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口咽部粘连

口咽部粘连(adhesion of oropharynx)是在软腭、咽弓与舌根部之间因疤痕组织粘连而引起,最常见的粘连是舌根与咽弓粘连,常发生于扁桃体手术后。本病可有咽部有拉紧感、讲话有阻力、吞咽困难等表现,根据粘连程度不同,医生会选择非手术治疗或手术治疗,经治疗后,一般症状可得到缓解。

英文名称

adhesion of oropharynx

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

耳鼻喉科

发病部位

咽喉

常见症状

咽部有拉紧感、讲话有阻力、吞咽困难

主要病因

由于先天发育异常、外伤、腐蚀伤、烧灼伤、感染、手术等所致

检查项目

体格检查、CT检查、MRI检查、纤维鼻咽喉镜检查、睡眠呼吸暂停监测

重要提醒

由于本病影响进食和发声功能,会给患者日常生活带来不便。因此,一旦确诊此病,还需及早治疗。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

暂无确切流行病学资料。

好发人群

常发生于接受扁桃体手术的人群。

病因

总述

本病的病因分为先天性和后天获得性,其中先天性较罕见,是由于先天发育异常所致。后天获得性是由于各种原因导致口咽部黏膜受损,使口咽部空间较狭小,疤痕组织增生,从而形成口咽部粘连。常见于外伤、腐蚀伤、烧灼伤、感染、手术(如扁桃体切除术、鼾症手术)等。

症状

总述

粘连程度不同症状不一,有时咽部有拉紧感,吞咽时明显,严重者感到讲话有阻力和吞咽困难。

并发症

1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

由于口咽粘连可引起上气道狭窄,而睡眠时人体肌张力下降,会出现上气道塌陷,继而加重上气道狭窄,可导致睡眠打鼾、呼吸暂停、低氧血症等。

2、营养不良

由于口咽部粘连会影响进食功能,病程较长者可出现营养不良。

检查

预计检查

当患者有口咽部黏膜损伤后出现咽部有拉紧感、吞咽困难等症状,应及时就医。医生首先进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做CT检查、MRI检查、纤维鼻咽喉镜检查、睡眠呼吸暂停监测等,以进一步了解病情,明确诊断。

体格检查

口咽部可见疤痕,使咽弓、软腭拉紧,扁桃体术后引起者在扁桃体窝、舌、咽腭弓有疤痕与舌根外侧部粘连。

影像学检查

CT、MRI检查:能准确地显示疤痕病变的部位、范围及程度。

其他检查

1、纤维鼻咽喉镜检查

可观察口咽部粘连的范围和狭窄程度,以及是否伴有鼻咽部或喉咽部粘连。

2、睡眠呼吸暂停监测

了解有无睡眠呼吸紊乱,以及夜间缺氧情况,适用于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。

诊断

诊断原则

根据患者口咽部黏膜受损的病史,以及咽部有拉紧感、吞咽困难、讲话有阻力的临床表现,结合体格检查、MRI检查、纤维鼻咽喉镜检查等辅助检查结果,一般可作出诊断。

治疗

治疗原则

医生会根据患者的粘连程度选择个体化的治疗方案。粘连较轻者,可采用非手术治疗;粘连较重、症状明显者,一般采用手术治疗。

药物治疗

暂无特效药。

相关药品

暂无

手术治疗

粘连较重、症状明显者,可行粘连分离术或腭咽成形术,以达到消除粘连病变的目的。

其他治疗

粘连较轻,不伴吞咽、呼吸障碍者,可反复伸舌或手指压舌,以松弛疤痕,改善口咽部紧拉感。

治疗周期

本病的治疗周期为3~6个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病经积极治疗后,一般症状可得到改善,预后较好。

危害性

本病可影响患者进食,病程较长者,会出现营养不良。

治愈性

经过早期诊断和及时治疗后,一般症状可得到改善。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助改善患者的症状。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

术后护理

术后患者需卧床静养,及时更换敷料,并且避免长时间说话,若出现咽喉剧烈疼痛或者出血,及时告知医生。

生活管理

1、家属应为患者提供湿润舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。

3、患者应避免大声长时间说话。

4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手,勤打扫周围卫生。晨起睡前及饭后均应刷牙漱口,保持口腔清洁,防止感染。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方,外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、患者可在医生指导下进行适当的功能锻炼。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、术后患者可先给予静脉输注营养液,逐步恢复流质或半流质饮食。

2、家属可尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、加强营养支持,多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼肉粥等。

4、患者要饮食清淡,多喝新鲜蔬菜水果汁,补充维生素,提高身体免疫力。

5、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

6、患者应适量多饮水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸、过冷、过烫的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、日常注意防护,避免咽部外伤。

2、选择正规的医院接受手术治疗。

3、谨慎服用药物,避免误被化学药剂灼伤。

就医指南

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查,建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您平时爱吃烫的食物吗?

6、您最近受外伤了吗?

7、您最近接受过手术治疗吗?

8、您最近有没有服用过什么药物呢?

9、您有没有什么基础疾病呢?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、我需要做什么检查?

4、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、如果治好了会复发吗?

7、会有后遗症吗?

8、平时生活我需要注意什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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