手部血管损伤

本病无传染性。

手部血管损伤在临床常见，但暂无确切的发病率相关数据。

1、好发于从事手工业工作的职业人群。

2、司机、乘客及交警等与交通行业有关的人群。

外来致伤因素如锐性致伤因素、钝性致伤因素及医源性致伤因素直接或间接的作用于手部血管，使血管壁的完整性及连续性受到不同程度的损害，从而导致血管损伤。

1、锐性损伤

锐性致伤因素直接作用于血管壁，导致锐性的血管损伤，如刀刺伤、弹片或玻璃瓶碎片割裂血管。

2、钝性损伤

钝性致伤因素作用于血管及其周围组织，造成钝性的血管损伤，如高空坠落、车祸挤压、绷带过紧等间接暴力使血管过度伸展、扭曲、撕裂，使血管痉挛、内膜斑片、全层血管壁挫伤。

3、医源性损伤

与血管腔内的检查与治疗中，器械选用不合适或操作不当有关。

手部血管损伤常见的临床表现为出血、缺血、血肿，不同程度的血管损伤会有不同的临床表现。若不及时治疗，可导致患者出现手部活动障碍。

1、出血

根据血管受伤情况，可有不同的出血量。

2、缺血

缺血组织苍白、厥冷、青紫或发绀，可伴有疼痛。严重者可有手部活动障碍，无法正常做抓、捏、握等动作。还可有手部感觉功能障碍，如手部麻木、触觉减弱或消失等。

3、血肿

血管损伤出血后，血液流入组织间隙易形成大小不等的血肿，血肿可逐渐增大。

若损伤面积大且诊治不及时，可出现手部组织缺血坏死。

患者手部若受到锐性或钝性致伤因素，出现出血、血肿、缺血等症状时，应及时就医。就医时，医生首先会询问病史，然后进行体格检查，初步判断患者有无血管损伤，病情是否稳定。之后可能会让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查、动脉造影检查、CTA检查等，以明确患者损伤情况。

可以通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断手部血管损伤及血液循环状况。若皮肤苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失，提示为动脉损伤；如皮肤青紫肿胀、毛细血管回流加快、动脉搏动良好，则为静脉回流障碍，提示静脉损伤。

1、X线检查

X线检查可帮助医生了解患者是否合并骨折、关节脱位及异物等。

2、CT检查

CT可以帮助医生了解患者是否合并骨折、动脉阻塞等。

3、MRI（核磁共振）检查

当患者合并其他部位损伤时，可用于检查其他部位，如胸部、腹部等。

4、动脉造影检查

动脉造影需要将导管插入患者血管，并通过导管向患者血管内注射造影剂，通过观察造影剂显示出的血管轮廓，帮助医生明确患者血管损伤的情况。

5、CTA（CT血管造影）检查

CTA可以显示血管损伤的部位及范围，且对动脉损伤的显示优于静脉。

医生通过询问患者的病史，主要是外伤史、症状等，结合体格检查，通常较容易明确诊断；确诊后，需要根据患者病情特点，合理选用辅助检查，明确患者的损伤性质及是否伴有复合伤。

手部的血管损伤的处理原则是不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤，还是尺动脉和桡动脉同时损伤，不论其损伤后是否影响手部的血供，只要具备血管修复的必要条件，均应进行一期血管修复，如有必要还需进行血管移植，以保证手部充足的血液供应，以利于手部各种功能恢复。

可应用抗凝解痉和抗菌药物（阿莫西林、青霉素等），以防血管痉挛和血管栓塞，以及伤口感染。

阿莫西林、青霉素

根据患者的病情，可视情况进行血管修复术或血管移植术。术后应将伤肢于腕关节屈曲位，用前臂背侧石膏托予以固定。一般于术后2周拆除石膏托固定，并同时拆除缝线，开始进行功能锻炼。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显的个体差异，具体费用与患者病情、所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

经及时且正规的治疗后，手部血管损伤一般可得到恢复，且不影响患者手部功能和日常生活。

可能导致手部缺血坏死，严重影响患者日常生活质量。

经积极且正规的治疗，一般可实现治愈。

患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免患肢剧烈活动。手术患者患肢制动，保持伤口清洁、干燥，注意观察患肢血运情况。另外，病情轻微或缓解患者，可适当进行体育锻炼。

1、卧床休息，患肢制动，略高于心脏水平，以利于血液回流，减轻肿胀。

2、经常更换体位，以免发生压疮，注意避免压到患肢。

3、注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，发现异常及时通知医生。

4、保持伤口的清洁、干燥，避免污染伤口继发感染。

1、恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、恢复期间避免患肢剧烈活动，以免再次受伤。

3、伤势轻微或缓解患者，可适当进行体育锻炼，增强体质。

遵医嘱按时复诊，观察血管吻合情况及手部功能恢复情况。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物。含蛋白质丰富的食物有畜肉、禽肉、蛋类及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高。

2、补充各种维生素，调节生理功能，维持人体正常代谢。维生素丰富的食物主要是蔬菜和水果，比如胡萝卜、番茄、柿子、西蓝花、菠菜、莴苣、青豌豆、橙子、杏、红薯等。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

通过以下方法可以在一定程度上减少本病的发生几率。

1、尽量远离可能致伤的物品，如刀、玻璃碎片等。

2、在进行手工业工作时佩戴防护用具，如手套。

3、日常生活中注意安全，避免意外发生。

1、手部外伤后大量出血。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、手部受伤后出血、血肿，活动障碍。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者伤势严重应及时到急诊科就诊；若伤势较轻，也可到血管外科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您是什么原因导致的受伤？

4、自从您受伤以来，症状有没有加重或减轻？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？