小儿特发性室性心动过速

不会传染。

小儿特发性室性心动过速较少见，暂无权威的流行病学数据。

本病多发生于学龄期儿童。

小儿特发性室性心动过速的病因目前尚不明确，多认为上呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、精神抑郁、服用某些药物（如静脉应用异丙肾上腺素）等可诱导其发生。此外，部分特发性室性心动过速可呈家族性发病，因而可能与遗传有关。

若特发性室性心动过速非持续性发作，则有自行停止可能，症状多较轻且持续时间短，常有心悸、胸闷等不适。若心动过速持续、长期存在，则可能引起头晕、恶心、呼吸困难、心绞痛等表现。病情严重者甚至可出现心力衰竭或心源性休克等。

1、心悸

即心慌，是该病最常见的症状。患儿自觉心脏跳动的很快，可反复发作。

2、呼吸困难

患儿可出现气短、气促等不适。

3、心绞痛

患儿自觉心前区轻微疼痛，病情严重者疼痛可加重，甚至持续时间较长。

4、其他

包括头晕、黑矇、恶心、胸闷等表现。

如果患儿的病情较重、持续时间长，则可能会出现心力衰竭、心源性休克、晕厥、猝死等。

医生会先进行体格检查，以初步了解情况。之后可能还会建议患儿进行血常规、血清心肌标志物检查、X线、超声检查、心电图、心脏电生理检查、动态心电图等，以进一步了解患儿的心功能情况，从而有利于明确诊断和指导治疗。

1、心脏视诊

医生通常要求患儿保持卧位，进而观察患儿胸部体征。除一般观察胸廓轮廓外，必要时也可将视线与胸廓同高，以便更好地了解心前区有无隆起和异常搏动等。

2、心脏触诊

医生通常先用右手全手掌置于心前区，确定需触诊的部位和范围，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊，以了解有无心脏震颤、有无心尖或心前区搏动等。

3、心脏叩诊

医生将左手中指第二指节紧贴于患儿心脏叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，对患儿进行叩诊，以确定心脏边界，了解心脏大小等。

4、心脏听诊

医生使用听诊器在患儿心脏听诊区域依次听诊，以了解有无心音改变及心脏杂音等。

1、血清心肌标志物检查

肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶检测，有助于判断心肌损害情况，对冠心病、心肌梗死等心脏疾病的诊断和鉴别有意义。

2、其他

完善血、尿、便常规，生化，甲状腺功能，电解质等，必要时还需完善凝血功能、血气分析、B型脑钠肽（BNP）等检查。

1、X线

胸部X线检查能帮助了解心脏的大小、形态、位置和轮廓，心脏与毗邻器官的关系等。

2、超声检查

心脏超声检查可有助于判断心脏结构和功能有无异常，是否存在心包积液等病变。

1、心电图检查

心电图是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术，对特发性室性心动过速的诊断和鉴别有着重大意义。患儿发病时心电图可见实行室性心动过速的表现，即三个以上室性早搏连续发生，心率可达100~250次/分钟。

2、动态心电图

医生可通过动态心电图了解患儿心脏在一段时间内的信息，适用于发作频率低，常规心电图无法捕捉到病情的患儿。

3、心脏电生理检查

对确立室性心动过速的诊断有重要价值，但该检查属于有创检查，检查时需要将电极导管通过胳膊或大腿动脉插入心脏位置，然后根据记录仪显示的心内电活动进行分析、判断。

医生会首先详细询问病史，了解患儿有无心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、心绞痛等症状及其发作特点，会关注患儿及家属有无心脏疾病史，并结合心电图、心脏超声、心肌酶等检查结果排查有无心脏器质性疾病。

对于病情轻微、可自行终止的病例，一般无需特殊治疗，仅遵医嘱定期进行监测。若患儿病情危急，室性心动过速发作频繁或者持续存在，且长时间不缓解时，医生会根据患儿的病情进行相关治疗。治疗方法包括药物治疗、射频消融、植入心脏复律除颤器等方式。

医生会根据患儿的病情酌情选择合适的药物进行治疗。

1、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一线药物，可抑制心肌收缩力，减慢心率。包括普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔等。

2、钙通道阻滞剂

有降低心肌收缩力、减慢心律、松弛血管平滑肌的作用，可用维拉帕米等药物。但部分服用维拉帕米的患儿，可出现便秘、腹胀、腹泻、头痛等不良反应，需注意。

3、钠通道阻滞药

（1）可选利多卡因、美西律等，对心律失常有抑制作用。

（2）也可选择普罗帕酮，有弱的β肾上腺素受体拮抗作用，可治疗室性心律失常。

4、腺苷

可用于急性发作期，恢复正常心律。患儿可出现胸闷、呼吸困难等症状。

5、胺碘酮

是广谱抗心律失常药物，能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。

普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔、维拉帕米、利多卡因、美西律、普罗帕酮、腺苷、胺碘酮

