硬红斑

硬红斑可分为Bazin硬红斑和whitfield硬红斑。

1、Bazin硬红斑

通常指与结核病相关的硬红斑。

2、whitfield硬红斑

指非结核相关的硬红斑。

本病不会传染。

硬红斑较少见，但目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

本病男女皆可发生，成年女性较多见。

本病的病因目前尚不明确，目前认为其是一种免疫介导的超敏反应。此外，结核杆菌感染可能是Bazin硬红斑的重要发病原因，静脉血液淤滞对Whitfield硬红斑的发生可能起重要作用。

硬红斑主要表现为疼痛性结节和斑块，常发生于小腿屈侧，多对称分布，病变严重时还可能出现局部溃疡性损害，皮损可反复发生。患者有时可能出现下肢疼痛或水肿，部分病人还可能有倦怠、全身不适、低热等症状。

1、皮肤表现

（1）可为一个或多个皮下结节，若病变波及皮肤，可出现略高于皮肤的红色斑块。

（2）皮损表面可附有或不附有鳞屑。

（3）常存在压痛，疼痛程度不一。

（4）有时病变加重，结节发生破溃，出现皮肤溃疡，可有脓液流出。

（5）溃疡顽固难愈，愈后可有局部瘢痕形成。

2、好发部位

本病好发于小腿部位，也可见于大腿、上肢，躯干、面部等也可发生，但较少见。

1、Bazin硬红斑患者可能会同时存在结核病灶，如肺结核等。

2、有时不注意皮肤卫生，或者机体抵抗力下降，可能会引起继发感染。

皮肤出现结节、斑块、溃疡等损害，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者状态和皮肤病变情况，之后可能会建议行结核菌素（PPD）试验、病理检查、X线检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、精神状态有无异常，之后会观察皮疹的部位、范围、数目、大小、形态、颜色、分布特点及有无鳞屑等表现，以获得皮损的基本情况。

2、触诊

医生会先消毒双手，而后通过触摸的方式检查患者皮肤情况，了解皮损的质地、硬度、有无压痛等不适。必要时还会对淋巴结进行检查，以了解有无淋巴结肿大、触痛等。

1、结核菌素（PPD）试验

检查时医生会在局部皮肤注射一定量的结核菌素液，一段时间后通过观察皮肤表现判断结果。若皮肤发红或出现硬结节，且其直径在0.5毫米及以上，则为阳性。Bazin硬红斑患者此检查可为阳性。

2、血常规检查

医生可通过观察白细胞等血细胞数目变化情况，来了解有无感染，对评估感染严重程度也有一定帮助。

3、其他

还可能需行血沉检查、肝肾功能检测等，可帮助判断机体状态，对明确诊断也有一定价值。

有时医生可能会建议行X线检查，以了解有无肺部结核病灶。如存在结核病灶，还可观察病灶的部位、范围、进展情况，以及有无胸腔积液等。可为本病的诊断提供依据。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者既往或目前结核病史，以及小腿部皮下结节、斑块、溃疡、局部压痛不适等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查等检查结果，通常可以明确诊断。在诊断过程中，需与结节性红斑、小腿红绀病、瘰疬性皮肤结核、结节性梅毒疹相鉴别。

1、结节性红斑

为发生在下腿伸侧的红色坚实结节，局部疼痛及压痛明显，但此结节绝不化脓破溃，有关节痛等全身症状，病程较短。病理为小灶性浸润。无干酪样坏死，很少见结核样浸润。

2、小腿红绀病

小腿下部对称性弥漫性青紫，皮肤温度较正常为低，不发生结节和溃疡。本病被认为是一种内分泌障碍的表现，寒冷可诱发。

3、瘰疬性皮肤结核

为淋巴结核或骨、关节结核向皮肤穿破而形成的溃疡及瘘管。好发生于颈部及上胸部，常单侧发生，不对称，也很少发生在小腿屈面。

4、结节性梅毒疹

梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，呈铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后留有瘢痕。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。

本病主要采用药物方法进行治疗，通常医生会根据患者的病情选择合适的药物进行医治。必要时还需对机体内存在的其他部位结核病灶进行医治。

1、初期皮损可用10%~20%鱼石脂软膏，若发生破溃可酌情外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

2、有时联合应用抗结核药物进行治疗，可取得较好效果。常用抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

3、酌情使用糖皮质激素类药物内服或外用，可能会获得一定的疗效。

鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、

对于皮损较大影响美观者，可行植皮手术，以改善皮肤外观。

必要时，可用激光去除皮损。

本病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

硬红斑的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与是否及时治疗有关。若及时接受正规治疗，一般预后良好；若不及时治疗，皮损可反复发生，病情加重，影响机体健康。

1、皮损常位于小腿部位，且可长期存在并反复出现，影响美观。

2、局部可出现胀痛等不适，严重时影响工作、生活，降低生活质量。

经过积极、规范的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，皮损可逐渐缓解、消失。

暂无大数据统计。

部分患者治愈后疾病可能会复发，尤以寒冷时更易出现。

日常注意皮肤护理，同时保持平稳心态和良好的生活习惯，积极配合医生进行治疗，遵医嘱正确用药，有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

由于本病迁延、反复，可能使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪。另外，本病反复发生也可造成瘢痕的形成及色素沉着，严重影响患者美观，可使患者产生抑郁、自卑等心理。

2、护理要点

（1）患者应积极向医生了解本病的相关知识、治疗过程，以树立治疗信心。若心理压力过大，可通过读书、看电视等方式娱乐，以放松身心，缓解压力。

（2）患者家属也应多鼓励患者，使患者不必过多在意外貌，以消除负面心理及情绪。

严格遵照医嘱服用抗结核药物，禁止中途停药、换药，以免加重病情或影响治疗效果。

1、保持居室环境整洁、干爽、温暖，避免潮湿，以防刺激皮肤加重不适。

2、注意休息，避免过度劳累。

3、适当参加户外运动，如登山、跑步等，有助于增强抵抗力。

4、注意皮肤卫生，及时清洁皮肤，避免感染伤口。

5、注意皮肤保护，避免搔抓，防止皮肤受损引发皮肤感染等不良情况。

遵医嘱定期复诊，主要是进行结核菌素试验，确定结核是否根治。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物，避免不良刺激。

2、不吃明确会引起过敏的食物，如鱼、虾、坚果等，以防加重皮损。

以下方法可一定程度的预防硬红斑发生：

1、遵照国家规定，进行卡介苗接种；

2、避免接触患有结核的人群，在人群密集的地方戴口罩。

1、皮肤出现皮下结节、斑块、溃疡等损害；

2、皮肤损害持续存在或反复发作；

3、出现疼痛不适、下肢水肿等表现；

4、伴低热、倦怠、全身不适；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现异常损害、疼痛等症状，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行皮肤检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮肤损害何时开始出的？有诱发因素吗？随时间推移病情有变化吗？

2、什么情况下症状会加重或减轻？

3、以前有过类似症状吗？

4、是否患有过结核病？家中是否有人患有结核？是否接触过结核病人？

5、最近使用过哪些药物吗？效果如何呢？

6、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

7、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

8、是否患有糖尿病、慢性支气管炎等其他疾病？

9、是否按国家规定接种疫苗？

1、患的是什么病？患病最可能的原因是什么？会传染吗？

2、这病会转移吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？