心汤合凉膈散加减。

2、常用中药：大黄、黄芩、黄连、栀子、连翘、薄荷、黄柏、木通、生甘草。

牛黄清心丸、牛黄上清丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针刺疗法

可取大陵、心俞、神门为主穴，取太冲、太溪为配穴，采用泻法进行针刺治疗，留针20分钟，中间提插捻转4-5次；或取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车等穴，每次选2-3穴，采用中等度刺激针刺治疗，留针5-10分钟。

2、外治法

（1）口疳散

适用于心火上炎导致的急慢性口腔炎等疾病。一般外涂2-3天可痊愈。涂后一般有刺激，出现流口水，但不要吐出。

（2）绛雪散

适用于口舌生疮，或急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎的患者。将药物研为细末，喷于患处。

（3）漱口方

适用于出现实证口疮的患者。取防风、甘草、银花、连翘、薄荷、荆芥等药物，煎水含漱。

（4）醋调吴茱萸外敷足心

适用于出现口疮的患者。将吴萸研细末，取醋适量调數涌泉穴处，用纱块胶布固定，可保留3-5天。

心火上炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

心火上炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若积极治疗，护理得当，一般预后良好；若治疗不当，病情加重，可影响肝脾，形成心脾积热和心肝火旺等证。

本病可影响生活质量，严重可出现呼吸及睡眠困难，预后不良。

本病若积极治疗，护理得当，一般预后良好。

如果引起心火上炎的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极治疗的同时，要保持口腔清洁、保持良好的心态、注意大便通畅等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、儿童口舌疼痛哭闹或烦躁不安时，应根据年龄心理特点，开展游戏、看书等活动，分散注意力。

2、本病与情志关系密切。应注意调摄情志，避免情绪过激和外界不良刺激，加重病情。

1、按时服药，注意观察用药后的效果及毒副作用。

2、中药汤剂宜温凉服用，不可过烫，以免加重口腔疼痛。

3、口腔内用药前先用冷开水漱口，或用0.9%等渗盐水擦洗口腔，保持口腔清洁。

4、口腔内用药一般可在饭后1-2小时进行，以免引起呕吐。

5、口腔内涂药后不能立刻饮水、进食，尽量使药粉在局部多停留些时间，效果会更好。

1、保持环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。

2、保持口腔清洁、湿润，鼓励多饮水。可选用清热解毒漱口溶液漱口，或用盐水擦洗口腔。

3、患者应注意休息，避免过度劳累或熬夜，情绪激动而加重病情。

4、口舌生疮的患者，进食宜缓慢细嚼，避免咬伤口舌，形成新的溃疡。

5、保持大便通畅，若排便困难，可外用灌肠等方法，促进排便。

1、注意观察口腔黏膜、舌体、舌象、脉象及二便情况。

2、注意观察神志、面色、睡眠、体温、瞳孔及生命体征等变化。

3、若出现狂躁，胡言乱语等表现，应立即报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，易消化，富营养，忌食肥腻、辛辣、煎炸、咖啡、浓茶等刺激性食物。饮食应定时定量，避免过饱过饥。

1、心火炽盛宜进食清热泻火的食物，如苦瓜、苦菜、莲子心、绿豆等。

2、可给予绿豆汤、薄荷水等，少量多次喂服，以解热利尿。配合饮用西瓜汁、芦根汤等，以清热养阴。

1、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、避免吃生冷、硬质粗糙、过咸的食物。如雪糕、凉拌菜、年糕、粽子等糯米类制品。

3、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

本病预防以调畅情志，保持心情舒畅为主，同时注意增强体质，生活起居规律，避免感受外邪等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时应加强生活调摄和精神调养，保持心情舒畅。

2、养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累或熬夜。

3、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

4、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。

5、平时应勤漱口，晨起及睡前饭后尤为重要，保持口腔清洁，预防口疮的发生。

6、平时应规律饮食，保持营养充足，避免过度饮酒。

1、出现心烦，口舌生疮，失眠，舌尖红赤等表现。

2、或伴有发热，口渴、大便秘结，小便色红等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现心烦、口舌生疮、失眠等情况多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如发热、口渴、小便短黄等？

4、有没有其他什么疾病？

5、最近做过什么检查吗？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？

8、主要从事什么工作？平时心情如何？

1、为什么会出现心烦失眠、口舌生疮等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？