致密性髂骨炎

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

通常见于20~40岁女性，男性较为少见，女性患者常有近期分娩史。

致密性髂骨炎是髂骨结构紊乱所致，表现为骨质密度增高，但骶髂关节及骶骨均不受累。但病因目前尚不清楚，可能与妊娠、慢性劳损、病理性炎症等有关。

1、妊娠

妊娠晚期及分娩前体内分泌的松弛素，使固定骶髂骨的韧带与肌腱变得松弛、骶髂关节失稳所致，或损伤髂骨的关节面。

2、慢性劳损

可能由骶髂关节处受到外伤或长期慢性的损伤所致。

3、病理性炎症

有人通过病理检查发现，该病患者骶髂关节处软骨退变明显，存在炎细胞、软骨岛、骨髓腔纤维化、陷窝内有骨细胞。

患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部放射，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻，夜间不痛。

有学者认为本病是一种自愈性疾病，不会损伤骶髂关节及骶骨，所以一般无明显并发症。

当患者出现腰骶部疼痛，向一侧或双侧臀部放射，休息后症状减轻时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查，以进一步了解病情，明确诊断。

1、一般检查

两侧或一侧骶髂关节的髂骨处局限性压痛，局部肌肉痉挛，腰前凸增大。

2、骨盆分离试验

患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，患者感到骨盆疼痛。

3、骨盆挤压试验

患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，患者感到骨盆疼痛。

4、"4"字试验

患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压，患者出现疼痛。

X线检查：显示骶髂关节间隙清晰，近关节面中、下2/3处的髂骨侧有一三角形、半月形或梨状致密带，宽约3cm，边界清楚，骨质均匀，骨小梁纹理消失，但骨质无破坏。

根据患者的病史以及腰骶部疼痛，向一侧或双侧臀部放射，休息后症状减轻的临床表现，结合体格检查、影像学检查的结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外强直性脊柱炎、骶髂关节结核。

1、强直性脊柱炎

多发于男性，两侧骶髂关节处有致密性改变，晚期脊柱有竹节样改变，有晨僵，活动受限等症状，实验室检查HLA-B27阳性。

2、骶髂关节结核

患者可有骶髂关节疼痛，一侧下肢步行时步态异常的症状，影像学可表现为关节边缘侵蚀和关节间歇增宽现象，常有死骨并可出现流脓窦道。

医生会根据患者的病情及疾病的严重程度，采用个体化的治疗方案。通常会采用非手术治疗，如休息、佩戴围腰、热敷理疗及药物治疗。对非手术治疗无效者，可会进行手术治疗。

1、可服用非甾体抗炎药止痛治疗，常用药物有双氯芬酸钠、尼美舒利等。

2、可局部注射利多卡因、曲安奈德或醋酸泼尼松等，以缓解疼痛症状。

双氯芬酸钠、尼美舒利、利多卡因、曲安奈德、醋酸泼尼松

对久经非手术治疗无效的顽固剧痛的患者，可进行手术治疗，行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

可采用局部热敷理疗，以缓解症状。

对于早期轻型患者，可采用非手术治疗，日常注意休息、护腰。

1、休息

适当休息，减少过度劳累。待症状减轻或消失后，可适量增加活动。

2、护腰

患者可戴围腰固定骨盆（固定于双侧髂骨及腰部）。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

致密性髂骨炎通常预后良好，部分病情较重者经过积极治疗，症状一般可得到缓解。

本病可有腰骶部疼痛的症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保护腰部。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者日常注意保暖，特别是腰部保暖，可佩戴围腰。

7、避免久站久坐，注意缓解腰部压力。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期注意休息，避免过度劳累。

2、注意日常保护，可佩戴围腰。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近有过妊娠史吗？

7、妊娠期间劳累吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？