急性化脓性腭扁桃体炎

有传染性。

已经发病的患者是常见的传染源。

通过飞沫、食物或直接接触而传染。

急性化脓性腭扁桃体炎是一种常见的咽部感染性疾病。其具体发病率目前缺乏大样本数据研究。

多发生于20岁以下青少年。

在春秋两季气温变化时最易发病。

本病主要致病菌为乙型溶血性链球菌，肺炎球菌、流感杆菌也可引起本病。一般情况下，上述病原体存在于正常咽部及腭扁桃体内，当机体抵抗力下降时引起发病。

1、细菌感染

乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等细菌也可引起本病。近几年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。此外，由细菌感染引起的化脓性腭扁桃体炎患者，往往可能会合并有病毒感染。

2、免疫力下降

正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。

受凉、潮湿、疲劳过度、烟酒过度、有害气体、上呼吸道有慢性病灶存在等均可诱发化脓性腭扁桃体炎。

急性化脓性腭扁桃体炎起病急，患者可出现咽部剧烈疼痛，伴吞咽困难。此外，还可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力等全身症状。

1、局部症状

以剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难。部分患者出现下颌下淋巴结肿大，有时感觉转头不便。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，幼儿患者还可出现呼吸困难。

2、全身症状

患者可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等全身症状，且症状较为明显。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

1、患者可伴有耳部放射痛，此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。

2、可伴有言语含糊不清，此为软腭运动障碍引起。

1、局部并发症

炎症直接波及邻近组织，常导致扁桃体周脓肿；也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。

2、全身并发症

本病可引起全身各系统许多疾病，常见者有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎及急性骨髓炎等，其发病机制尚在探讨。

当患者出现咽部剧烈疼痛、吞咽困难、全身不适症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、咽拭子培养等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会让患者端坐、放松，自然张口，然后用压舌板轻压舌前2/3处，来查看患者的咽部黏膜的情况。检查可发现患者口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点，或者在隐窝口见黄白色或灰白色点状豆腐渣样渗出物，可连成一片形似假膜，易拭去。此外，医生还会用手对患者颈部进行触摸，可发现患者下颌下淋巴结肿大，压痛。

1、血常规

可通过血常规检查患者体内是否有感染，如白细胞总数、中性粒细胞数增高，多提示细菌感染。

2、咽拭子培养

从患者咽部及扁桃体取分泌物培养，帮助判断具体致病菌，以便后续进行对症治疗。

医生根据患者上呼吸道感染的病史，以及咽部剧烈疼痛、吞咽困难、全身不适的临床表现，结合局部检查、咽拭子培养的检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，需除外咽白喉、樊尚咽峡炎、白血病性咽峡炎等疾病。

1、咽白喉

患者咽痛症状较轻，咽部灰白色假膜常超出扁桃体范围，且假膜不易擦去。患者精神萎靡，低热，面色苍白，脉搏微弱，呈现中毒症状。血常规检查白细胞一般无变化。咽拭子涂片可见白喉杆菌，即可鉴别二者。

2、樊尚咽峡炎

患者单侧咽痛，全身症状较轻，一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡。咽拭子涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌，即可鉴别二者。

3、白血病性咽峡炎

白血病性咽峡炎患者一般无咽痛症状。早期一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔粘膜肿胀、溃疡或坏死。血常规检查有白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚细胞为主。通过血常规检查即可鉴别二者。

本病的治疗主要为药物治疗，常使用青霉素类药物控制感染。对于咽痛剧烈者，可予以镇痛治疗，而对于反复发作的患者，可在急性炎症消退后进行扁桃体切除术。

对于咽痛剧烈或高热者，可酌情予以解热镇痛药物对症治疗，如布洛芬。

1、本病具有传染性，故患者要适当隔离。

2、卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便。

1、抗生素

首选青霉素治疗，一般用5～7天，若治疗2～3天后病情无好转，医生会分析原因，改用其他种类抗生素。

2、其他

临床上常常会给予患者一些具有抗菌作用的含漱液漱口，常用的有复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1∶5000呋喃西林液。

布洛芬、青霉素、复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、呋喃西林液

对于反复发作的患者，医生首先会进行消炎治疗，待炎症消退2～3周后切除扁桃体。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可痊愈，预后较好。

本病病情严重时，疼痛明显，影响患者进食、说话和日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可适当运动，增强体质，提高免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。晨起睡前及饭后均应刷牙漱口。

5、患者应避免在疾病发作期去人群密集的地方。

6、患者外出时建议佩戴医用口罩。

7、本病具有传染性，生病期间注意适当隔离，防止疾病传播。

8、注意保暖，防止感冒。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量吃些西梅泥，保持大便的通畅。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、花椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免过度劳累。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近感冒了吗？受凉了吗？

7、最近比较累吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？