1、射频消融术

医生会通过血管，将治疗设备送入心脏中，通过热效应杀死局部细胞，进行治疗。可用于发作频繁、药物无法有效控制、病情严重或不断加重的患儿。具有创伤小、时间短、效果好、安全性高、恢复快的特点。

2、植入心脏复律除颤器

对于药物治疗无效，室性心动过速反复发作，且有危及生命情况存在的患儿，可根据情况选择植入心脏复律除颤器的方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

特发性室性心动过速患儿没有器质性病变，经过及时有效的处理，通常预后较好。部分患儿无需治疗可自行缓解。

1、本病会引起患者心悸、胸闷、头晕等症状，严重影响患儿的生活质量。

2、部分患儿的疾病呈持续性发作，可能导致晕厥、心搏骤停、心源性休克等，甚至发生猝死。

部分症状较轻的患儿无需治疗，室性心动过速可自行缓解、消失。

通常经过及时的治疗，患儿的症状可以消失，甚至得到临床治愈。

本病的发生发展与患者的日常生活息息相关，患者应养成健康的生活习惯，保持平稳放松的心态，积极配合治疗，以求获得良好预后。

患儿应保持良好的心态，及时排解学习、生活中的压力，避免大幅的情绪波动，出现担忧、烦躁等情绪要及时调节。家长应与患者多沟通，及时了解患儿的情绪变化，帮助患儿保持积极、乐观的情绪。

遵医嘱用药，不要更改药物剂量，出现药物不良反应要及时就医。

1、一周内应休息，遵医嘱及早下床活动，促进身体快速恢复。

2、患者术后若无异常，可以进食，建议清淡、易消化。如新鲜蔬菜、水果、多吃含纤维素较多的食物，不吃油腻、辛辣的食物，防止便秘的发生。

1、规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

2、保证休息环境安静适宜，避免过于嘈杂环境。

3、避免劳累和剧烈运动，运动方式以散步、慢跑、打太极、做操等为宜。

4、气候变化时，注意增减衣物，尽量避免到人群密集的场所，以防呼吸道感染。

患者应重视饮食调理，以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，应注意营养、色彩的合理搭配，以提高患者的食欲。还要注意少食多餐，忌暴饮暴食，避免加重心脏负担。

1、婴幼儿时期

婴幼儿主要通过乳制品、辅食等来保证营养的摄入，通常建议母乳喂养。

（1）乳母宜多食富含糖、蛋白、脂肪和维生素的食物。蛋白类的食物宜选吃新鲜的鱿鱼、青鱼、生鱼、鸡蛋瘦肉、家禽、动物内脏（如肝脏）等；维生素类食物如菠菜、黄豆、西红柿、苹果、柑橙、梨子等；同时，还要多喝汤水，如鱼汤、猪骨汤等等，以补充乳汁的分泌量。

（2）为了保证患者的营养充足，6个月后可逐渐添加辅食。添加辅食应由少到多，循序渐进，从稀到稠，避免引起消化不良、腹泻、皮肤过敏等身体不适，可选择浓米汤、糊类食物、蔬菜泥、苹果泥、豆腐、蛋黄等食品。

2、可自主进食的患者

（1）建议给予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食。

（2）注意补充丰富的维生素及矿物质（包括钾、镁等），如香蕉、橙、橘子、枣、山楂、苋菜、玉米须、干蘑菇、马齿苋等，以保护心肌功能。

（3）适量摄取蛋白质。

1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡和烟酒等。

2、少吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

3、少吃各种甜食，如巧克力、糖果、含糖糕点等，以免增加患者的消化负担。

本病暂无有效预防措施，可通过以下方式降低发病可能。

1、规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

2、保持良好的心态，避免大幅情绪波动，及时调节不良情绪。

3、健康饮食，少吃油、盐，少饮用浓茶、咖啡。

4、适当运动，保持正常的体重，不要选择过于剧烈的运动。

5、不要使用对心脏有害的药物。

6、定期体检，尤其是有本病家族史的人群。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，一般首诊科室为心血管内科。

3、若患者为新生儿，可到新生儿科就诊；若为儿童则可到儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、可能会进行有特殊要求的检查，应提前咨询医生，做好准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、是如何发现孩子有室性心动过速的情况？何时发现的？

2、孩子是否存在胸闷、胸痛、哭闹等不适症状？多在哪种情况下出现？

3、孩子最近不适症状有发作频繁或加重情况吗？

4、孩子近期有过其他不适吗？有接受治疗吗？

5、孩子有服用药物进行过治疗吗？什么药？效果如何？

6、家人中有人患有类似疾患吗？

7、家里人抽烟吗？

1、孩子出现这些症状的原因有哪些？

2、病情严重吗？能治好吗？

3、现在需要做哪些检查？

4、有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

7、这些治疗有风险吗？

8、孩子还有多种疾病，会对治疗产生于影响吗？

9、需要复查吗？多久一次？